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1、关于高血压肾病健康宣教现在学习的是第1页，共25页 高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的高血压病及肾功能衰竭。多有常年高血压病史，肾小管的损害多早于肾小球，夜尿增多，尿浓缩功能减退，尿比重变轻，有轻度的蛋白尿，可有镜下血尿及管型，常有高血压的其他靶器官并发症。现在学习的是第2页，共25页什么是高血压？什么是高血压？当血压140/90mmHg就诊断为高血压现在学习的是第3页，共25页类别类别收缩压（收缩压（mmHg）舒张压（舒张压（mmHg）正常血压正常血压12080正常高值正常高值1201398089高血压高血压1409
2、01级高血压（轻级高血压（轻度）度）14015990992级高血压（中级高血压（中度）度）1601791001093级高血压（重级高血压（重度）度）180110单纯收缩期高单纯收缩期高血压血压14090高血压水平分类高血压水平分类现在学习的是第4页，共25页其他危险因素和病史其他危险因素和病史血压水平血压水平1级级2级级3级级无其他危险因素无其他危险因素低低中中高高1-2个危险因素个危险因素中中中中极高危极高危3个危险因素或糖尿病个危险因素或糖尿病或靶器官损害或靶器官损害高高高高极高危极高危有并发症有并发症极高危极高危极高危极高危极高危极高危高血压的危险分层高血压的危险分层现在学习的是第5页，
3、共25页高血压性肾病高血压性肾病重度水肿：重度水肿：水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。大量蛋白尿：大量蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为+，成人每日尿蛋白排泄35g/d，大多为选择性蛋白尿。现在学习的是第6页，共25页高血压性肾病高血压性肾病 低蛋白血症：低蛋白血症：血浆蛋白下降，血清白蛋白30g/L，严重者不足10g/L。高脂血症：高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。现在学习的是第7页，共25页高血压与哪些因素有关高血压与哪些因素有关
4、高血压高血压现在学习的是第8页，共25页有效控制高血压步骤一有效控制高血压步骤一 做好降压治疗的准备做好降压治疗的准备 现在学习的是第9页，共25页了解自己的血压应控制在什么水平了解自己的血压应控制在什么水平一般病人：一般病人：140/90mmHg140/90mmHg糖尿病、慢性肾脏疾病患者：糖尿病、慢性肾脏疾病患者：130/80mmHg130/80mmHg现在学习的是第10页，共25页高血压患者的自我管理高血压患者的自我管理 专业人员指导下：专业人员指导下：组织管理小组，学习防治知识组织管理小组，学习防治知识互相交流经验，提高管理效果互相交流经验，提高管理效果坚持定期测量血压坚持定期测量血压
5、现在学习的是第11页，共25页高血压患者心血管危险分层标准：学会自我监测血压学会自我监测血压 测血压前不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并测血压前不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松精神放松 室内温度适宜，安静休息室内温度适宜，安静休息5-105-10分钟后测量分钟后测量 右上臂连续测量数次，每次间隔分钟以上，右上臂连续测量数次，每次间隔分钟以上，取平均值取平均值 注意记录测量结果，以便与医生沟通注意记录测量结果，以便与医生沟通现在学习的是第12页，共25页有效控制高血压步骤二有效控制高血压步骤二 坚持良好的生活方式坚持良好的生活方式 现在学习的是第13页，共25页高血压患者心血管危险分层标准
6、：什么是良好的生活方式？什么是良好的生活方式？合理膳食合理膳食 戒烟限酒戒烟限酒 适量运动适量运动 心理平衡心理平衡现在学习的是第14页，共25页合理膳食合理膳食 合理膳食可降低收缩压合理膳食可降低收缩压8-14mmHg8-14mmHg 原则原则低盐低盐低脂肪低脂肪低热量低热量现在学习的是第15页，共25页合理膳食（）低盐饮食合理膳食（）低盐饮食 每天食盐多摄入每天食盐多摄入2g2g，收缩压和舒张压分别升高，收缩压和舒张压分别升高mmHgmmHg和和1mmHg1mmHg 低盐饮食可降低收缩压低盐饮食可降低收缩压2-8mmHg2-8mmHg世界卫生组织提倡世界卫生组织提倡每人每天食盐摄入量每人每
7、天食盐摄入量不超过不超过6g现在学习的是第16页，共25页合理膳食（）低脂肪饮食合理膳食（）低脂肪饮食 饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入 减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的脂肪如香肠、排骨减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的脂肪如香肠、排骨 每人每天烹调用油每人每天烹调用油25g25g 不饱和脂肪酸对有异，应增加摄入不饱和脂肪酸对有异，应增加摄入 用橄榄油或菜籽油代替其它烹调油用橄榄油或菜籽油代替其它烹调油现在学习的是第17页，共25页合理膳食（）低胆固醇饮食合理膳食（）低胆固醇饮食100g的食物的食物胆固醇含量胆固醇含量（mg）猪瘦肉猪瘦肉75链鱼链鱼58带鱼带鱼7
8、6牛奶牛奶40脱脂奶粉脱脂奶粉28现在学习的是第18页，共25页多食新鲜蔬菜和水果多食新鲜蔬菜和水果 每天最好吃每天最好吃400g400g蔬菜蔬菜200g200g水果水果现在学习的是第19页，共25页适量运动适量运动 规律的体育锻炼可降低收缩压规律的体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg4-9mmHg 运动三原则运动三原则 有恒：经常的、有规律的运动有恒：经常的、有规律的运动 有序：循序渐进有序：循序渐进 有度：根据自身年龄和体质进行适量运动有度：根据自身年龄和体质进行适量运动现在学习的是第20页，共25页保持心理平衡保持心理平衡 得了高血压要重视，但不要紧张得了高血压要重视，但不要紧张 平时要保
9、持乐观的心情，知足常乐平时要保持乐观的心情，知足常乐 注意缓解精神压力和紧张情绪注意缓解精神压力和紧张情绪现在学习的是第21页，共25页有效控制高血压步骤三有效控制高血压步骤三 平时服用降压药平时服用降压药 现在学习的是第22页，共25页为什么要强调为什么要强调2424小时平稳降压？小时平稳降压？血压降得过快，会出现头痛、头昏、心慌血压降得过快，会出现头痛、头昏、心慌 高血压患者常有晨间血压波动，早晨高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-64-6点为事件点为事件高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不稳定会高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不稳定会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症诱发中风、心肌梗
10、死等心脑血管急症 2424小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件发血压平稳维持在正常水平，避免不良事件发生生现在学习的是第23页，共25页为什么选用便于联合用药的降压药为什么选用便于联合用药的降压药 单用单用1 1种降压药血压达标率低，仅为种降压药血压达标率低，仅为60%60%很多患者需要联合应用很多患者需要联合应用2 2种或种或2 2种以上的降压药种以上的降压药，才能使血压达标，才能使血压达标 研究证明，联合使用研究证明，联合使用3 3种降压药可使约种降压药可使约%的的患者血压达标患者血压达标现在学习的是第24页，共25页2022-9-8感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第25页，共25页