2022年中医执业医师实践技能中医常见病证考点总结2.docx

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1、一、感冒(一)常人感冒1. 风寒束表证:辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散加减2. 风热犯表证:辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减3. 暑湿伤表证:清暑祛湿解表新加香薷饮加减(二)虚体感冒:4. 气虚感冒:益气解表参苏饮加减5. 阴虚感冒:滋阴解表加减葳蕤汤化裁二、咳嗽一外感咳嗽1. 风寒袭肺证:疏风散寒,宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减2. 风热犯肺证:疏风清热,宣肺化痰桑菊饮加减3. 风燥伤肺证:疏风清肺,润燥止咳桑杏汤加减(二)内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺证:燥湿化痰,理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减5. 痰热郁肺证:清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤加减6. 肝火犯肺证:清肺泻肝,顺气降火黛蛤散合加减泻白散加

2、减7. 肺阴亏耗证:滋阴润肺,化痰止咳沙参麦冬汤加减三、哮病(一)发作期1. 冷哮证:宣肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减2. 热哮证:清热宣肺,化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减3. 寒包热哮证:解表散寒,清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4. 风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘三子养亲汤加味5. 虚哮证:补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤加减(二) 缓解期6. 肺脾气虚证:健脾益气,补土生金六君子汤加减7. 脾肾两虚证:补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证(一)实喘1. 风寒壅肺证:宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减2. 表寒肺热证:解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤加减3. 痰热郁肺证:清热化痰,宣

3、肺平喘桑白皮汤加减4. 痰浊阻肺证:祛痰降逆,宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤加减5. 肺气郁痹证:开郁降气平喘五磨饮子加减(二)虚喘6. 肺气虚耗证:补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减7. 肾虚不纳证: 补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散加减8. 正虚喘脱证:扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹协作蛤蚧粉五、肺痨1. 肺阴亏损证:滋阴润肺月华丸加减2. 虚火灼肺证:滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散加减3. 气阴耗伤证:益气养阴保真汤合参苓白术散加减4. 阴阳两虚证:滋阴补阳补天大造丸加减六、心悸1. 心虚害怕证:镇惊定志,养心安神安神定志丸加减2. 心血不足证:补血养心,益气安神归脾汤加减3. 心阳不振证:温补心

4、阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减4. 水饮凌心证:兴奋心阳,化气行水,宁心安神 苓桂术甘汤加减5. 阴虚火旺证:滋阴清火,养心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减6. 瘀阻心脉证:活血化瘀,理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7. 痰火扰心证:清热化痰,宁心安神黄连温胆汤加减七、胸痹1. 心血瘀阻证:活血化瘀,通脉止痛血府逐瘀汤加减2. 气滞心胸证:疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散加减3. 痰浊闭阻证:通阳泄浊,豁痰宣痹栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减4. 寒凝心脉证:辛温散寒,宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减5. 气阴两虚证:益气养阴,活血通脉生脉散合人参养营汤6. 心肾阴虚证:滋阴清火,

5、养心和络天王补心丹合炙甘草汤加减7. 心肾阳虚证:益气温阳,兴奋心阳参附汤合右归饮加减八、不寐1. 肝火扰心证:疏肝泻热,镇心安神龙胆泻肝汤加减2. 痰热扰心证:清化痰热,和中安神黄连温胆汤加减3. 心脾两虚证:补益心脾,养血安神归脾汤加减4. 心肾不交证:滋阴降火,交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减5. 心胆气虚证:益气镇惊,安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减九、痫病1. 痰闭阻证:涤痰息风,开窍定痫定痫丸加减2. 痰火扰神证:清热泻火,化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3. 瘀阻脑络证:活血通窍,息风通络通窍活血汤加减4. 心脾两虚证 :补益气血, 健脾宁心六君子汤合归脾汤加减5. 心肾亏虚证:补益

6、心肾,潜阳安神左归丸和天王补心丹加减十、胃痛1. 寒邪客胃证:温胃散寒,行气止痛良附丸加减2. 饮食伤胃证:消食导滞,和胃止痛保和丸加减3. 肝气犯胃证:疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散加减4. 湿热中阻证:清化湿热,理气和胃清中汤加减5. 瘀血停胃证:化瘀通络,理气和胃失笑散合丹参饮加减6. 胃阴亏耗证:养阴益胃,和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减7. 脾胃虚寒证:温中健脾,和胃止痛黄芪建中汤加减十一、呕吐1. 外邪犯胃证:疏邪解表,化浊和中藿香正气散加减2. 食滞内停证:消食化滞,和胃降逆保和丸加减3. 痰饮内阻证:温中化饮,和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减4. 肝气犯胃证:疏肝理气,和胃降逆四七

7、汤加减5. 脾胃气虚证:健脾益气,和胃降逆香砂六君子汤加减6. 脾胃阳虚证:温中健脾,和胃降逆理中汤加减7. 胃阴不足证:滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤加减十二、腹痛1. 寒邪内阻证:散寒温里,理气止痛良附丸合正气天香散加减2. 湿热壅滞证:泄热通腑,行气导滞大承气汤加减3. 饮食积滞证:消食导滞,理气止痛枳实导滞丸加减4. 肝郁气滞证:疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散加减5. 淤血内停证:活血化瘀,和络止痛少腹逐瘀汤加减6. 中虚脏寒证:温中补虚,缓急止痛小建中汤加减十三、泄泻1. 寒湿内停证:芳香化湿,解表散寒藿香正气散加减2. 湿热伤中证:清热燥湿,分利止泻葛根芩连汤加减3. 食滞肠胃证:消食导

8、滞,和中止泻保和丸加减4. 肝气乘脾证:抑肝扶脾痛泻要方加减5. 脾胃虚弱证:健脾益胃,化湿止泻参苓白术散加减6. 肾阳虚衰证:温肾健脾,固涩止泻四神丸加减十四、痢疾1. 湿热痢:清肠化湿,调气和血芍药汤加减2. 疫毒痢:清热解毒,凉血除积白头翁汤加减3. 寒湿痢:温中燥湿,调气和血不换金正气散加减4. 阴虚痢:养阴合营,清肠化湿驻车丸加减5. 虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱桃花汤合真人养脏汤加减6. 休息痢:温中清肠,调气化滞连理汤加减十五、便秘1. 热秘:泄热导滞,润肠通便麻子仁丸加减2. 气秘:顺气行滞六磨汤加减3. 冷秘:温里散寒,通便之痛温脾汤加减4. 气虚秘:益气润肠黄芪汤5. 阴虚秘

9、:滋阴通便增液汤加减6. 阳虚秘:温阳通便济川煎加减十六、胁痛1. 肝郁气滞证:疏肝理气柴胡疏肝散加减2. 肝胆湿热证:清热利湿龙胆泻肝汤加减3. 瘀血阻络证:祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤加减4. 肝络失养证:养阴柔肝一贯煎加减十七、黄疸(一)阳黄1. 热重于湿证:清热通腑,利湿退黄茵陈蒿汤加减2. 湿重于热证:利湿化浊运脾,佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加减3. 胆腑郁热证:疏肝泄热,利胆退黄大黄柴胡汤加减4. 疫毒炽盛证 (急黄):清热解毒, 凉血开窍千金犀角散加味(二)阴黄5. 寒湿阻遏证:温中化湿,健脾和胃茵陈术附汤加减6. 脾虚湿滞证:健脾养血,利湿退黄黄芪建中汤加减(三)黄疸消退

10、后的调治7. 湿热流连证:清热利湿茵陈四苓散加减8. 肝脾不调证:调和肝脾,理气助运柴胡疏肝散合归芍六君子汤加减9. 气滞血瘀证:疏肝理气,活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛(一)外感1. 风寒头痛:疏风散寒止痛川芎茶调散加减2. 风热头痛:疏风清热和络芎芷石膏汤加减3. 风湿头痛:祛风胜湿通窍羌活胜湿汤加减(二)内伤4. 肝阳头痛:平肝潜阳息风天麻钩藤饮加减5. 血虚头痛:养血滋阴,和络止痛加味四物汤加减6. 痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆半夏白术天麻汤加减7. 肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓大补元煎加减8. 瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛通窍活血汤加减9. 气虚头痛:健脾益气升清益气聪慧汤加减十

11、九、眩晕1. 肝阳上亢证:平肝潜阳,清风熄火天麻钩藤饮加减2. 气血亏虚证:补益气血,调养心脾归脾汤加减3. 精不足证:滋养肝肾,益精填髓左归丸4. 痰浊中阻证:化痰祛湿,健脾和胃半夏天麻白术汤加减5. 瘀血阻窍证:祛瘀生新,活血通窍通窍活血汤加减二十、中风(一)中经络1. 风痰入络证:祛风化痰通络真方白丸子加减2. 风阳上扰证:平肝潜阳,活血通络天麻钩藤汤加减3. 阴虚风动证:滋阴潜阳,息风通络镇肝熄风汤加减(二)中脏腑( 1)闭证1. 痰热腑实证:通腑泻热,息风化痰桃仁承气汤加减2. 痰火瘀闭证:息风清火,豁痰开窍羚角钩藤汤加减,可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍,亦可用醒脑静或清开灵注射

12、液静脉滴注3. 痰浊瘀闭证:化痰息风,宣郁开窍涤痰汤加减( 2)脱证(阴竭阳亡)4. 阴竭阳亡:回阳救阴,益气固脱参附汤合生脉散加味;亦可用参麦注射液或生霉注射液静脉滴注(三)复原期1. 风痰瘀阻证搜风化痰,行瘀通络解语丹加减2. 气虚络瘀证:益气养血,化瘀通络补阳仍五汤加减3. 肝肾亏虚证:滋养肝肾左归丸合地黄饮子加减二十一、水肿(一)阳水1. 风水相搏证:疏风清热,宣肺行水越婢加术汤加减2. 湿毒侵淫证:宣肺解毒,利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减3. 水湿浸渍证:运脾化湿,通阳利水五皮饮合胃苓汤加减4. 湿热壅盛证:分利湿热疏凿饮子加减(二)阴水5. 脾阳虚衰证:健脾温阳利水实脾饮

13、加减6. 肾阳衰微证:温肾助阳,化气行水济生肾气丸合真武汤加减7. 瘀水互结证:活血祛瘀,行气利水桃红四物汤合五苓散二十二、淋证1. 热淋:清热利湿通淋八正散加减2. 石淋:清热利湿,排石通淋石苇散加减3. 血淋:清热通淋,凉血止血小蓟子饮加减4. 气淋:理气疏导,通淋利尿沉香散加减5. 膏淋:清热利湿,分清泄浊程氏萆薢分清饮加减6. 劳淋:补脾益肾无比山药丸加减二十三、阳痿1. 命门火衰证:温肾壮阳赞育丸加减2. 心脾亏虚证:补益心脾归脾汤加减3. 肝郁不舒证:疏肝解郁逍遥散加减4. 惊恐伤肾证:益肾宁神启阳娱心丹加减5. 湿热下注证:清利湿热龙胆泻肝汤加减二十四、郁证1. 肝气郁结证:疏肝

14、解郁,理气畅中柴胡疏肝散加减2. 气郁化火证:疏肝解郁,清肝化火丹栀逍遥丸加减3. 痰气郁结证:化气开郁,化痰散结半夏厚朴汤加减4. 心神失养证:甘润缓急,养心安神甘麦大枣汤加减5. 心脾两虚证:健脾养心,补益气血归脾汤加减6. 心肾阴虚证:滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸加减二十五、血证(一)鼻衄1. 热邪犯肺证:清泄肺热,凉血止血桑菊饮加减2. 胃热炽盛证:清胃泻火,凉血止血玉女煎加减3. 肝火上炎证:清肝泻火,凉血止血龙胆泻肝汤加减4. 气血亏虚证:补气摄血归脾汤加减(二)齿衄1. 胃火炽盛证:清胃泻火,凉血止血加味清胃散合泻心汤加减2. 阴虚火旺证:滋阴降火,凉血止血六味地黄丸合茜根散加

15、减(三)咳血1. 燥热伤肺证:清热润肺,宁络止血桑杏汤加减2. 肝火犯肺证:清肝泻肺,凉血止血泻白散合黛蛤散加减3. 阴虚肺热证:滋阴润肺,宁络止血百合固金丸加减(四)吐血1. 胃热壅盛证:清胃泻火,化瘀止血泻心汤合十灰散加减2. 肝火犯胃证:泻肝清胃,凉血止血龙胆泻肝汤加减3. 气虚血溢证:健脾益气摄血归脾汤加减(五)便血1. 肠道湿热证:清化湿热,凉血止血地榆散或槐角丸加减2. 气虚不摄证:益气摄血归脾汤加减3. 脾胃虚寒证:健脾温中,养血止血黄土汤加减(六)尿血1. 下焦湿热证:清热利湿,凉血止血小蓟饮子加减2. 肾虚火旺证:滋阴降火,凉血止血知柏地黄丸加减3. 脾不统血证:补中健脾,益

16、气摄血归脾汤加减4. 肾气不固证:补益肾气,固摄止血无比山药丸加减(七)紫斑1. 血热妄行证:清热解毒,凉血止血十灰散加减2. 阴虚火旺证:滋阴降火,宁络止血茜根散加减3. 气不摄血证:补气摄血归脾汤加减二十六、消渴(一)上消1. 肺热津伤证:清热润肺,生津止渴消渴方加减(二)中消:2. 胃热炽盛证:清胃泻火,养阴增液玉女煎加减3. 气阴亏虚证:益气健脾,生津止渴七味白术散加减(三)下消:4. 肾阴亏虚证:滋阴固肾六味地黄丸加减5. 阴阳两虚证:滋阴温阳,补肾固摄金匮肾气丸加减二十七、内伤发热1. 阴虚发热证:滋阴清热清骨散加减2. 血虚发热证:益气养血归脾汤加减3. 气虚发热证:益气健脾,甘

17、温除热补中益气汤加减4. 阳虚发热证:温补肾阳,引火归原金匮肾气丸加减5. 气郁发热证:疏肝理气,解郁泻热丹栀逍遥散加减6. 痰湿郁热证:燥湿化痰,清热和中黄连温胆汤合中和汤加减7. 血瘀发热证:活血化瘀血府逐瘀汤加减二十八、虚劳(一)气虚1. 肺气虚证:补益肺气补肺汤加减2. 心气虚证:(养心益气?)七福饮加减3. 脾气虚证:健脾益气加味四君子汤加减4. 肾气虚证:益气补肾大补元煎加减(二)血虚1. 心血虚证:养血宁心养心汤加减2. 肝血虚证:补血养肝四物汤加减(三)阴虚1. 肺阴虚证:养阴润肺沙参麦门冬汤加减2. 心阴虚证:滋阴养心天王补心丹加减3. 脾胃阴虚证:养阴和胃益胃汤加减4. 肝

18、阴虚证:滋养肝阴补肝汤加减5. 肾阴虚证:滋补肾阴左归丸加减(四)阳虚1. 心阳虚证:益气温阳保元汤加减2. 脾阳虚证:温中健脾附子理中汤加减3. 肾阳虚证:温补肾阳右归丸加减二十九、癌病(一)脑瘤1. 痰瘀阻窍证:息风化痰,祛瘀通窍通窍活血汤加减2. 风毒上扰证:平肝潜阳,清热解毒天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减3. 阴虚风动证:滋阴潜阳息风大定风珠加减(二)肺癌1. 瘀阻肺络证:行气活血,痹阻于肺血府逐瘀汤加减2. 痰湿蕴肺证:健脾燥湿,行气祛痰二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减3. 阴虚热毒证:养阴清热,解毒散结沙参麦冬汤和五味消毒饮加减4. 气阴两虚证:益气养阴生脉散合百合固金汤加减(三)肝癌1.

19、肝气郁结证:疏肝健脾,活血散瘀柴胡疏肝散加减2. 气滞血瘀证:行气活血,化瘀消积复元活血汤加减3. 湿热聚毒证:清热利胆,泻火解毒茵陈蒿汤加减4. 肝阴亏虚证:养血柔肝,凉血解毒一贯煎加减(四)大肠癌1. 湿热郁毒证:清热利湿,化瘀解毒槐角丸加减2. 瘀毒内阻证:活血化瘀,清热解毒膈下逐瘀汤加减3. 脾肾双亏证:温阳益精大补元煎加减4. 肝肾阴虚证:滋肾养肝知柏地黄丸加减(五)肾癌,膀胱癌湿热蕴毒证:清热利湿,解毒通淋八正散合龙胆泻肝汤加减1. 瘀血内阻证:活血化瘀,理气散结桃红四物汤加减2. 脾肾两虚证:健脾益肾,软坚散结大补元煎加减3. 阴虚内热证:滋阴清热,化瘀止痛知柏地黄丸加减三十、痹

20、证(一)风寒湿痹1. 行痹:祛风通络,散寒除湿防风汤加减2. 痛痹:散寒通络,祛风除湿乌头汤加减3. 着痹:除湿通络,祛风散寒薏苡仁汤加减(二)风湿热痹1. 风湿热痹:清热通络,祛风除湿白虎加桂枝汤或宣痹汤加减,前者以清热宣痹为主,用于偏风热明显者,后者重在清热利湿,用于偏湿热盛者(三)痰瘀痹阻证1. 痰瘀痹阻证:化痰行瘀,蠲(juan )痹通络双合汤加减2. 肝肾亏虚证:培补肝肾,舒筋止痛独活寄生汤加减三十一、痉证1. 邪壅经络证:祛风散寒,燥湿和营羌活胜湿汤加减2. 肝经热盛证:清肝潜阳,息风镇痉羚角钩藤汤加减3. 阳明热盛证:清泄胃热,增液止痉白虎汤合增液承气汤加减4. 心营热盛证:清心

21、透营,开窍止痉清营汤加减5. 痰浊阻滞证:豁痰开窍,息风止痉导痰汤加减6. 阴血亏虚证:滋阴养血,息风止痉四物汤合大定风珠加减三十二、痿证1. 肺热津伤证:清热润燥,养肺生津清燥救肺汤加减2. 湿热浸淫证:清热利湿,通利经脉加味二妙散加减3. 脾胃虚弱证:补补中益气,健脾升清参苓白术散合补中益气汤加减4. 肝肾亏损证:补益肝肾,滋阴清热虎潜丸加减5. 脉络瘀阻证:益气养营,活血行瘀圣愈汤合补阳仍五汤加减三十三、腰痛1. 寒湿腰痛:散寒行湿,温经通络甘姜苓术汤加减(又名肾着汤?)2. 湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛四妙丸加减3. 瘀血腰痛:活血化瘀,通络止痛身痛逐瘀汤加减4. 肾虚腰痛:1) 肾阴

22、虚:滋补肾阴,濡养筋脉左归丸加减2) 肾阳虚:补肾壮阳,温煦筋脉右归丸加减三十四、乳癖(一)内治1. 肝郁痰凝证:疏肝解郁,化痰散结逍遥蒌贝散加减2. 冲任失调证:调摄冲任二仙汤合四物汤加减(二)外治中药局部外敷于乳房肿块处,多为帮助疗法,如用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴,或一生白附子或鲜蟾蜍皮外敷,或用大黄粉以醋调敷;三十五、湿疮(一)内治1. 湿热蕴肤证:清热利湿止痒龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减2. 脾虚湿蕴证:健脾利湿止痒除湿胃苓汤加减3. 血虚风燥证:养血润肤,祛风止痒当归饮子或四物消风散加减(二)外治1. 急性湿疮:1) 初起:清热止痒中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤外敷,或10%

23、黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽;2) )水疱糜烂,渗出明显:收敛、消炎、促进表皮复原黄柏、 生地榆、 马齿苋、 野菊花等煎汤, 或 10% 黄柏溶液、三黄剂湿敷,或2%-3% 硼酸水冷敷,再用青黛散麻油调搽;3) )急性后期:爱护皮损,促进新生,清除炎症黄连软膏、青黛膏外搽;2. 亚急性湿疮:消炎、止痒、干燥、收敛青黛膏、 3%黑豆馏油、 5%黑豆馏油软膏外搽;3. 慢性湿疮:止痒、抑制表皮细胞增生、促进炎 症吸取各种软膏剂、乳剂,如外搽5% 硫黄软膏、5%-10% 复方松馏油软膏、10%-20% 黑豆馏油软膏;三十六、痔疮(一)内治1. 风热肠燥证:清热凉血祛风凉血地黄汤加减2. 湿热下注证:清热

24、利湿止血脏连丸加减3. 气滞血瘀证:清热利湿,行气活血止痛如神汤加减4. 脾虚气陷证:补中益气,升阳举陷补中益气汤加减(二)外治1. 熏洗法:活血止痛,收敛消肿药物加水煮沸,先熏后洗,或毛巾蘸药湿热敷,常用五倍子,苦参汤等;2. 外敷法:消肿止痛、收敛止血、去腐生肌 药敷于患处,消痔膏、五倍子散3. 塞药法:消肿、止痛、止血栓剂,塞入肛内,如痔疮栓4. 枯痔法 少用 :枯痔散、灰皂散敷于2、3 期的内痔三十七、脱疽(一)内治1. 寒湿阻络证:温阳散寒,活血通络阳和汤加减2. 血脉瘀阻证:活血化瘀,通络止痛桃红四物汤加减3. 湿热毒盛证:清热利湿,活血化瘀四妙勇安汤加减4. 热毒伤阴证:清热解毒

25、,养阴活血顾步汤加减5. 气阴两虚证:益气养阴黄芪鳖甲汤加减(二)外治1. 未溃1) 选用冲和膏、红灵丹油膏外敷;2) 当归 15g,独活 30g,桑枝 30g,威灵仙 30g, 煎水熏洗,每天一次;3) 附子、干姜、吴茱萸等分研末、蜜调,敷于涌泉穴,每天换药 1 次;4) 红灵酒少许揉擦患肢足背、小腿, 20min/ 次,bid2. 已溃溃疡较小,可选上述中药熏洗,外敷生肌玉红膏;溃疡较大, 坏死组织难退落, 先用冰片锌氧油 (冰片 2g, 氧化锌油 98g)软化创面结痂皮,依次清除坏死痂皮,软组织,腐骨;三十八、精癃(一)内治1. 湿热下注证:清热利湿,消癃通闭八正散加减2. 脾肾气虚证:

26、补脾益气,温肾利尿补中益气汤加减3. 气滞血瘀证:行气活血,通窍利尿沉香散加减4. 肾阴亏虚证:滋补肾阴,通窍利尿知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等5. 肾阳不足证:温补肾阳,通窍利尿济生肾气丸加减(二) 外治(多为急就治其标法)1. 脐疗法1) 独头蒜 1 个, 生栀子 3 枚,食盐少许, 捣烂如泥敷于脐部;2) 葱白适量,捣烂如泥,加少许麝香和匀,敷脐部,外用胶布固定;3) 食盐 250g 炒热, 布包熨脐腹部, 冷后再炒再熨;2. 灌肠法:大黄15g,泽兰、白芷各10g,肉桂6g,煎汤 150ml , QD三十九、肠痈(一)内治1. 瘀滞证:行气活血,通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂加

27、减2. 湿热证:通腑泄热,解毒利湿透脓复方大柴胡汤加减3. 热毒证:通腑排脓,养阴清热大黄牡丹汤合透脓散加减(二)外治无论脓成或未成, 均可用金黄散、 玉露散或双柏散, 用水或蜜调成糊状,外敷右下腹;或用消炎散加黄酒或加醋调敷; 阑尾四周脓肿形成后,可先行脓肿穿刺抽脓, 注入抗生素 (2-3 天抽脓一次) ,用金黄膏或玉露膏外敷; 采纳通里攻下、清热解毒之中药,如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150-200ML ,直肠内缓慢滴入(滴入管插入肛门内15cm 以上, 药液 30min 左右滴完) ,使药物直达下段肠腔,加速吸取,以达到通腑泄热排毒的目的;四十、崩漏(一)出血期治疗1. 虚热证:养阴

28、清热,止血调经加减一阴煎合生脉散加山茱萸、阿胶2. 实热证:清热凉血,止血调经清热固经汤加减3. 肾虚证: 1)肾阴虚证:滋阴益肾,止血调经左归丸去牛膝,合二至丸2)肾阳虚证:温肾固冲,止血调经右归丸去肉桂,加补骨脂、淫羊藿4. 脾虚证:补气升阳,止血调经举元煎合安冲汤加炮姜炭5. 血瘀证:活血化瘀,止血调经桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄(二)血止后治疗(以复旧为主,结合澄源)1. 辩证求因,治本调经1)血止后,依据不同年龄调月经周期,促进卵泡发育成熟并排卵,以调补肝肾、理气和血,方用大补元煎合寿胎丸、二至丸加减;2)B 超检测卵泡发育接近成熟时, 佐以活血通络之品,如茺蔚子、红花、路路通

29、、鸡血藤、丹参等,同时酌加巴戟天、肉苁蓉、补骨脂等温补肾阳;3 )基础体温上升,说明已排卵,温肾暖宫,调肝养血,方用加减苁蓉菟子丝丸化裁;2. 中药周期疗法1) 经后期重补肾调肝养血,促卵泡发育成熟;2) 经间期重助阳活血,诱发排卵;经前期重补助肾阳养肝,维护黄体功能;3) 经行之际,重活血调经,随证用药;连续3-6周期,建立正常周期,复原排卵;四十一、闭经1. 肝肾不足证:补肾养肝调经归肾丸或加减苁蓉菟丝子丸或滋肾补冲丸2. 气血虚弱证:补气养血调经人参养营汤或圣愈汤或八珍汤加减3. 阴虚血燥证:养阴清热调经加减一阴煎或补肾地黄丸加减4. 气滞血瘀证:理气活血,祛瘀通经血府逐瘀汤加减5. 痰

30、湿阻滞证:豁痰除湿,调气活血调经苍附导痰丸或丹溪痰湿方四十二、痛经1. 气滞血瘀证:理气化瘀止痛膈下逐瘀汤2. 寒凝胞中1) 阳虚内寒:温经暖宫止痛温经汤2) 寒湿凝滞: 温经散寒除湿, 化瘀止痛少腹逐瘀汤加苍术、茯苓3. 湿热下注:清热除湿,化瘀止痛清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁4. 气血虚弱:益气补血止痛圣愈汤去生地加白芍、香附、延胡索5. 肝肾虚损:益肾养肝止痛调肝汤四十三、绝经前后诸证1. 肾阴虚: 滋养肾阴, 佐以潜阳左归饮加制首乌、龟板2. 肾阳虚:温肾扶阳,佐以温中健脾右归丸合理中丸3. 肾阴阳俱虚:补肾扶阳,滋肾养血二仙汤加生龟板、女贞子、补骨脂四十四、带下病(一)带下过多1

31、. 脾虚:健脾益气,升阳除湿完带汤2. 肾虚 1)肾阳虚:温肾培元,固涩止带内补丸 2)肾阴虚:益肾滋阴,清热止带知柏地黄丸加芡实、金樱子3. 湿热(毒)1) 湿热:清利湿热止带方2) 热毒:清热解毒五味消毒饮加白花蛇舌草、椿根白皮、白术(二)带下过少1. 肝肾亏损证:滋补肝肾,养精益血左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬2. 血枯瘀阻: 补血益精, 活血化瘀小营煎加丹参、桃仁、牛膝四十五、胎漏、胎动担心1. 肾虚:固肾安胎,佐以益气寿胎丸2. 气血虚弱:补气养血,固肾安胎胎元饮去当归加黄芪、阿胶3. 血热:滋阴清热,养血安胎保阴煎加苎麻根4. 跌仆伤胎:补气和血,安胎圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续

32、断5. 徵瘕伤胎:祛瘀消徵,固冲安胎桂枝茯苓丸加续断、杜仲四十六、产后发热1. 感染邪毒:清热解毒,凉血化瘀解毒活血汤加银花、益母草2. 血瘀:活血化瘀生化汤加丹参、丹皮、益母草3. 外感:养血祛风荆防四物汤加苏叶4. 血虚:补益气血八珍汤去川芎,加黄芪四十七、不孕症1. 肾虚1) 肾阳虚:温肾补气养血,调补冲任毓麟珠加紫河车、丹参、香附2) 肾阴虚:滋阴养血,调冲益精养精种玉汤加女贞子、旱莲草2. 肝郁:疏肝解郁,养血理脾开郁种玉汤3. 痰湿:燥湿化痰,理气调经启宫丸加石菖蒲4. 血瘀:活血化瘀调经少腹逐瘀汤四十八、徵瘕1. 气滞:行气导滞,活血消癥香楞丸加减2. 血瘀:活血散结,破瘀消癥桂

33、枝茯苓丸加减3. 痰湿:理气化痰,破瘀消癥开郁二陈汤加减四十九、肺炎喘嗽(一)常证1. 风寒闭肺证:辛温宣肺,化痰止咳三拗汤加味2. 风热闭肺证:辛凉宣肺,化痰止咳银翘散合麻杏石甘汤加减3. 痰热闭肺证:清热涤痰,宣肺降逆麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减4. 毒热闭肺证:清热解毒,泻肺开闭黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减5. 阴虚肺热证:养阴清肺,润肺止咳沙参麦冬汤加减6. 肺脾气虚证:补肺益气,健脾化痰人参五味子汤加减(二)变证1. 心阳虚衰证:益气温阳,救逆固脱参附龙牡救逆汤加减2. 邪陷厥阴证:平肝息风,清心开窍+羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减五十、小儿泄泻(一)常证1. 风寒泻证:疏风散寒,化湿和

34、中藿香正气散加减2. 湿热泻证:清肠解热,化湿止泻葛根黄芩黄连汤加减3. 伤食泻证:消食化滞,和胃止泻保和丸加减4. 脾虚泻证:健脾益气,助运止泻参苓白术散加减5. 脾肾阳虚泻证:温补脾阳,固涩止泻附子理中汤合四神丸加减(二)变证1. 气阴两伤证:益气养阴人参乌梅汤加减2. 阴竭阳脱证:回阳固脱参附龙牡救逆汤加减(三)其他疗法1. 敷贴疗法:丁香 3g,吴茱萸 6g,干姜 10g,共研末,每次 2-3g,加酒调成糊状,敷贴神阙穴, QD, 用于风寒泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻;2. 推拿疗法 1)推三关,摩腹,揉龟尾,推上七节骨;用于风寒泻;2) 清补脾土,清大肠,退六腑,揉小天心;用于湿热泻;3)

35、 推板门,清大肠,补脾土,摩腹,推上七节骨, 用于伤食泻;4) 推三关,补脾土,补大肠,摩腹,推上七节骨,捏脊;用于脾虚泻、脾肾阳虚泻;3. 针灸疗法1) 针法:足三里,中脘,天枢,脾俞;呕吐加内关,上脘,腹胀加下脘,伤食加刺四缝;实证泻法,虚证补法;2) 灸法:足三里,中脘,神阙;隔姜灸或艾灸;用于脾虚泻,脾肾阳虚泻;五十一、厌食症(一)1. 脾失健运证:运脾开胃不换金正气散加减2. 脾胃气虚证:健脾益气异功散加减3. 脾胃阴虚证:养阴和胃益胃汤加减(二)其他疗法1. 推拿疗法: 补脾经, 揉板门, 运内八卦, 摩腹, 揉足三里,捏脊;用于厌食各证型;2. 贴敷疗法:丁香、吴茱萸各20g,肉

36、桂,木香各 10g,白术 30g,共研细末, 3-5g/次,加酒调糊,敷贴神阙穴, QD ,7 天一疗程;用于脾失健运,脾胃气虚证;五十二、水痘(一)常证1. 邪伤肺卫:疏风清热,利湿解毒银翘散加减2. 邪炽气营:清气凉营,解毒化湿清胃解毒汤加减(二)变证1. 邪陷心肝:清热解毒,镇惊息风清瘟败毒饮加减2. 邪毒闭肺证:清热解毒,开肺化痰麻杏石甘汤加减五十三、痄腮(一)常证1. 邪犯少阳:疏风清热,散结消肿柴胡葛根汤加减2. 热毒壅盛证:清热解毒,软坚散结普济消毒饮加减(二)变证1. 邪陷心肝:清热解毒,息风开窍清瘟败毒饮加减2. 毒窜睾腹:清肝泻火,活血止痛龙胆泻肝汤加减(三)其他治疗1.

37、涂敷法1)鲜仙人掌、鲜马齿苋任选其一,捣烂外敷腮部1-2 次/天;2)如意金黄散、紫金锭、青黛散任选其一,以水或醋调匀后外敷腮部,1-2 次/天;2. 针刺法翳风、合谷穴,用泻法,强刺激;发热加大椎、曲池;睾丸小腹疼加血海、三阴交;QD;五十四、挠骨下端骨折(一)手法整复1. 整复体位:坐位或卧位,肩外展90,肘屈曲90,前臂中立位;2. 伸直型骨折:3. 屈曲型骨折:(二)固定方法1. 伸直型骨折:2. 屈曲型骨折:(三)药物治疗1. 儿童骨折:初期活血祛瘀、消肿止痛,中后期内服药物可减免;2. 中年人骨折:按三期辩证用药3. 老年人骨折:中后期养气血、壮筋骨、补肝肾4. 解除固定后:应用中

38、药熏洗以舒筋活络,通利关节(四)练功活动固定期间,积极做指间、指掌关节的屈伸锤炼及肩肘部活动,做腕关节屈伸和前臂旋转锤炼;五十五、肩关节脱位(一)手法复位1. 手牵足蹬法:2. 牵引回旋法:3. 拔伸托入法:4. 倚背复位法:5. 悬吊复位法:(二)固定方法常采纳胸壁绷带固定法;将患者上臂保持内收内旋 位,肘关节屈曲60 -90,腋窝部衬以软垫,前臂依附胸前,用绷带将上臂固定在胸壁,前臂用颈腕带或三 角巾悬吊于胸前,一般固定2-3 周;(三)药物治疗1. 新奇脱位1) 初期:活血祛瘀,消肿止痛,内服舒筋活血汤、活血止痛汤等;外敷活血散,消肿止痛膏;2) 中期:肿痛减轻,服舒筋活血、强壮筋骨之剂

39、, 可服壮筋养血汤、补肾壮筋汤;外敷舒筋活络膏;3) 后期:体质虚弱者, 可服八珍汤、 补中益气汤等;外洗方可选苏木煎、上肢损耗洗方等,煎水熏洗患处,促进肩关节功能复原;2. 习惯性脱位:内服补肝肾、壮筋骨,如补肾壮筋汤、健步虎潜丸3. 合并骨折:按骨折三期辩证用药4. 合并神经损耗:加强祛风通络,加用地龙、僵蚕、全蝎等;5. 合并血管损耗:加强活血祛瘀通络,可合用当归四逆汤加减;五十六、颈椎病1. 理筋手法2. 药物治疗治宜补肝肾、祛风寒,活络止痛,可内服补肾壮筋汤、补肾壮筋丸,或颈痛灵、颈复康、根痛平冲剂等中成药;麻木明显加全蝎粉,早晚开水调服各1.5g,眩晕明显可服愈风宁心片,亦可静脉滴

40、注丹参注射液,急性发作,颈臂痛较重者,宜活血舒筋,可内服舒筋汤;3. 牵引治疗枕颌带牵引法以缓解肌肉痉挛、扩大椎间隙、流畅气血、减轻压迫刺激症状;患者坐位或仰卧位,牵引姿势头部略向前倾为宜牵引重量可逐步增大到6-8kg ,隔天或每天 1 次,每次 30min ;4. 练功活动做颈项前屈后伸、左右侧屈、左右旋转及前伸后缩等活动锤炼,仍可做体操、打太极拳、做健美操等运动锤炼;五十七、腰椎间盘突出症(一)理筋手法,1. 先用按摩、推压、.法等手法1)按摩法: 2)推压法:3) .法:2. 后用脊柱推扳法 1) 俯卧推髋扳肩: 2) 俯卧推腰扳腿: 3) 侧卧推髋扳肩: 4) 侧卧推腰扳腿:3. 最终

41、用牵抖法、滚摇法1) 牵抖法:2) 滚摇法:(二)药物治疗急性期或初期,宜活血舒筋,方选舒筋活血汤加减;慢性或久病,体质多虚,宜补肝肾、宣痹活络, 方选补肾壮筋汤;兼有风寒湿,宜温经通络,方选大活络丹等;(三)牵引治疗主要采纳骨盆牵引,适于初次发作或者反复发作的急性期患者;患者仰卧床上,在腰髋部缚好骨盆牵引带后,每侧各用 10 15kg 重量做牵引, 并抬高床尾增加对抗牵引的力气;每天牵引1 次,每次 30min , 10 次为 1疗;(四)练功活动腰腿痛症状减轻后,应当积极进行腰背肌的功能锤炼,可采纳飞燕点水、五点支撑练功,常常后伸、旋转腰部,做支腿抬高或压腿等动作,以增强腰腿部肌力, 有利

42、于腰椎的平稳稳固;中医常见病证:1. 感冒2. 咳嗽3. 哮病4. 喘病5. 肺痨6. 心悸7. 胸痹8. 不寐9. 痫病10. 胃痛11. 呕吐12. 腹痛13. 泄泻14. 痢疾15. 便秘16. 胁痛17. 黄疸18. 头痛19. 眩晕20. 中风21. 水肿22. 淋证23. 阳痿24. 郁证25. 血证26. 消渴27. 内伤发热28. 虚劳29. 癌病30. 痹证31. 痉证32. 痿证33. 腰痛34. 乳癖35. 湿疮36. 痔37. 脱疽38. 精癃39. 肠痈40. 崩漏41. 闭经42. 痛经43. 绝经前后诸证44. 带下病45. 胎漏、胎动担心46. 产后发热47. 不孕症48. 癥瘕49. 肺炎喘嗽50. 小儿泄泻51. 厌食症52. 水痘53. 痄腮54. 挠骨下端骨折55.

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