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1、医保局2022年上半年总结医保局20_年上半年工作总结今年上半年，我局医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，以人人享有根本医疗保障为目的，完成根本医疗保险市级统筹工作任务，不断完善城镇职工和居民医疗保险政策，推进根本医疗保险制度衔接转换，进一步进步根本医疗保险参保率和待遇程度，进步医疗保险管理效劳程度。现将我局开展的工作总结如下： 一、完成工作进展情况 1、医保基金支出情况：统筹基金支付职工住院医疗费4105万元，个人账户支付门诊药店刷卡医疗费2411万元，统筹基金支付居民住院医疗费2434万元。2、医保基金结余情况：统筹基金职工累计结余3655万元。筹基金居民累计结余4688万元
2、。二、主要工作情况一立足于保障和改善民生，完成医保市级统筹，进一步进步了医保待遇程度，方便参保人员就医。为加快推进根本医疗保障制度建立，进一步进步根本医疗保险统筹层次，增强根本医疗保险公平性，不断提升医疗保障效劳才能和保障程度，加快推进根本医疗保险体系建立。进一步方便医保参保人员就医，进步其医保待遇，上半年，医保局根据省、市相关政策，为完成根本医疗保险市级统筹工作任务，提早做了大量工作。目前市级统筹“金保工程”等工作正在顺利进展。二加强医疗保险审核管理，标准基金支付管理，有效维护基金的平安运行，做好医疗保险异地就医结算工作近年来，随着医保扩面工作的有效开展，企业门诊统筹制度的施行，医疗保险异地
3、就医结算工作的开展，医保就医规模不断扩大。医保局克制人手少、工作量加大等困难，每月及时审核定点医疗机构上传费用，严格按照医保政策规定进展费用审核，掌握支付范围和标准，做到报帐审核按初审、复审，严格把关。在3月中旬就完成了20_年单位职工特殊门诊和居民大病门诊3000余人发票的审核，审核离休干部住院、门诊发票100余人次，审批并备案单位职工特殊门诊3305人，居民大病门诊364人，及时完成了医疗机构住院、门诊发票的结算工作。三加大“两定”机构费用稽核力度，对两定单位实行年度考核。为强化对定点单位的监视管理，医保局建立了稽核检查制度，采取平时检查与定期检查、网络监控与现场检查相结合的方式对“两定”
4、机构进展严格检查，利用医保网络实时检查各定点单位发生的医疗费用，重点跟踪监察高额医疗费用病例。检查是否存在挂挂床拿药、冒名顶替等违背规定现象，共稽核住院病人269人，对于违规及不合理的费用，坚决剔除。四严密结合县委开展的“两学一做、三会一课”主题教育活动以思想政治建立工作，提升工作人员根本素质，进一步提升医保管理效劳程度。三、下半年的重点工作1、全市医保一卡通工作；2、针对根本医疗保险市级统筹新政策施行带来的变化，结合日常医疗管理实际，需要对定点单位医保医疗效劳协议进展修订；3、加大宣传力度，为城镇职工根本医疗保险制度的施行制造良好社会气氛，方便参保人员享受医保待遇；4、针对参保对象实际，开展多层次宣传培训；5、认真排查个人和单位廉政风险点，制定严格的防控机制；第 3 页 共 3 页