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1、第二节第二节 清热燥湿药清热燥湿药1含义：以清热燥湿为主要功效，治疗湿热病证含义：以清热燥湿为主要功效，治疗湿热病证的药物，称为清热燥湿药（又称苦寒燥湿药）。的药物，称为清热燥湿药（又称苦寒燥湿药）。2特点：性味特点：性味苦寒苦寒而燥而燥（性寒能清热，苦燥能除湿）（性寒能清热，苦燥能除湿）。归经以各药主治的病证不同，而互有差异，但以脾、胃、归经以各药主治的病证不同，而互有差异，但以脾、胃、心、肝、胆、大肠和膀胱为主。心、肝、胆、大肠和膀胱为主。3功效：功效：清热燥湿。兼清热泻火和清热解毒。清热燥湿。兼清热泻火和清热解毒。14主治：湿热证。主治：湿热证。湿温或暑湿，湿热蕴结，气机不利：身热不扬、
2、胸脘痞湿温或暑湿，湿热蕴结，气机不利：身热不扬、胸脘痞闷，小便短赤，闷，小便短赤，舌苔白厚或黄厚腻舌苔白厚或黄厚腻等。等。温热经纬温热经纬：“湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。痞，舌白，口渴不引饮。”可见症状：恶寒（湿盛伤阳），汗出，发烧，失眠，眩晕，可见症状：恶寒（湿盛伤阳），汗出，发烧，失眠，眩晕，胸痛，胃痛胸痛，胃痛湿热与痰热，同源异流，治法相同。湿热与痰热，同源异流，治法相同。湿热困阻中焦：脘腹胀痛，恶心呕吐，纳食不佳。湿热困阻中焦：脘腹胀痛，恶心呕吐，纳食不佳。湿热下迫大肠：泄泻不爽，痢疾腹痛，痔疮肿痛。湿热下迫大肠：泄泻不爽，
3、痢疾腹痛，痔疮肿痛。2湿热郁阻肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢：胁肋胀痛，黄疸，湿热郁阻肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢：胁肋胀痛，黄疸，尿赤，耳道流脓（胆经入耳）。尿赤，耳道流脓（胆经入耳）。湿热下注：淋证、带下色黄、阴痒、脚气。湿热下注：淋证、带下色黄、阴痒、脚气。湿热流注关节：关节红肿热痛。湿热流注关节：关节红肿热痛。湿热浸淫肌肤：湿疹、湿疮、瘙痒等。湿热浸淫肌肤：湿疹、湿疮、瘙痒等。兼治：脏腑火热证，气分实热证，疮痈肿痛等热毒证。兼治：脏腑火热证，气分实热证，疮痈肿痛等热毒证。35使用注意：使用注意：苦寒易伤脾胃，脾胃虚者慎用，或配苦寒易伤脾胃，脾胃虚者慎用，或配健脾药同用。健脾药同用。（大凡苦寒之品
4、，其性多沉降，（大凡苦寒之品，其性多沉降，入煎剂则易直趋肠胃而成泻下之势。）入煎剂则易直趋肠胃而成泻下之势。）苦寒化燥伤阴、苦寒泻下伤阴、燥湿苦寒化燥伤阴、苦寒泻下伤阴、燥湿伤阴，阴虚者慎用，或配养阴药同用。伤阴，阴虚者慎用，或配养阴药同用。4 黄芩黄芩 苦寒苦寒肺胆脾胃大肠小肠肺胆脾胃大肠小肠 5黄芩黄芩 苦寒苦寒 肺胃胆大肠膀胱肺胃胆大肠膀胱一、清热燥湿一、清热燥湿湿热证。湿热证。能清泄脾胃、肝胆、大肠及膀胱诸经的湿热，较其他清热燥能清泄脾胃、肝胆、大肠及膀胱诸经的湿热，较其他清热燥湿药更为多用。湿药更为多用。二、泻火解毒二、泻火解毒肺热咳嗽，少阳证气分热证，痈肿肺热咳嗽，少阳证气分热证，
5、痈肿疮毒，咽喉肿痛。疮毒，咽喉肿痛。尤善清肺火尤善清肺火。长于清半表半里之热长于清半表半里之热。三、凉血止血三、凉血止血血热出血证。血热出血证。四、清热安胎四、清热安胎妊娠热盛胎动不安。妊娠热盛胎动不安。为安胎圣药安胎圣药。清热燥湿清热燥湿生用生用，安胎，安胎炒用炒用，止血，止血炒炭用炒炭用，清上焦热，清上焦热酒制用酒制用。6黄连黄连苦寒苦寒 心脾胃胆大肠根茎心脾胃胆大肠根茎 7黄连黄连 苦寒苦寒 心胃大肠肝心胃大肠肝一、清热燥湿一、清热燥湿湿热证。湿热证。尤长于清泻中焦、大肠湿热尤长于清泻中焦、大肠湿热，以治湿热泻痢、呕治湿热泻痢、呕吐吐，为治痢要药治痢要药。如葛根黄芩黄连汤、白头翁汤葛根黄
6、芩黄连汤、白头翁汤、香连丸香连丸。二、泻火解毒二、泻火解毒心、胃、肝热证，热毒痈疽疔疖。心、胃、肝热证，热毒痈疽疔疖。尤以清泻心、胃二经实热见长。尤以清泻心、胃二经实热见长。生用生用清热力较强，清热力较强，炒用炒用能降低其苦寒性，能降低其苦寒性，姜汁炙姜汁炙多用多用于清胃止呕，于清胃止呕，酒炙酒炙多用于上焦热证。多用于上焦热证。川黄连，川连，雅连，鸡爪黄连。川黄连，川连，雅连，鸡爪黄连。8 黄柏黄柏 苦寒苦寒 肾膀胱大肠肾膀胱大肠 树皮树皮 9黄柏黄柏 苦寒苦寒 肝胆大肠肾膀胱肝胆大肠肾膀胱一、清热燥湿一、清热燥湿湿热病证。湿热病证。主入肝、胆、大肠、膀胱，以清除下焦湿热见长主入肝、胆、大肠、
7、膀胱，以清除下焦湿热见长，多用于黄多用于黄疸、痢疾、淋证、带下等下焦湿热证。如二妙散。疸、痢疾、淋证、带下等下焦湿热证。如二妙散。二、泻火解毒二、泻火解毒疮痈等热毒证。疮痈等热毒证。三、退虚热三、退虚热阴虚火旺证。阴虚火旺证。生用生用清热燥湿，解毒，泻火力强；清热燥湿，解毒，泻火力强；盐水炙盐水炙可降低苦燥之性，且更易入肾经，治阴虚火旺证。可降低苦燥之性，且更易入肾经，治阴虚火旺证。10黄芩黄芩 凉血止血，清热安胎，清肺热，治在上焦凉血止血，清热安胎，清肺热，治在上焦 清热燥湿清热燥湿黄连黄连 清心除烦，清胃止呕，治在中焦清心除烦，清胃止呕，治在中焦 泻火解毒泻火解毒黄柏黄柏 退虚热，治在下焦
8、退虚热，治在下焦11龙胆龙胆 苦寒苦寒 肝胆肝胆 根根 12龙胆龙胆 苦寒苦寒 肝胆胃膀胱肝胆胃膀胱一、清热燥湿一、清热燥湿湿热病证。湿热病证。长于清肝胆、膀胱湿热长于清肝胆、膀胱湿热。二、泻火解毒二、泻火解毒肝胆热盛，胃火壅盛。热毒痈肝胆热盛，胃火壅盛。热毒痈肿，咽喉肿痛。肿，咽喉肿痛。既清肝胆湿热，又泻肝胆实火既清肝胆湿热，又泻肝胆实火。大苦大寒，纯泻无补；主清肝胆膀胱湿热和泻肝胆实火。大苦大寒，纯泻无补；主清肝胆膀胱湿热和泻肝胆实火。13 秦皮秦皮 14 秦皮秦皮 苦涩寒苦涩寒 肝胆大肠肝胆大肠一、清热燥湿，收涩止痢，止带一、清热燥湿，收涩止痢，止带湿热泻痢，湿热泻痢，带下阴痒。白头翁汤
9、带下阴痒。白头翁汤二、明目二、明目肝热目赤肿痛，目生翳障。肝热目赤肿痛，目生翳障。15 苦参苦参苦寒苦寒 心肝胃大肠膀胱心肝胃大肠膀胱 根根 16苦参苦参 苦寒苦寒 肝胆胃大肠膀胱肝胆胃大肠膀胱一、清热燥湿，利尿一、清热燥湿，利尿湿热病证。湿热病证。二、泻火解毒二、泻火解毒痈肿疮疡，咽喉肿痛，牙龈肿痛痈肿疮疡，咽喉肿痛，牙龈肿痛等热毒证。等热毒证。三、杀虫三、杀虫疥癣、皮肤瘙痒，滴虫性阴痒带下。疥癣、皮肤瘙痒，滴虫性阴痒带下。苦寒易败胃伤津，不宜过用。反藜芦。苦寒易败胃伤津，不宜过用。反藜芦。对多种皮肤真菌有抑制作用。对多种皮肤真菌有抑制作用。17白鲜皮白鲜皮苦寒苦寒 脾胃膀胱脾胃膀胱 根皮根皮18白鲜皮白鲜皮 苦微辛寒苦微辛寒 肝胆脾胃肺膀胱肝胆脾胃肺膀胱清热燥湿，解毒，祛风清热燥湿，解毒，祛风湿热证湿热证（黄疸、淋证、（黄疸、淋证、阴痒阴肿；湿疹、湿疮，热毒疮肿；皮肤瘙痒；湿阴痒阴肿；湿疹、湿疮，热毒疮肿；皮肤瘙痒；湿热痹证）。热痹证）。本品对多种真菌有抑制作用，现主要用于真菌感本品对多种真菌有抑制作用，现主要用于真菌感染性疾病（如癣、滴虫性和霉菌性阴道炎）。染性疾病（如癣、滴虫性和霉菌性阴道炎）。19