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1、1 镇痛泵使用后的护理课题时间主讲人应到人数实到人数签名：镇痛泵是手术病人为减少切口疼痛常用的一个工具，它可以使镇痛药物在血浆中保持一个及时稳定的浓度，让病人达到镇痛效果，镇痛泵是依靠泵中弹性收缩力泵入，以每小时2 毫升的速度泵入。镇痛泵的特点：安全系数大按需镇痛携带方便轻巧，操作简单。我院采用的为江苏瑞京科技实用的电子镇痛泵，RS-BF-3型号，内含四节七号电池，镇痛泵内含的药物是芬太尼、布托啡诺、0.9氯化钠三种药物，前两种镇痛药物是根据病人体重加入，首先先了解一下前两种药物的作用：芬太尼：阿片类受体激动剂，是强效镇痛药，其副作用：恶心呕吐、视觉模糊、发疹、呼吸抑制。布托啡诺：阿片类受体部
2、分激动剂，是吗啡镇痛效果的3.5-7 倍，但抑制呼吸较吗啡轻。其副作用：胃肠道反应、头痛眩晕、嗜睡、心悸、皮疹等。使用镇痛泵后护理：1、镇痛泵与机体连接必须牢固在病人手术结束回病房后，首先要检查镇疼泵与机体的连接是否通畅牢固，是否在正常工作状态，并妥善固名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 4 页 -2 定，观察已泵入液体量。告知病人活动时，注意保持镇痛泵的连接不能脱开与折断，如有脱开现象及时告知护士进行处理。2、严密监测生命体征及镇痛效果密切观察生命体征的变化，尤其是呼吸。注意呼吸频率、血氧饱和度、脉搏及血压的变化，如出现异常或病人疼痛难忍，应及时报告医生给予处理。同
3、时注意观察病人的按键次数及注入的总药量，特别是老年、低血容量的病人，如果剂量过大，容易引起呼吸抑制现象。（1）呼吸：止痛药物对呼吸有明显抑制作用，必须重点观察术后6h患者情况，患者常规吸氧 1224h，注意呼吸频率、幅度，对原有呼吸系统疾患的患者应提高警惕。（2）血压：患者术后出血发生率较高，加上硬膜外局麻药的降压作用，使血压降低，所以术后应密切监测血压变化，补足血容量，维持血压稳定。当血压较基础血压下降20%时，应暂停使用镇痛药。（3）体温：由于术中麻醉，大量输血、输液等因素，术后可出现体温降低、寒战，因此，术后返回病房应立即测量体温，低于35.5时，应每 30min 测 1 次，3、使用过
4、程中保持镇痛泵管道的通畅，防止折叠，弯曲，脱落，并观察已输入量。4、观察输液处的留置针是否肿胀，红，贴膜是否潮湿，脱落。5、观察镇痛药物的不良反应：（1）胃肠道反应：恶心呕吐，上腹部不适等。如出现轻微恶心、呕吐是常见反应，应嘱病人头偏向一侧，以防误吸，同时遵医嘱用药。如呕吐严重应报告医生给予处理或停泵。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 4 页 -3（2）尿潴留：在临床上出现尿潴留的情况较多，特别是术后不带尿管的病人，一般给予诱导排尿即可，如不成功可给导尿，但应采取间断放尿的办法，训练膀胱收缩肌的功能，并诱导、鼓励病人尽早自行排尿。同时注意拔尿管时机，一般安排在停用镇
5、痛泵后。术后病人尿潴留常见的原因：1、全麻、腰麻、静脉麻醉后，排尿反射初级中枢受到抑制。2、手术直接刺激或损伤排尿反射的传出神经、盆腔神经。3、会阴部手术导致膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎症水肿，尿排出受阻。4、腹部手术切口疼痛，影响腹壁肌肉和膈肌收缩运动，不能产生较高的腹内压协助排尿。5、术前未行卧床排尿训练，术后不习惯。6、膀胱膨胀过度，失去收缩能力。7、某些药物抑制膀胱逼尿肌收缩。尿潴留的预防和处理方法：1、腹部手术后常规包扎腹带，切口疼痛应有效止痛。2、术后尽早拔出尿管，鼓励病人排尿（最好在6 小时以内）。3、发生尿潴留时，可行膀胱区热敷、按摩及各种神经反射诱导，如听流水声等。4、针刺足
6、三里、关元、阴陵泉等穴位。5、用上法仍不能排尿者，可在严格无菌操作下实施导尿术。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 4 页 -4（3）皮肤过敏反应：常见于头部，勿用热水擦洗，遵医嘱给与抗过敏的药物，症状重者停用镇痛泵。（4）神经系统反应：观察有无头晕，头痛，神志模糊，嗜睡等症状。镇痛药有强镇静作用，使用后患者易出现嗜睡现象，应加强巡视。如患者出现嗜睡、表情淡漠，R10次/min，SPO290%，则应立即停止使用术后镇痛，报告医生按医嘱给予相应的处理。5、如病人使用镇痛泵后任仍主诉切口疼痛难忍，镇痛泵可15 分钟追加一次，每次的量为0.5 毫升。使用镇痛泵期间，应严密观察，使病人顺利通过使用镇痛泵的时间，保障护理的安全。疼痛的分级：0 为无痛13 轻度痛有疼痛感受，不严重，可耐受，睡眠不受影响35 中度痛疼痛渐明显，耐受差，睡眠轻度干扰，要求用镇静药物57 重度痛 疼痛明显，不能耐受，睡眠受干扰，需用镇痛药物710 剧烈痛疼痛明显，不能耐受，睡眠严重受干扰，需用镇痛镇静药物名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 4 页 -