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1、基层医院多发伤的急救护理 多发伤的急救护理 关键词 多发伤 急诊急救援理 黄金一小时 近年来意外所导致的创伤越来越多，多发伤已成为常见急重症之一。基层医院往往是抢救严峻多发伤的第一场所，如何提高多发伤的救治胜利率是基层医院所面临的主要问题。因此，在急诊科进行抢救工作是挽救严峻多发伤患者生命的关键所在，而主动有效的护理对抢救工作的胜利与否至关重要1,2。 临床资料 本组多发伤患者56例，男37例，女19例；年龄1556岁，平均年龄35岁。其中交通伤30例（53.5%），斗殴伤12例（21.4%），坠落伤10例（17.9%），挤压伤4例（7.1%）；其中伤2处者35（62.5%）例，3处及以上者1
2、4例（25.0%），合并休克者22例（39.3%），合并昏迷者8例（14.3%）。 治疗护理结果：本组接诊时马上吸氧或气管插管，建立2条以上静脉通道，快速加压输血输液，边抢救边检查，明确伤情，确定手术或保守治疗。急诊手术是治疗严峻多发伤的基本措施，一般待休克订正后再进行手术，但在抗休克治疗无效时应急诊手术。 急诊抢救与护理 评估患者伤情：对病情急、危、重、困难的多发伤患者，在实施有效的医疗措施保证生命平安的基础上，要快速评定伤情，确定分类，组织专科抢救。早期刚好的手术即“黄金1小时”的概念，第一时间抢救措施的正确与否是挽救生命的关键。 急诊护理：在急诊急救过程中，患者整体伤情重，病情紧急，这种
3、状况下往往急救应优于急诊，遵循“抢救先于诊断和治疗，优先处理致命性损伤的原则”。护士应主动协作医生按创伤急救依次进行抢救：开放气道：清除气道异物,加压吸氧32例，气管插管18例，气管切开6例。建立有效的静脉通道：必要时行颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管，快速进行液体复苏，快速扩容、抗休克或脱水降颅压并协作血管活性药物维持血压。心肺复苏11例。限制出血，刚好处理活动性出血。 后续护理：加强病情监测和护理，亲密视察病情改变，视察呼吸、脉搏、血压、瞳孔、意识、尿量、出血量，并具体记录结果，发觉异样刚好报告医生。 心理护理：近年来随着抢救水平的不断提高，对心理护理越来越重视，在抢救中大部分的患者有不同程度
4、的恐惊心理，迫切要求得到最佳治疗和护理，尤其对意识醒悟的患者，心理护理应贯穿在整个急救援理中3。给病人心理上的支持，使病人恐惊惊慌的心情得以调整。 结 果 本组56例经急诊抢救，死亡8例，收入病房48例；2例就诊时心跳呼吸停止，抢救无效死亡，入院后5小时内死亡6例，宣布抢救无效。 讨 论 严峻多发伤是指单一损伤因素造成的2个或2个以上解剖部位（依据AIS-90版所指9个部位）的损伤,凡ISS评分（创伤严峻度评分）16分者,定为严峻多发伤。多发伤的发生率高,发病者大多为青壮年,具有伤情危重、伤情改变快、休克发生率高、漏诊率高、常须同时进行不同部位的手术、处理麻烦、并发症发生率高、病死率高等特点4
5、，因此科学规范的急救援理程序是提高抢救胜利率的保证，护理工作在抢救严峻多发性创伤中起着重要作用，护士除具备良好的技术素养和高度责任心之外，还必需驾驭有关多发性创伤的基本理论学问，在抢救中应争分夺秒，有条不紊地进行各项操作，刚好解除威逼患者生命的症状，为进一步救治创建了良好的条件，可把并发症和残废率降到最低点。 参考文献 1 张连阳,姚元章,王韬,等.多发伤早期救治中64层螺旋CT的应用J.第三军医高校学报,2008,（14）. 2 包灵智.多发伤患者的急救援理体会附236例J.中国民族民间医药,2010,（15）. 3 束珍.多发伤的急诊抢救与护理J.好用临床医药杂志,2009,（22）. 4 雷天新,赵连河,马兰花.基层医院救治严峻多发伤分析J.临床医学,2010,（08）.