《阑尾炎的超声诊断 (2).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《阑尾炎的超声诊断 (2).ppt（38页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于阑尾炎的超声诊断(2)现在学习的是第1页，共38页 你怎样看待阑尾炎的临床诊断？阑尾炎的病理分类有那些？阑尾炎的发病机理是什麽？现在学习的是第2页，共38页 阑尾炎的诊断依据 病史 临床症状 临床体征 生化检测 超声波检查现在学习的是第3页，共38页LOREM IPSUM 急、慢性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，尤其急性阑尾炎，以往诊断主要依靠症状、体征及血象检查。缺乏客观依据，如超声能提供客观的影像学资料，对临床具有非常重要的意义。现在学习的是第4页，共38页超声在检查阑尾时的作用 发现病变及其并发征，提供客观的医学影像学资料。可以发现毗邻或其他器官疾病的一些线索。术后的评价。现在学习的是
2、第5页，共38页阑尾解剖位置及超声图示阑尾解剖位置及超声图示一、一、现在学习的是第6页，共38页阑阑 尾尾 解解 剖剖 位位 置置阑尾位于右下腹，小肠与大肠接口阑尾位于右下腹，小肠与大肠接口盲肠部位。盲肠部位。现在学习的是第7页，共38页阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生60%；粪石35%；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤等细菌入侵：革兰阴性杆菌和厌氧菌 阑尾周围脓肿临床病理分型：临床病理分型：急性单纯性急性化脓性坏疽及穿孔性病因现在学习的是第8页，共38页阑尾发病的示意图阑尾发病的示意图阑尾属腹膜内位器官，借三角形阑尾系膜经回肠末端后方连接至肠系膜下部，内含血管、神经和淋巴。阑尾开口于盲肠，开口处位于回盲
3、口下方约2.5cm，可有小的粘膜遮挡。食物残渣或异物可经此口进入阑尾腔，使管腔阻塞，加之阑尾血供单一，系膜短小，容易造成缺血，这些因素均是阑尾容易发炎的形态学基础。现在学习的是第9页，共38页现在学习的是第10页，共38页典型的临床表现是 转移性右下腹痛是典型表现 常伴呕吐、发热等症状现在学习的是第11页，共38页现在学习的是第12页，共38页单纯性阑尾炎现在学习的是第13页，共38页腹水衬托下阑尾显示现在学习的是第14页，共38页单纯性阑尾炎现在学习的是第15页，共38页单纯性阑尾炎现在学习的是第16页，共38页超声诊断单纯性阑尾炎现在学习的是第17页，共38页化脓性阑尾炎并粪石现在学习的是
4、第18页，共38页现在学习的是第19页，共38页阑尾炎超声检查方法阑尾炎超声检查方法二、二、现在学习的是第20页，共38页超声检查的方法：仪器选用线阵或凸阵超声仪，探头频率3.510MHz。将探头置于右下腹麦氏点，先找在盲肠，然后向下缓慢移动探头至盲肠末端消失时，在盲肠的内下方至盆腔前可见一条连续的纤细的低回声长管状结构，形似蚯蚓状，此即阑尾。现在学习的是第21页，共38页阑尾炎检查的技巧阑尾炎诊断的难点在于正常阑尾的显示。检查时，可遵循升结肠回盲瓣盲肠阑尾的次序进行扫查阑尾壁回声呈：强弱强。阑尾腔内一般为线样强回声现在学习的是第22页，共38页现在学习的是第23页，共38页现在学习的是第24
5、页，共38页现在学习的是第25页，共38页 现在学习的是第26页，共38页现在学习的是第27页，共38页现在学习的是第28页，共38页超声 1.成人直径大于7 mm，儿童直径大于6 mm 2.急性单纯性阑尾炎，阑尾略增粗，外径超过7 mm，管壁回声增强，内部回声稍低并不均匀，但层次清晰，纵切呈管状结构，横切呈“同心圆征”3.急性阑尾炎伴粪石梗阻时，阑尾管腔增大，内部呈不均质低回声或无回声区伴强回声光团，后伴声影现在学习的是第29页，共38页显示情况 因其位置变异较大，正常情况下，低频率探头(3.5MHz)很难清晰完整显示；高频率探头（7.5-10.0 MHz）在大部分人中能完整清晰地显示阑尾。
6、扫查困难：体型肥胖、腹腔胀气明显者等，约30-40不能显示现在学习的是第30页，共38页分型(超声显示)单纯性阑尾炎。（易漏）化脓性阑尾炎。坏疽性阑尾炎。（较难）阑尾穿孔。阑尾周围脓肿。现在学习的是第31页，共38页急性阑尾炎超声诊断标准 1.阑尾直径（外径）0.6cm 2.阑尾内径（内腔）0.4cm 3.阑尾管壁厚度0.3cm 4.阑尾周围系膜回声增厚增强 5.相应的临床表现 其中：1、5条是必备条件，加上2、3、4条中的一条即可诊断急性阑尾炎。现在学习的是第32页，共38页漏诊的原因 对正常阑尾的认识不足，炎症早期。体型肥胖或气体干扰。仪器的因素。位置的变异。扫查方法不当。缺乏耐心现在学习
7、的是第33页，共38页超声检查的临床价值 1、超声可对临床不典型的阑尾炎提供客观的影像学依据。而且可显示病变阑尾部位，对确定手术切口有一定的帮助。2、超声能实时、准确提示阑尾炎症周围渗出、粘连以及有无脓肿形成等重要情况，有利于合理选择治疗方法。3、方法简便、无创伤，便于重复检查，尤其适用于老年人和儿童等临床不典型病例。现在学习的是第34页，共38页特殊类型阑尾炎 新生儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎现在学习的是第35页，共38页小结：认识疾病从病史、病程开始；诊断疾病从临床症状、临床体征开始；鉴别诊断从实验室检查和相关辅助检查开始；超声检查是疾病诊断过程中重要的辅助诊断的手段，是诊断和鉴别诊断的重要依据，但不是最终的诊断；现在学习的是第36页，共38页本课程教学的目的 1、学会客观分析疾病的病史、症状、体征；2、了解超声诊断的特点、诊断依据、如何 分析和鉴别诊断；3、明确影像诊断只是临床诊断的辅助手段，病史、症状和体征是基本要素，病理诊断 是最终诊断的标准。现在学习的是第37页，共38页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第38页，共38页