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1、一、调查背景及方式潮庄镇近几年发展迅速，发展过程中不断解放思想、深化认识、更新思路、团结实干。在新的形势下，为了提高农村生活水平，政府实施了诸多政策：水、路、电、气等，其中就有新农村合作医疗政策。新农村合作医疗制度作为社会保障体系的重要组成部分，肩负着保障群众健康，稳定社会和国民收入再分配的作用，历来受到世界各国政府的重视。这个政策在农村实施的情况如何？是否存在需要解决的问题呢？在暑假期间针对这个问题，我与本校学生张旭同学对我镇新型农村合作医疗的一些基本情况进行了调查。调查主要集中在以下几个方面：农民的参加合作医疗现状、农民对合作医疗的了解情况、农民对医疗情况的满意程度和新型农村合作医疗在实施
2、过程中遇到的问题。此次调查我们主要运用了两种方式进行：问卷调查和直接访谈。共发出问卷48份，与村民及医务人员谈话共23次。涉及三个村：兰庄村、大刘村、东村和潮庄镇卫生院。二、调查时间2010年8月10日至8月21日三、调查人员 四、调查的基本情况及反映出的问题1、农民的参加合作医疗现状被调查的村庄中都实施了新型农村合作医疗制度。农户参保率达到93.75%。在农民参与意愿地调查中，选择“自愿参加”新型合作医疗的农户占样本的总数的93.33%，选择“随大流”的农户占4.44%，而选择“非自愿参加”的仅占2.22%。这表明，广大农民认可新型农村合作医疗医疗制度的保障作用，对于参加新型农村合作医疗具有
3、较高的激情，新型农村合作医疗制度的推行已得到了多数农民的高度认可，也说明我国新型农村合作医疗制度建设已经进入了全面推广阶段。2、农民对合作医疗的了解情况在对农民进行的访谈中可以了解到，大家的认识主要集中在：可以报销一些医药费，大病是有了一定的保障，政府和集体会补贴一点，与新型农村合作医疗的主要目的相一致。大家对新型农村合作医疗的具体报销步骤还算了解，仅有少数农民不太清楚新型农村合作医疗具体是什么。但是农民对合作医疗担心的问题主要集中在：报销比例太低，报销手续太麻烦，费用管理不好。农户对合作医疗了解程度3、农民对医疗情况的满意程度在调查中，有98%的参加合作医疗的农民对新型农村合作医疗制度总体表
4、示满意，新型农村合作医疗的总体实施效果得到绝大多数农民的肯定。但需要指出的是，农民对新型农村合作医疗制度的高满意度更多带有对这种恢复性制度认同的特征，是对新型农村合作医疗供给“量”上的满意而非“质”上的满意，即尽管新型农村合作医疗供给在解决农民看病难、看病贵等方面取得了一定成果，但仍有不容忽视的问题。调查中发现，新型农村合作医疗发挥一定的积极作用，但乡村卫生院投入不足、合作医疗筹资标准偏低、基本用药目录补偿范围窄、报销率偏低、保障水平不高等依然是困扰新型农村合作医疗进一步发展的制度障碍。4、新型农村合作医疗在实施过程中遇到的问题城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理 根据对卫生院的医
5、务人员的访谈中，我们了解到：医术较高的医务人员多聚集在大医院，农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生，然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训，并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。 医方和患方的道德风险 应当在不断总结经验及科学计算的基础上确定一个比较合理，并且相对稳定的报销比例来避免道德风险。各地方政府所制定的地方性规章应当加以确定，以保证其相对稳定性。定点医院收费高,农民利益受损许多调查农户反映,同样一个感冒或其它小病,在乡村诊所只需花二十多元,而到定点医院却要花费上百元.一些比较常见的小病,医生却要病人作各种检查,什么心电图,B超和各种化验,小病大看现象时有发生
6、.农民说,大医院的床位费太贵,睡不起,为了能报销,有病往定点医院跑,路费,餐宿费,误工费再加上虚高收费等,花了许多冤枉钱,就算得到了一定补偿,仔细算算反而不划算。外出打工人员享受医疗条件极不方便外出农民一旦患病,为了省钱，有的不顾自己身体回乡，因为需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用,或者需要回本地相关部门办理有关手续后,方可在外地治疗报销有关费用.因此,外出农民参加新型合作医疗后,患病就医时常常陷入两难困境:直接在外地就医,无法享受到补偿带来的好处,心有不甘;回到当地定点医院就医或办理相关手续,要花费不菲的路费,甚至有可能耽误病情（此情况相关部门正在解决中）。五、心得及建议经过这
7、次调查我感触很深，有对国家好政策陆续实行的高兴，但对于农民朋友的一些境况感到无助，还是有很多不利因素影响着合作医疗，我觉得解决这些问题应该从源头做起，得真正地把新型农村合作医疗的优越性切实的体现出来。为此我提出以下几点建议：1、合理配置城乡卫生资源和医疗保健资源，一定要照顾到农民的利益。农村人口居前三位的疾病分别是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。患此类病多数会导致家庭收入下降，甚至陷入贫困，而这些疾病的发生原本可以通过保健知识的传播和普及而降低，但由于政府在农村的设施和预防工作投资不足，难以开展有效的宣传活动。县级的卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指
8、导站，以及地方病和传染病防治机构等，这些机构大多都自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费，而且增加了大量的非专业人员，提高了机构的运行成本，因此必须打破部门体制限制，促进城乡医疗卫生资源的流动和重新组合。2、建立解决农村医疗人才缺乏的长效机制。人才问题是制约农村卫生服务质量的瓶颈，农民看病最讲究实惠，最大的愿望是就医方便，少花钱，治好病。然而，这种要求与现实条件下我们所能提供的服务相比还有很大差距，关键是缺乏能够为农民解决实际问题的专业技术人员。3、积极完善医疗费用结算制度。探索医疗费用按病种定额结算，建议由卫生行政部门选出一些常见病作为试点，
9、按“三能三不能”的标准，能单一用药的不联合用药，能口服的不静脉注射用药，能用普通药物的不用贵重药物。在此基础上科学测算出常见病种所花费用的平均值，作为结算定额。附：调查问卷及统计1、 性别 A、男B、女2、 是否对新型农村合作医疗了解 A、不了解B、了解一点 C、了解3、 是否参加新农村合作医疗 A、是B、否4、 参加原因 A、自愿 B、随大流 C、被迫5、 您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高 A、比以前高 B、跟以前一样 C、比以前低6、 对新型农村合作医疗制度总体是否满意 A、满意 B、不满意7、 新型农村合作医疗报销是否方便及时 A、麻烦 B、有点复杂 C、很简单8、
10、是否感觉定点医院收费偏高 A、太高 B、有点 C、还行 D、很低9、 村卫生室有没有你认为的必要设备 A、有 B、没有 C、有但不全10、 您认为新型农村合作医疗对农民有没有好处 A、有 B、没有 C、没感觉到 村名 兰张村大刘村东村问答数一五份16份17份占比例31.25%33.33%35.42%1题2题3题4题5题6题7题8题9题10题A2334542444一三4643百分比47.96.2593.7593.338.899828.98.89一三.395.56B25一五32201292672百分比52.131.256.24.4444.4264.457.8一五.64.44C03001210311320百分比062.502.2246.706.6724.471.10D0000000400百分比00000008.89009.7.202211:1411:14:1922.9.711时14分11时14分19秒9月. 7, 227 九月 202211:14:19 上午11:14:192022年9月7日星期三11:14:19