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1、关于精神病患者拒食的护理关于精神病患者拒食的护理第1页，讲稿共22张，创作于星期二概述概述概念：概念：拒食是指意识清楚的状态下有意拒绝进食、饮水。因此精神科的饮食护理尤为重要，加强拒食患者的护理保证其安全不仅是精神科护理工作的重要环节，患者在住院期间能够食入营养全面的饮食，也是保证患者获得成功治疗的必要前提。因此了解精神病病人拒食的原因，加强对此类病人的护理，对疾病的康复有着重要的意义。第2页，讲稿共22张，创作于星期二常见原因常见原因1.精神因素2.社会心理因素3.药物不良反应4.躯体因素第3页，讲稿共22张，创作于星期二 1.精神因素精神因素 感知觉障碍引起的拒食幻听、幻嗅、幻味，这些症状
2、往往和被害妄想同时存在，如病人听到耳边有声音提示这个食物有毒不能吃，是某人加害他的；有的病人能闻到食物发出血腥味、臭味；有的病人能尝到食物中的特殊的或奇怪的味道、苦涩味。第4页，讲稿共22张，创作于星期二 精神因素精神因素妄想妄想 被害妄想患者坚信有人害他，害怕饭菜有毒而拒食；夸大妄想患者认为自己很富有和能力强，可当中央领导，集体进餐对他是侮辱而拒食或有特异功能不用进食；罪恶妄想患者认为自己罪大恶极，不可饶恕，不配进餐，进餐会加重自己的罪过而拒食；疑病妄想患者认为自己的内脏已坏死，不能吃饭而拒食。第5页，讲稿共22张，创作于星期二 精神因素精神因素错幻强制性命令；看到饭菜中有脏和活的东西或闻到
3、饭菜有特殊味道而拒食。情绪抑郁，情绪低落，终日愁眉苦脸，没食欲；自杀企图的患者希望通过拒食来达到自杀的目的。兴奋躁动患者终日忙忙碌碌，不能安静下来而顾不上进食。木僵、违拗患者，由于精神活动全面抑制，不能主动进食，即使喂食也不能咽下。第6页，讲稿共22张，创作于星期二2.社会心理因素社会心理因素n 精神病患者缺乏自知力，绝大部分需强迫住院n 个别患者认为自己没有病，住院会被人看不起，影响以后工作和生活而产生抵触情绪，常以拒食表示“抗议”，企图达到出院的目的；住院期间，家属给患者带来负性情绪或要求不能满足时，产生抵触情绪而拒食。第7页，讲稿共22张，创作于星期二3.药物不良反应药物不良反应 n 抗
4、精神病药在治疗疾病的同时也会伴有副作用，在服药期间可出现急性肌张力增高，表现流涎，舌头麻木，吞咽困难，无法进食；常出现便秘，患者担心进食会加重便秘带来痛苦而不愿进食。第8页，讲稿共22张，创作于星期二4.躯体因素躯体因素 胃肠道疾病：如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。药物反应易引起恶心、呕吐的药物如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。全身性疾病如结核病、糖尿病、贫血、及一些慢性感染等。其他：饮食习惯不良、气候因素、饭菜质量太差等。第9页，讲稿共22张，创作于星期二二、护理措施二、护理措施 1.精神症状护理 2.社会心理和躯体因素 3.
5、药物不良反应护理 4.加强与医生的沟通,加强护士责任心，提高饮食质量 5.帮助病人树立信心，做好心理护理 6.加强健康教育，使其能认识到自己所 患疾病第10页，讲稿共22张，创作于星期二二、护理措施二、护理措施1.精神症状护理精神症状护理对有被害妄想怕饭中有毒而拒食者，安排集体进餐，将饭菜分好后任其自选，或别人先尝再吃，消除疑虑，自觉进食。对有罪恶妄想患者，可将饭菜混合后，告知是剩饭剩菜，准备倒掉而让其进食，同时要防止患者乱吃脏食和和喝污水。对有夸大妄想的患者，可暂时满足患者的“自大感”，安排单独房间独立的餐桌和饭菜，远离其他患者，让其进食。第11页，讲稿共22张，创作于星期二1.精神症状护理
6、对有情绪抑郁的患者，可利用其自责的特点进行劝解、诱导，并选择患者喜欢吃的食物，注意提高饭菜的质量以刺激患者对饮食的兴趣。对有幻觉支配的患者，开饭前先提醒，并准备好的饭菜放在患者的面前，暗示患者进食，但不能勉强，以免刺激患者。对木僵患者要耐心喂食或把饭菜放在床旁后，不予关照，有时患者在没人注意时可自行进食。对兴奋躁动者，让其单独进餐，避免环境刺激，专人看护，让其安心进食，必要时给与保护性约束，安静后给与喂食。第12页，讲稿共22张，创作于星期二2.社会心理社会心理和社会因素护理和社会因素护理 拒食病人的护理尽量满足其合理要求，使其尽快适应住院环境，同时有针对性的进行心理疏导。对否认有病被迫住院并
7、有抵触情绪的和因住院时间相对较长而要求出院被拒绝的病人，要耐心的予以劝解及心理疏导。对躯体疾病拒食的年老体弱病人要多关心体贴、态度和蔼、语言亲切、尊重病人、称谓得当，并给予特殊照顾。第13页，讲稿共22张，创作于星期二3.药物不良反应药物不良反应护理护理 药物不良反应拒食病人的护理应立即告知医生及时处理，解除药物不良反应。对反复劝说无效的，则予以鼻饲，对因躯体并发其他症状而影响进食的病人。则应遵医嘱给予支持疗法。第14页，讲稿共22张，创作于星期二4.加强沟通加强沟通、责任心提高饮食质量责任心提高饮食质量 改善用餐环境病人开饭时除必要的工作外，全部工作人员都投入到协助病人用餐工作中，密切观察及
8、组织病人进餐以免遗漏病人，并防止病人把饭菜倒掉。餐具实行统一管理、发放，统一消毒，用后及时收回清点。防止病人当作自杀工具。第15页，讲稿共22张，创作于星期二5.帮助病人树立信心，做好心帮助病人树立信心，做好心理护理理护理 情绪的剧烈改变往往是导致精神障碍的原因，而通过情绪的调节又往往是治疗精神障碍的重要手段，护士要有效地控制自己的情绪，以平稳的心境、良好的情绪和灵活的应变性投入到工作当中，关心、同情、理解、体贴病人，以愉快的心情影响病人，使病人正确认识所患疾病。第16页，讲稿共22张，创作于星期二6.加强健康教育，使其能认识到自己加强健康教育，使其能认识到自己所患疾病。所患疾病。n 在病情允
9、许的情况下,督促病人参加和选择自己喜爱的娱乐活动，如音乐、游戏、电视节目、棋牌、歌舞、书法等活动分散注意力，减轻躯体不适，在活动中重新体验自我价值、感受生活的乐趣。也可根据个人的特点合理安排活动内容第17页，讲稿共22张，创作于星期二7.加强基础护理加强基础护理 一要讲究口腔卫生，餐具，餐桌卫生；其次确定饮食类别，注意饭菜质量，进营养丰富，易消化无骨质食物；再者对于实在不能进食者，必要时以鼻饲流汁或静脉输液保证营养的摄入。第18页，讲稿共22张，创作于星期二附：鼻饲法附：鼻饲法1、适应症 对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。第19页，讲稿共22张，创作于星期二二二、操作前准备、操作前准备 1、评估患者并解释。2、患者准备。3、护士自身准备。4、环境准备。5、用物准备第20页，讲稿共22张，创作于星期二三三、操作步骤、操作步骤 1.核对核对 2.摆体位摆体位 3.保护保护床单位床单位 4.鼻腔准备鼻腔准备 5.标记胃标记胃管管 6.润滑胃管润滑胃管 7.插入胃管插入胃管 8.确认胃管确认胃管 9.固定固定 胃管胃管 10.灌注食物灌注食物 11.处理胃管末端处理胃管末端 12.整理用物整理用物 第21页，讲稿共22张，创作于星期二14.09.2022感感谢谢大大家家观观看看第22页，讲稿共22张，创作于星期二