2022年中医执业医师实践技能中医常见病证考点总结 .pdf

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1、一、感冒(一)常人感冒1.风寒束表证:辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散加减2.风热犯表证:辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减3.暑湿伤表证:清暑祛湿解表新加香薷饮加减(二)虚体感冒:4.气虚感冒:益气解表参苏饮加减5.阴虚感冒:滋阴解表加减葳蕤汤化裁二、咳嗽(一)外感咳嗽1.风寒袭肺证:疏风散寒,宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减2.风热犯肺证:疏风清热,宣肺化痰桑菊饮加减3.风燥伤肺证:疏风清肺,润燥止咳桑杏汤加减(二)内伤咳嗽4.痰湿蕴肺证:燥湿化痰,理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减5.痰热郁肺证:清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤加减6.肝火犯肺证:清肺泻肝,顺气降火黛蛤散合加减泻白散加减7.肺阴亏耗证:

2、滋阴润肺,化痰止咳沙参麦冬汤加减三、哮病(一)发作期1.冷哮证:宣肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减2.热哮证:清热宣肺,化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减3.寒包热哮证:解表散寒,清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4.风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘三子养亲汤加味5.虚哮证:补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤加减(二)缓解期6.肺脾气虚证:健脾益气,补土生金六君子汤加减7.脾肾两虚证:补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证(一)实喘1.风寒壅肺证:宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减2.表寒肺热证:解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤加减3.痰热郁肺证:清热化痰,宣肺平喘桑白皮汤加减4.痰浊阻肺证:祛痰降逆

3、,宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤加减5.肺气郁痹证:开郁降气平喘五磨饮子加减(二)虚喘6.肺气虚耗证:补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减7.肾虚不纳证:补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散加减8.正虚喘脱证:扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痨1.肺阴亏损证:滋阴润肺月华丸加减2.虚火灼肺证:滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散加减3.气阴耗伤证:益气养阴保真汤合参苓白术散加减4.阴阳两虚证:滋阴补阳补天大造丸加减六、心悸1.心虚胆怯证:镇惊定志,养心安神安神定志丸加减2.心血不足证:补血养心,益气安神归脾汤加减3.心阳不振证:温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减4.水饮凌心证:振奋心阳,

4、化气行水,宁心安神苓桂术甘汤加减5.阴虚火旺证:滋阴清火,养心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减6.瘀阻心脉证:活血化瘀,理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心证:清热化痰,宁心安神黄连温胆汤加减七、胸痹1.心血瘀阻证:活血化瘀,通脉止痛血府逐瘀汤加减2.气滞心胸证:疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散加减名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页,共 11 页 -3.痰浊闭阻证:通阳泄浊,豁痰宣痹栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减4.寒凝心脉证:辛温散寒,宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减5.气阴两虚证:益气养阴,活血通脉生脉散合人参养营汤6.心肾阴虚证:滋阴清火,养心和络天王补心

5、丹合炙甘草汤加减7.心肾阳虚证:益气温阳,振奋心阳参附汤合右归饮加减八、不寐1.肝火扰心证:疏肝泻热,镇心安神龙胆泻肝汤加减2.痰热扰心证:清化痰热,和中安神黄连温胆汤加减3.心脾两虚证:补益心脾,养血安神归脾汤加减4.心肾不交证:滋阴降火,交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减5.心胆气虚证:益气镇惊,安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减九、痫病1.痰闭阻证:涤痰息风,开窍定痫定痫丸加减2.痰火扰神证:清热泻火,化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3.瘀阻脑络证:活血通窍,息风通络通窍活血汤加减4.心脾两虚证:补益气血,健脾宁心六君子汤合归脾汤加减5.心肾亏虚证:补益心肾,潜阳安神左归丸和天王补心丹加减十、胃

6、痛1.寒邪客胃证:温胃散寒,行气止痛良附丸加减2.饮食伤胃证:消食导滞,和胃止痛保和丸加减3.肝气犯胃证:疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散加减4.湿热中阻证:清化湿热,理气和胃清中汤加减5.瘀血停胃证:化瘀通络,理气和胃失笑散合丹参饮加减6.胃阴亏耗证:养阴益胃,和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减7.脾胃虚寒证:温中健脾,和胃止痛黄芪建中汤加减十一、呕吐1.外邪犯胃证:疏邪解表,化浊和中藿香正气散加减2.食滞内停证:消食化滞,和胃降逆保和丸加减3.痰饮内阻证:温中化饮,和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减4.肝气犯胃证:疏肝理气,和胃降逆四七汤加减5.脾胃气虚证:健脾益气,和胃降逆香砂六君子汤加减6.脾胃

7、阳虚证:温中健脾,和胃降逆理中汤加减7.胃阴不足证:滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤加减十二、腹痛1.寒邪内阻证:散寒温里,理气止痛良附丸合正气天香散加减2.湿热壅滞证:泄热通腑,行气导滞大承气汤加减3.饮食积滞证:消食导滞,理气止痛枳实导滞丸加减4.肝郁气滞证:疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散加减5.淤血内停证:活血化瘀,和络止痛少腹逐瘀汤加减6.中虚脏寒证:温中补虚,缓急止痛小建中汤加减十三、泄泻1.寒湿内停证:芳香化湿,解表散寒藿香正气散加减2.湿热伤中证:清热燥湿,分利止泻葛根芩连汤加减3.食滞肠胃证:消食导滞,和中止泻保和丸加减4.肝气乘脾证:抑肝扶脾痛泻要方加减5.脾胃虚弱证:健脾益胃,化湿

8、止泻参苓白术散加减6.肾阳虚衰证:温肾健脾,固涩止泻四神丸加减十四、痢疾1.湿热痢:清肠化湿,调气和血芍药汤加减2.疫毒痢:清热解毒,凉血除积白头翁汤加减3.寒湿痢:温中燥湿,调气和血不换金正气散加减4.阴虚痢:养阴合营,清肠化湿驻车丸加减名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页,共 11 页 -5.虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱桃花汤合真人养脏汤加减6.休息痢:温中清肠,调气化滞连理汤加减十五、便秘1.热秘:泄热导滞,润肠通便麻子仁丸加减2.气秘:顺气行滞六磨汤加减3.冷秘:温里散寒,通便之痛温脾汤加减4.气虚秘:益气润肠黄芪汤5.阴虚秘:滋阴通便增液汤加减6.阳虚秘:温阳通便济

9、川煎加减十六、胁痛1.肝郁气滞证:疏肝理气柴胡疏肝散加减2.肝胆湿热证:清热利湿龙胆泻肝汤加减3.瘀血阻络证:祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤加减4.肝络失养证:养阴柔肝一贯煎加减十七、黄疸(一)阳黄1.热重于湿证:清热通腑,利湿退黄茵陈蒿汤加减2.湿重于热证:利湿化浊运脾,佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加减3.胆腑郁热证:疏肝泄热,利胆退黄大黄柴胡汤加减4.疫毒炽盛证(急黄):清热解毒,凉血开窍千金犀角散加味(二)阴黄5.寒湿阻遏证:温中化湿,健脾和胃茵陈术附汤加减6.脾虚湿滞证:健脾养血,利湿退黄黄芪建中汤加减(三)黄疸消退后的调治7.湿热留恋证:清热利湿茵陈四苓散加减8.肝脾不调证:调和肝

10、脾,理气助运柴胡疏肝散合归芍六君子汤加减9.气滞血瘀证:疏肝理气,活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛(一)外感1.风寒头痛:疏风散寒止痛川芎茶调散加减2.风热头痛:疏风清热和络芎芷石膏汤加减3.风湿头痛:祛风胜湿通窍羌活胜湿汤加减(二)内伤4.肝阳头痛:平肝潜阳息风天麻钩藤饮加减5.血虚头痛:养血滋阴,和络止痛加味四物汤加减6.痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆半夏白术天麻汤加减7.肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓大补元煎加减8.瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛通窍活血汤加减9.气虚头痛:健脾益气升清益气聪明汤加减十九、眩晕1.肝阳上亢证:平肝潜阳,清风熄火天麻钩藤饮加减2.气血亏虚证:补益气血,调养心脾归

11、脾汤加减3.精不足证:滋养肝肾,益精填髓左归丸4.痰浊中阻证:化痰祛湿,健脾和胃半夏天麻白术汤加减5.瘀血阻窍证:祛瘀生新,活血通窍通窍活血汤加减二十、中风(一)中经络1.风痰入络证:祛风化痰通络真方白丸子加减2.风阳上扰证:平肝潜阳,活血通络天麻钩藤汤加减3.阴虚风动证:滋阴潜阳,息风通络镇肝熄风汤加减(二)中脏腑(1)闭证1.痰热腑实证:通腑泻热,息风化痰桃仁承气汤加减2.痰火瘀闭证:息风清火,豁痰开窍羚角钩藤汤加减,可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍,亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注3.痰浊瘀闭证:化痰息风,宣郁开窍涤痰汤加减(2)脱证(阴竭阳亡)4.阴竭阳亡:回阳救阴,益气固脱参附汤

12、合生脉散加味。亦可用参麦注射液或生霉注射液静脉滴注(三)恢复期1.风痰瘀阻证搜风化痰,行瘀通络解语丹加减2.气虚络瘀证:益气养血,化瘀通络补阳还五汤加减3.肝肾亏虚证:滋养肝肾左归丸合地黄饮子加减名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页,共 11 页 -二十一、水肿(一)阳水1.风水相搏证:疏风清热,宣肺行水越婢加术汤加减2.湿毒侵淫证:宣肺解毒,利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减3.水湿浸渍证:运脾化湿,通阳利水五皮饮合胃苓汤加减4.湿热壅盛证:分利湿热疏凿饮子加减(二)阴水5.脾阳虚衰证:健脾温阳利水实脾饮加减6.肾阳衰微证:温肾助阳,化气行水济生肾气丸合真武汤加减7

13、.瘀水互结证:活血祛瘀,行气利水桃红四物汤合五苓散二十二、淋证1.热淋:清热利湿通淋八正散加减2.石淋:清热利湿,排石通淋石苇散加减3.血淋:清热通淋,凉血止血小蓟子饮加减4.气淋:理气疏导,通淋利尿沉香散加减5.膏淋:清热利湿,分清泄浊程氏萆薢分清饮加减6.劳淋:补脾益肾无比山药丸加减二十三、阳痿1.命门火衰证:温肾壮阳赞育丸加减2.心脾亏虚证:补益心脾归脾汤加减3.肝郁不舒证:疏肝解郁逍遥散加减4.惊恐伤肾证:益肾宁神启阳娱心丹加减5.湿热下注证:清利湿热龙胆泻肝汤加减二十四、郁证1.肝气郁结证:疏肝解郁,理气畅中柴胡疏肝散加减2.气郁化火证:疏肝解郁,清肝化火丹栀逍遥丸加减3.痰气郁结证

14、:化气开郁,化痰散结半夏厚朴汤加减4.心神失养证:甘润缓急,养心安神甘麦大枣汤加减5.心脾两虚证:健脾养心,补益气血归脾汤加减6.心肾阴虚证:滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸加减二十五、血证(一)鼻衄1.热邪犯肺证:清泄肺热,凉血止血桑菊饮加减2.胃热炽盛证:清胃泻火,凉血止血玉女煎加减3.肝火上炎证:清肝泻火,凉血止血龙胆泻肝汤加减4.气血亏虚证:补气摄血归脾汤加减(二)齿衄1.胃火炽盛证:清胃泻火,凉血止血加味清胃散合泻心汤加减2.阴虚火旺证:滋阴降火,凉血止血六味地黄丸合茜根散加减(三)咳血1.燥热伤肺证:清热润肺,宁络止血桑杏汤加减2.肝火犯肺证:清肝泻肺,凉血止血泻白散合黛蛤散加减3.

15、阴虚肺热证:滋阴润肺,宁络止血百合固金丸加减(四)吐血1.胃热壅盛证:清胃泻火,化瘀止血泻心汤合十灰散加减2.肝火犯胃证:泻肝清胃,凉血止血龙胆泻肝汤加减3.气虚血溢证:健脾益气摄血归脾汤加减(五)便血1.肠道湿热证:清化湿热,凉血止血地榆散或槐角丸加减2.气虚不摄证:益气摄血归脾汤加减3.脾胃虚寒证:健脾温中,养血止血黄土汤加减(六)尿血1.下焦湿热证:清热利湿,凉血止血小蓟饮子加减2.肾虚火旺证:滋阴降火,凉血止血知柏地黄丸加减3.脾不统血证:补中健脾,益气摄血归脾汤加减4.肾气不固证:补益肾气,固摄止血无比山药丸加减(七)紫斑1.血热妄行证:清热解毒,凉血止血十灰散加减2.阴虚火旺证:滋

16、阴降火,宁络止血茜根散加减3.气不摄血证:补气摄血归脾汤加减名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页,共 11 页 -二十六、消渴(一)上消1.肺热津伤证:清热润肺,生津止渴消渴方加减(二)中消:2.胃热炽盛证:清胃泻火,养阴增液玉女煎加减3.气阴亏虚证:益气健脾,生津止渴七味白术散加减(三)下消:4.肾阴亏虚证:滋阴固肾六味地黄丸加减5.阴阳两虚证:滋阴温阳,补肾固摄金匮肾气丸加减二十七、内伤发热1.阴虚发热证:滋阴清热清骨散加减2.血虚发热证:益气养血归脾汤加减3.气虚发热证:益气健脾,甘温除热补中益气汤加减4.阳虚发热证:温补肾阳,引火归原金匮肾气丸加减5.气郁发热证:疏

17、肝理气,解郁泻热丹栀逍遥散加减6.痰湿郁热证:燥湿化痰,清热和中黄连温胆汤合中和汤加减7.血瘀发热证:活血化瘀血府逐瘀汤加减二十八、虚劳(一)气虚1.肺气虚证:补益肺气补肺汤加减2.心气虚证:(养心益气?)七福饮加减3.脾气虚证:健脾益气加味四君子汤加减4.肾气虚证:益气补肾大补元煎加减(二)血虚1.心血虚证:养血宁心养心汤加减2.肝血虚证:补血养肝四物汤加减(三)阴虚1.肺阴虚证:养阴润肺沙参麦门冬汤加减2.心阴虚证:滋阴养心天王补心丹加减3.脾胃阴虚证:养阴和胃益胃汤加减4.肝阴虚证:滋养肝阴补肝汤加减5.肾阴虚证:滋补肾阴左归丸加减(四)阳虚1.心阳虚证:益气温阳保元汤加减2.脾阳虚证:

18、温中健脾附子理中汤加减3.肾阳虚证:温补肾阳右归丸加减二十九、癌病(一)脑瘤1.痰瘀阻窍证:息风化痰,祛瘀通窍通窍活血汤加减2.风毒上扰证:平肝潜阳,清热解毒天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减3.阴虚风动证:滋阴潜阳息风大定风珠加减(二)肺癌1.瘀阻肺络证:行气活血,痹阻于肺血府逐瘀汤加减2.痰湿蕴肺证:健脾燥湿,行气祛痰二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减3.阴虚热毒证:养阴清热,解毒散结沙参麦冬汤和五味消毒饮加减4.气阴两虚证:益气养阴生脉散合百合固金汤加减(三)肝癌1.肝气郁结证:疏肝健脾,活血散瘀柴胡疏肝散加减2.气滞血瘀证:行气活血,化瘀消积复元活血汤加减3.湿热聚毒证:清热利胆,泻火解毒茵陈蒿汤加减

19、4.肝阴亏虚证:养血柔肝,凉血解毒一贯煎加减(四)大肠癌1.湿热郁毒证:清热利湿,化瘀解毒槐角丸加减2.瘀毒内阻证:活血化瘀,清热解毒膈下逐瘀汤加减3.脾肾双亏证:温阳益精大补元煎加减4.肝肾阴虚证:滋肾养肝知柏地黄丸加减(五)肾癌,膀胱癌湿热蕴毒证:清热利湿,解毒通淋八正散合龙胆泻肝汤加减1.瘀血内阻证:活血化瘀,理气散结桃红四物汤加减2.脾肾两虚证:健脾益肾,软坚散结大补元煎加减3.阴虚内热证:滋阴清热,化瘀止痛知柏地黄丸加减三十、痹证(一)风寒湿痹1.行痹:祛风通络,散寒除湿防风汤加减2.痛痹:散寒通络,祛风除湿乌头汤加减3.着痹:除湿通络,祛风散寒薏苡仁汤加减名师资料总结-精品资料欢迎

20、下载-名师精心整理-第 5 页,共 11 页 -(二)风湿热痹1.风湿热痹:清热通络,祛风除湿白虎加桂枝汤或宣痹汤加减,前者以清热宣痹为主,用于偏风热明显者,后者重在清热利湿,用于偏湿热盛者(三)痰瘀痹阻证1.痰瘀痹阻证:化痰行瘀,蠲(juan)痹通络双合汤加减2.肝肾亏虚证:培补肝肾,舒筋止痛独活寄生汤加减三十一、痉证1.邪壅经络证:祛风散寒,燥湿和营羌活胜湿汤加减2.肝经热盛证:清肝潜阳,息风镇痉羚角钩藤汤加减3.阳明热盛证:清泄胃热,增液止痉白虎汤合增液承气汤加减4.心营热盛证:清心透营,开窍止痉清营汤加减5.痰浊阻滞证:豁痰开窍,息风止痉导痰汤加减6.阴血亏虚证:滋阴养血,息风止痉四物

21、汤合大定风珠加减三十二、痿证1.肺热津伤证:清热润燥,养肺生津清燥救肺汤加减2.湿热浸淫证:清热利湿,通利经脉加味二妙散加减3.脾胃虚弱证:补补中益气,健脾升清参苓白术散合补中益气汤加减4.肝肾亏损证:补益肝肾,滋阴清热虎潜丸加减5.脉络瘀阻证:益气养营,活血行瘀圣愈汤合补阳还五汤加减三十三、腰痛1.寒湿腰痛:散寒行湿,温经通络甘姜苓术汤加减(又名肾着汤?)2.湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛四妙丸加减3.瘀血腰痛:活血化瘀,通络止痛身痛逐瘀汤加减4.肾虚腰痛:1)肾阴虚:滋补肾阴,濡养筋脉左归丸加减2)肾阳虚:补肾壮阳,温煦筋脉右归丸加减三十四、乳癖(一)内治1.肝郁痰凝证:疏肝解郁,化痰散结逍

22、遥蒌贝散加减2.冲任失调证:调摄冲任二仙汤合四物汤加减(二)外治中药局部外敷于乳房肿块处,多为辅助疗法,如用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴,或一生白附子或鲜蟾蜍皮外敷,或用大黄粉以醋调敷。三十五、湿疮(一)内治1.湿热蕴肤证:清热利湿止痒龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减2.脾虚湿蕴证:健脾利湿止痒除湿胃苓汤加减3.血虚风燥证:养血润肤,祛风止痒当归饮子或四物消风散加减(二)外治1.急性湿疮:1)初起:清热止痒中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤外敷,或10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽。2)水疱糜烂,渗出明显:收敛、消炎、促进表皮恢复黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤,或 10%黄柏溶液、三黄剂湿敷,或2

23、%-3%硼酸水冷敷,再用青黛散麻油调搽。3)急性后期:保护皮损,促进新生,清除炎症黄连软膏、青黛膏外搽。2.亚急性湿疮:消炎、止痒、干燥、收敛青黛膏、3%黑豆馏油、5%黑豆馏油软膏外搽。3.慢性湿疮:止痒、抑制表皮细胞增生、促进炎症吸收各种软膏剂、乳剂,如外搽5%硫黄软膏、5%-10%复方松馏油软膏、10%-20%黑豆馏油软膏。三十六、痔疮(一)内治1.风热肠燥证:清热凉血祛风凉血地黄汤加减2.湿热下注证:清热利湿止血脏连丸加减3.气滞血瘀证:清热利湿,行气活血止痛如神汤加减4.脾虚气陷证:补中益气,升阳举陷补中益气汤加减(二)外治1.熏洗法:活血止痛,收敛消肿药物加水煮沸,先熏后洗,或毛巾蘸

24、药湿热敷,常用五倍子,苦参汤等。2.外敷法:消肿止痛、收敛止血、去腐生肌药敷于患处,消痔膏、五倍子散名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页,共 11 页 -3.塞药法:消肿、止痛、止血栓剂,塞入肛内,如痔疮栓4.枯痔法(少用):枯痔散、灰皂散敷于2、3 期的内痔三十七、脱疽(一)内治1.寒湿阻络证:温阳散寒,活血通络阳和汤加减2.血脉瘀阻证:活血化瘀,通络止痛桃红四物汤加减3.湿热毒盛证:清热利湿,活血化瘀四妙勇安汤加减4.热毒伤阴证:清热解毒,养阴活血顾步汤加减5.气阴两虚证:益气养阴黄芪鳖甲汤加减(二)外治1.未溃1)选用冲和膏、红灵丹油膏外敷;2)当归 15g,独活30

25、g,桑枝 30g,威灵仙30g,煎水熏洗,每天一次;3)附子、干姜、吴茱萸等分研末、蜜调,敷于涌泉穴,每天换药1 次;4)红灵酒少许揉擦患肢足背、小腿,20min/次,bid 2.已溃溃疡较小,可选上述中药熏洗,外敷生肌玉红膏;溃疡较大,坏死组织难退落,先用冰片锌氧油(冰片 2g,氧化锌油98g)软化创面结痂皮,依次清除坏死痂皮,软组织,腐骨。三十八、精癃(一)内治1.湿热下注证:清热利湿,消癃通闭八正散加减2.脾肾气虚证:补脾益气,温肾利尿补中益气汤加减3.气滞血瘀证:行气活血,通窍利尿沉香散加减4.肾阴亏虚证:滋补肾阴,通窍利尿知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等5.肾阳不足证:温补肾

26、阳,通窍利尿济生肾气丸加减(二)外治(多为急则治其标法)1.脐疗法1)独头蒜 1 个,生栀子 3 枚,食盐少许,捣烂如泥敷于脐部;2)葱白适量,捣烂如泥,加少许麝香和匀,敷脐部,外用胶布固定;3)食盐 250g 炒热,布包熨脐腹部,冷后再炒再熨。2.灌肠法:大黄15g,泽兰、白芷各10g,肉桂6g,煎汤 150ml,QD 三十九、肠痈(一)内治1.瘀滞证:行气活血,通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂加减2.湿热证:通腑泄热,解毒利湿透脓复方大柴胡汤加减3.热毒证:通腑排脓,养阴清热大黄牡丹汤合透脓散加减(二)外治无论脓成或未成,均可用金黄散、玉露散或双柏散,用水或蜜调成糊状,外敷右下腹;或用消炎散加

27、黄酒或加醋调敷。阑尾周围脓肿形成后,可先行脓肿穿刺抽脓,注入抗生素(2-3 天抽脓一次),用金黄膏或玉露膏外敷;采用通里攻下、清热解毒之中药,如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150-200ML,直肠内缓慢滴入(滴入管插入肛门内15cm 以上,药液 30min 左右滴完),使药物直达下段肠腔,加速吸收,以达到通腑泄热排毒的目的。四十、崩漏(一)出血期治疗1.虚热证:养阴清热,止血调经加减一阴煎合生脉散加山茱萸、阿胶2.实热证:清热凉血,止血调经清热固经汤加减3.肾虚证:1)肾阴虚证:滋阴益肾,止血调经左归丸去牛膝,合二至丸2)肾阳虚证:温肾固冲,止血调经右归丸去肉桂,加补骨脂、淫羊藿4.脾虚证:

28、补气升阳,止血调经举元煎合安冲汤加炮姜炭5.血瘀证:活血化瘀,止血调经桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄(二)血止后治疗(以复旧为主,结合澄源)1.辩证求因,治本调经1)血止后,根据不同年龄调月经周期,促进卵泡发育成熟并排卵,以调补肝肾、理气和血,方用大补元煎合寿胎丸、二至丸加减;2)B 超检测卵泡发育接近成熟时,佐以活血通络之品,如茺蔚子、红花、路路通、鸡血藤、丹参等,同时酌加巴戟天、肉苁蓉、补骨脂等温补肾阳。3)基础体温上升,说明已排卵,温肾暖宫,调肝养血,方用加减苁蓉菟子丝丸化裁。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页,共 11 页 -2.中药周期疗法1)经后期重补肾调

29、肝养血,促卵泡发育成熟;2)经间期重助阳活血,诱发排卵;经前期重补助肾阳养肝,维持黄体功能;3)经行之际,重活血调经,随证用药。连续3-6周期,建立正常周期,恢复排卵。四十一、闭经1.肝肾不足证:补肾养肝调经归肾丸或加减苁蓉菟丝子丸或滋肾补冲丸2.气血虚弱证:补气养血调经人参养营汤或圣愈汤或八珍汤加减3.阴虚血燥证:养阴清热调经加减一阴煎或补肾地黄丸加减4.气滞血瘀证:理气活血,祛瘀通经血府逐瘀汤加减5.痰湿阻滞证:豁痰除湿,调气活血调经苍附导痰丸或丹溪痰湿方四十二、痛经1.气滞血瘀证:理气化瘀止痛膈下逐瘀汤2.寒凝胞中1)阳虚内寒:温经暖宫止痛温经汤2)寒湿凝滞:温经散寒除湿,化瘀止痛少腹逐

30、瘀汤加苍术、茯苓3.湿热下注:清热除湿,化瘀止痛清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁4.气血虚弱:益气补血止痛圣愈汤去生地加白芍、香附、延胡索5.肝肾虚损:益肾养肝止痛调肝汤四十三、绝经前后诸证1.肾阴虚:滋养肾阴,佐以潜阳左归饮加制首乌、龟板2.肾阳虚:温肾扶阳,佐以温中健脾右归丸合理中丸3.肾阴阳俱虚:补肾扶阳,滋肾养血二仙汤加生龟板、女贞子、补骨脂四十四、带下病(一)带下过多1.脾虚:健脾益气,升阳除湿完带汤2.肾虚1)肾阳虚:温肾培元,固涩止带内补丸2)肾阴虚:益肾滋阴,清热止带知柏地黄丸加芡实、金樱子3.湿热(毒)1)湿热:清利湿热止带方2)热毒:清热解毒五味消毒饮加白花蛇舌草、椿根白皮

31、、白术(二)带下过少1.肝肾亏损证:滋补肝肾,养精益血左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬2.血枯瘀阻:补血益精,活血化瘀小营煎加丹参、桃仁、牛膝四十五、胎漏、胎动不安1.肾虚:固肾安胎,佐以益气寿胎丸2.气血虚弱:补气养血,固肾安胎胎元饮去当归加黄芪、阿胶3.血热:滋阴清热,养血安胎保阴煎加苎麻根4.跌仆伤胎:补气和血,安胎圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断5.徵瘕伤胎:祛瘀消徵,固冲安胎桂枝茯苓丸加续断、杜仲四十六、产后发热1.感染邪毒:清热解毒,凉血化瘀解毒活血汤加银花、益母草2.血瘀:活血化瘀生化汤加丹参、丹皮、益母草3.外感:养血祛风荆防四物汤加苏叶4.血虚:补益气血八珍汤去川芎,加黄芪四十

32、七、不孕症1.肾虚1)肾阳虚:温肾补气养血,调补冲任毓麟珠加紫河车、丹参、香附2)肾阴虚:滋阴养血,调冲益精养精种玉汤加女贞子、旱莲草2.肝郁:疏肝解郁,养血理脾开郁种玉汤3.痰湿:燥湿化痰,理气调经启宫丸加石菖蒲4.血瘀:活血化瘀调经少腹逐瘀汤四十八、徵瘕1.气滞:行气导滞,活血消癥香楞丸加减2.血瘀:活血散结,破瘀消癥桂枝茯苓丸加减3.痰湿:理气化痰,破瘀消癥开郁二陈汤加减名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 8 页,共 11 页 -四十九、肺炎喘嗽(一)常证1.风寒闭肺证:辛温宣肺,化痰止咳三拗汤加味2.风热闭肺证:辛凉宣肺,化痰止咳银翘散合麻杏石甘汤加减3.痰热闭肺证:清热

33、涤痰,宣肺降逆麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减4.毒热闭肺证:清热解毒,泻肺开闭黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减5.阴虚肺热证:养阴清肺,润肺止咳沙参麦冬汤加减6.肺脾气虚证:补肺益气,健脾化痰人参五味子汤加减(二)变证1.心阳虚衰证:益气温阳,救逆固脱参附龙牡救逆汤加减2.邪陷厥阴证:平肝息风,清心开窍+羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减五十、小儿泄泻(一)常证1.风寒泻证:疏风散寒,化湿和中藿香正气散加减2.湿热泻证:清肠解热,化湿止泻葛根黄芩黄连汤加减3.伤食泻证:消食化滞,和胃止泻保和丸加减4.脾虚泻证:健脾益气,助运止泻参苓白术散加减5.脾肾阳虚泻证:温补脾阳,固涩止泻附子理中汤合四神丸加减(二)变

34、证1.气阴两伤证:益气养阴人参乌梅汤加减2.阴竭阳脱证:回阳固脱参附龙牡救逆汤加减(三)其他疗法1.敷贴疗法:丁香3g,吴茱萸 6g,干姜 10g,共研末,每次2-3g,加酒调成糊状,敷贴神阙穴,QD,用于风寒泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。2.推拿疗法1)推三关,摩腹,揉龟尾,推上七节骨。用于风寒泻。2)清补脾土,清大肠,退六腑,揉小天心。用于湿热泻。3)推板门,清大肠,补脾土,摩腹,推上七节骨,用于伤食泻。4)推三关,补脾土,补大肠,摩腹,推上七节骨,捏脊。用于脾虚泻、脾肾阳虚泻。3.针灸疗法1)针法:足三里,中脘,天枢,脾俞。呕吐加内关,上脘,腹胀加下脘,伤食加刺四缝。实证泻法,虚证补法。2)灸

35、法:足三里,中脘,神阙。隔姜灸或艾灸。用于脾虚泻,脾肾阳虚泻。五十一、厌食症(一)1.脾失健运证:运脾开胃不换金正气散加减2.脾胃气虚证:健脾益气异功散加减3.脾胃阴虚证:养阴和胃益胃汤加减(二)其他疗法1.推拿疗法:补脾经,揉板门,运内八卦,摩腹,揉足三里,捏脊。用于厌食各证型。2.贴敷疗法:丁香、吴茱萸各20g,肉桂,木香各 10g,白术30g,共研细末,3-5g/次,加酒调糊,敷贴神阙穴,QD,7 天一疗程。用于脾失健运,脾胃气虚证。五十二、水痘(一)常证1.邪伤肺卫:疏风清热,利湿解毒银翘散加减2.邪炽气营:清气凉营,解毒化湿清胃解毒汤加减(二)变证1.邪陷心肝:清热解毒,镇惊息风清瘟

36、败毒饮加减2.邪毒闭肺证:清热解毒,开肺化痰麻杏石甘汤加减五十三、痄腮(一)常证1.邪犯少阳:疏风清热,散结消肿柴胡葛根汤加减2.热毒壅盛证:清热解毒,软坚散结普济消毒饮加减(二)变证1.邪陷心肝:清热解毒,息风开窍清瘟败毒饮加减2.毒窜睾腹:清肝泻火,活血止痛龙胆泻肝汤加减(三)其他治疗1.涂敷法名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 9 页,共 11 页 -1)鲜仙人掌、鲜马齿苋任选其一,捣烂外敷腮部1-2 次/天。2)如意金黄散、紫金锭、青黛散任选其一,以水或醋调匀后外敷腮部,1-2 次/天。2.针刺法翳风、合谷穴,用泻法,强刺激。发热加大椎、曲池;睾丸小腹疼加血海、三阴交。Q

37、D。五十四、挠骨下端骨折(一)手法整复1.整复体位:坐位或卧位,肩外展90,肘屈曲90,前臂中立位。2.伸直型骨折:3.屈曲型骨折:(二)固定方法1.伸直型骨折:2.屈曲型骨折:(三)药物治疗1.儿童骨折:初期活血祛瘀、消肿止痛,中后期内服药物可减免。2.中年人骨折:按三期辩证用药3.老年人骨折:中后期养气血、壮筋骨、补肝肾4.解除固定后:应用中药熏洗以舒筋活络,通利关节(四)练功活动固定期间,积极做指间、指掌关节的屈伸锻炼及肩肘部活动,做腕关节屈伸和前臂旋转锻炼。五十五、肩关节脱位(一)手法复位1.手牵足蹬法:2.牵引回旋法:3.拔伸托入法:4.倚背复位法:5.悬吊复位法:(二)固定方法常采

38、用胸壁绷带固定法。将患者上臂保持内收内旋位,肘关节屈曲60-90,腋窝部衬以软垫,前臂依附胸前,用绷带将上臂固定在胸壁,前臂用颈腕带或三角巾悬吊于胸前,一般固定2-3 周。(三)药物治疗1.新鲜脱位1)初期:活血祛瘀,消肿止痛,内服舒筋活血汤、活血止痛汤等;外敷活血散,消肿止痛膏。2)中期:肿痛减轻,服舒筋活血、强壮筋骨之剂,可服壮筋养血汤、补肾壮筋汤;外敷舒筋活络膏。3)后期:体质虚弱者,可服八珍汤、补中益气汤等;外洗方可选苏木煎、上肢损伤洗方等,煎水熏洗患处,促进肩关节功能恢复。2.习惯性脱位:内服补肝肾、壮筋骨,如补肾壮筋汤、健步虎潜丸3.合并骨折:按骨折三期辩证用药4.合并神经损伤:加

39、强祛风通络,加用地龙、僵蚕、全蝎等。5.合并血管损伤:加强活血祛瘀通络,可合用当归四逆汤加减。五十六、颈椎病1.理筋手法2.药物治疗治宜补肝肾、祛风寒,活络止痛,可内服补肾壮筋汤、补肾壮筋丸,或颈痛灵、颈复康、根痛平冲剂等中成药。麻木明显加全蝎粉,早晚开水调服各1.5g,眩晕明显可服愈风宁心片,亦可静脉滴注丹参注射液,急性发作,颈臂痛较重者,宜活血舒筋,可内服舒筋汤。3.牵引治疗枕颌带牵引法以缓解肌肉痉挛、扩大椎间隙、流畅气血、减轻压迫刺激症状。患者坐位或仰卧位,牵引姿势头部略向前倾为宜牵引重量可逐渐增大到6-8kg,隔天或每天 1 次,每次 30min。4.练功活动做颈项前屈后伸、左右侧屈、

40、左右旋转及前伸后缩等活动锻炼,还可做体操、打太极拳、做健美操等运动锻炼。五十七、腰椎间盘突出症(一)理筋手法,1.先用按摩、推压、?法等手法1)按摩法:2)推压法:3)?法:2.后用脊柱推扳法1)俯卧推髋扳肩:2)俯卧推腰扳腿:3)侧卧推髋扳肩:4)侧卧推腰扳腿:3.最后用牵抖法、滚摇法1)牵抖法:名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 10 页,共 11 页 -2)滚摇法:(二)药物治疗急性期或初期,宜活血舒筋,方选舒筋活血汤加减。慢性或久病,体质多虚,宜补肝肾、宣痹活络,方选补肾壮筋汤。兼有风寒湿,宜温经通络,方选大活络丹等。(三)牵引治疗主要采用骨盆牵引,适于初次发作或者反复发

41、作的急性期患者。患者仰卧床上,在腰髋部缚好骨盆牵引带后,每侧各用 1015kg 重量做牵引,并抬高床尾增加对抗牵引的力量。每天牵引1 次,每次30min,10 次为 1疗。(四)练功活动腰腿痛症状减轻后,应该积极进行腰背肌的功能锻炼,可采用飞燕点水、五点支撑练功,经常后伸、旋转腰部,做支腿抬高或压腿等动作,以增强腰腿部肌力,有利于腰椎的平衡稳定。中医常见病证:1.感冒2.咳嗽3.哮病4.喘病5.肺痨6.心悸7.胸痹8.不寐9.痫病10.胃痛11.呕吐12.腹痛13.泄泻14.痢疾15.便秘16.胁痛17.黄疸18.头痛19.眩晕20.中风21.水肿22.淋证23.阳痿24.郁证25.血证26.消渴27.内伤发热28.虚劳29.癌病30.痹证31.痉证32.痿证33.腰痛34.乳癖35.湿疮36.痔37.脱疽38.精癃39.肠痈40.崩漏41.闭经42.痛经43.绝经前后诸证44.带下病45.胎漏、胎动不安46.产后发热47.不孕症48.癥瘕49.肺炎喘嗽50.小儿泄泻51.厌食症52.水痘53.痄腮54.挠骨下端骨折55.肩关节脱位56.颈椎病57.腰椎间盘突出症名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 11 页,共 11 页 -

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