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1、关于女性生殖系统解剖 第1页，讲稿共47张，创作于星期日概述概述外生殖器(external genitalia)内生殖器(internal genitalia)骨盆(pelvis)：结构、形态与分娩密切相关骨盆底：承托内生殖器，协助保持其正常位置邻近脏器：内生殖器与邻近脏器病变可相互累 及；妇产科手术时必须清楚分辨二 者的解剖关系血管、淋巴和神经第2页，讲稿共47张，创作于星期日外生殖器官外生殖器官 外阴：两股内侧间,前为耻骨联合,后为会阴阴阜：耻骨联合前面隆起的 脂肪垫大阴唇：自阴阜向后、向 下止于会阴的一对隆 起 的皮肤皱襞(血肿，色素)小阴唇：大阴唇内侧的一对 薄皱襞(神经末梢丰富)阴蒂
2、：与男性阴茎相似的海 绵体样组织，具有勃 起性第3页，讲稿共47张，创作于星期日外生殖器官外生殖器官阴道前庭 小阴唇之间前为阴蒂后为阴唇系带尿道口阴道口及处女膜前庭大腺:润滑作用前庭球第4页，讲稿共47张，创作于星期日女性内生殖器女性内生殖器第5页，讲稿共47张，创作于星期日女性内生殖器女性内生殖器第6页，讲稿共47张，创作于星期日女性内生殖器女性内生殖器阴道(vagina)性交器官、月经血排出、胎儿娩出的通道。第7页，讲稿共47张，创作于星期日女性内生殖器女性内生殖器阴道 由弹力纤维、肌层和粘膜组成。阴道壁有纵行的皱褶柱和与之垂直的横嵴。阴道粘膜为复层鳞状上皮,无腺体 阴道粘膜受性激素影响有
3、周期性变化。幼女或绝经期妇女阴道粘膜变薄，皱褶少，伸缩性差，局部抵抗力低，容易受感染。阴道壁富于静脉丛，受创伤后易出血或形成血肿第8页，讲稿共47张，创作于星期日女性内生殖器女性内生殖器子宫(uterus)为空腔器官，是胚胎生长发育的场所 长：78cm 宽：45cm 厚：23cm 宫腔容积：5ml第9页，讲稿共47张，创作于星期日女性内生殖器女性内生殖器子宫狭部(isthmus uteri)子宫狭部非孕期约1cm，孕期逐渐拉长，形成子宫下段第10页，讲稿共47张，创作于星期日女性内生殖器女性内生殖器子宫子宫解剖组织学宫体包括：v浆膜层（道格拉斯陷凹）v肌层v内膜层（致密层、海绵层、基底层）子宫
4、肌层收缩，可以有效制止子宫出血第11页，讲稿共47张，创作于星期日女性内生殖器女性内生殖器宫颈 宫颈在成年女性长约2.53cm宫体与宫颈比例随年龄而改变第12页，讲稿共47张，创作于星期日女性内生殖器女性内生殖器宫颈 宫颈粘膜为单层高柱状上皮，可以分泌碱性粘液，形成粘液栓，堵塞宫颈口。宫颈粘膜受性激素影响发生周期性的变化，宫颈阴道部被覆复层鳞状上皮，宫颈外口鳞柱交接处是宫颈癌的好发部位第13页，讲稿共47张，创作于星期日第14页，讲稿共47张，创作于星期日女性内生殖器女性内生殖器子宫韧带：阔韧带圆韧带主韧带宫骶韧带子宫位置:前倾前屈位 第15页，讲稿共47张，创作于星期日女性内生殖器女性内生殖
5、器子宫韧带子宫血管及输尿管下段穿越主韧带第16页，讲稿共47张，创作于星期日女性内生殖器女性内生殖器输卵管(fallopian tube)卵子和精子结合的场所，运送受精卵的管道，长814cm，依据形态可分为：v间质部interstitialv峡部isthmicv壶腹部ampullav伞部infundibulum第17页，讲稿共47张，创作于星期日女性内生殖器女性内生殖器输卵管解剖组织学输卵管由浆膜层、肌层、粘膜层构成 输卵管肌肉的收缩，上皮细胞的形态、分泌和纤毛的摆动均受激素的调节。第18页，讲稿共47张，创作于星期日女性内生殖器女性内生殖器卵巢(ovary)形态：育龄妇女卵巢约4cm*3cm
6、*1cm，重56g，绝经后卵巢逐渐萎缩变小变硬 位置:输卵管后下方第19页，讲稿共47张，创作于星期日女性内生殖器女性内生殖器解剖组织学：v生发上皮v卵巢白膜v卵巢实质(皮质、髓质）第20页，讲稿共47张，创作于星期日骨盆骨盆第21页，讲稿共47张，创作于星期日骨盆骨盆骨盆组成骨盆的骨骼 骶岬是产科骨盆内测量对角径的重要据点第22页，讲稿共47张，创作于星期日 骨盆骨盆髋骨第23页，讲稿共47张，创作于星期日骨盆骨盆骨盆的关节：v骶髂关节v骶尾关节v耻骨联合 骶尾关节硬化，可引起骨盆出口狭窄第24页，讲稿共47张，创作于星期日骨盆骨盆第25页，讲稿共47张，创作于星期日骨盆骨盆第26页，讲稿共
7、47张，创作于星期日骨盆骨盆骨盆的分界骨盆分界线：耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为真假骨盆第27页，讲稿共47张，创作于星期日骨盆重要骨性标志如坐骨棘在产程中是判断胎先露下降程度的重要骨性标志 骶岬 耻骨联合 骶尾关节 坐骨结节第28页，讲稿共47张，创作于星期日骨盆骨盆骨盆的分类：v女型v扁平型v类人猿型v男型思考：骨盆类型的临床意义？第29页，讲稿共47张，创作于星期日骨盆底骨盆底会阴(perineum)广义：封闭骨盆出口的所有软组织狭义：阴道口与肛门间的软组织，厚34cm第30页，讲稿共47张，创作于星期日骨盆底骨盆底 骨盆底(pelvic floor)是封闭骨盆出口的软组
8、织，由多层肌肉和筋膜组成。承托并保持盆腔脏器位于正常位置。其前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节第31页，讲稿共47张，创作于星期日骨盆底骨盆底 骨盆底结构和功能发生异常，可以影响盆腔脏器位置和功能，甚至引起分娩障碍；分娩处理不当，也可以损伤盆底第32页，讲稿共47张，创作于星期日骨盆底骨盆底骨盆底组织外层 即浅层筋膜和肌肉层v会阴浅筋膜v球海绵体肌v坐骨海绵体肌v会阴浅横肌v肛门外括约肌 中心腱第33页，讲稿共47张，创作于星期日骨盆底骨盆底骨盆底组织：中层即泌尿生殖膈 骨盆出口前部三角平面 上下两层坚韧筋膜和会阴深横肌，尿道括约肌第34页，讲稿共47张，创作
9、于星期日骨盆底骨盆底骨盆底组织内层 即盆膈 由肛提肌及其上下筋膜组成，为骨盆底最里层最坚韧的组织v耻尾肌v髂尾肌v坐尾肌第35页，讲稿共47张，创作于星期日思考：会阴侧切切口会损伤哪些肌肉？第36页，讲稿共47张，创作于星期日血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经血管v卵巢动脉v子宫动脉v阴道动脉v阴部内动脉第37页，讲稿共47张，创作于星期日血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经卵巢动脉和静脉静脉第38页，讲稿共47张，创作于星期日血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经第39页，讲稿共47张，创作于星期日外科手术与血管：供血与功能，止血v盆腔血管系统是高容量、高流量的，在生育期和某些疾病情况下具有巨大的扩张能
10、力，应该在术前和术中有充分的准备v广泛的侧支循环网第40页，讲稿共47张，创作于星期日血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经淋巴外生殖器淋巴v腹股沟浅淋巴结v腹股沟深淋巴结盆腔淋巴v髂淋巴组v骶前淋巴结组v腰淋巴结第41页，讲稿共47张，创作于星期日血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经神经 外生殖器的神经支配 主要是阴部神经，坐骨结节内侧下方分为会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经 内生殖器的神经支配 主要由交感神经（骶前神经丛和卵巢 神经丛）和副交感神经支配第42页，讲稿共47张，创作于星期日血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经第43页，讲稿共47张，创作于星期日邻近器官邻近器官v尿道(urethra)v膀胱(urinary bladder)v直肠(rectum)v输尿管(ureter)v阑尾(vermiform appendix)第44页，讲稿共47张，创作于星期日邻近器官邻近器官第45页，讲稿共47张，创作于星期日邻近器官邻近器官第46页，讲稿共47张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第47页，讲稿共47张，创作于星期日