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1、关于肥胖与运动现在学习的是第1页，共63页一、肥胖-全球性的健康问题二、肥胖的诊断标准三、肥胖的发病机制四、防肥减肥的理论基础与实践五、科学健康的减肥手段-体育运动六、减肥健体与运动处方现在学习的是第2页，共63页一、肥胖-全球性的健康问题现在学习的是第3页，共63页（一）肥胖的定义与分类1、肥胖定义、肥胖定义 一种常见的、明显的、复杂的代谢失调症，是一种可以影响整个机体正常功能的生理过程。这种营养障碍性疾病表现为机体脂肪组织过量和/或脂肪组织与其他软组织的比例过高。危害人类健康的一种疾病2、分类、分类 依照脂肪在身体的不同部位的分布分类 腹部型肥胖（向心性肥胖或内脏型肥胖）臀部型肥胖（非向心
2、性肥胖或外周型肥胖）依照肥胖发生原因分类 单纯性肥胖 继发性肥胖 依照脂肪组织的解剖特点分类 多细胞性肥胖 大细胞性肥胖现在学习的是第4页，共63页现在学习的是第5页，共63页（二）肥胖对人类健康的危害1、影响人体的形态2、影响工作生活3、与危害人类健康的某些疾病的发生有密切的发病学关系胰岛素抵抗高血压高血脂心血管疾病脑血管意外 糖尿病 肿瘤肥胖脑 关节炎 背痛不育 免疫功能低下肥胖性换气不足综合症心理障碍现在学习的是第6页，共63页（三）肥胖的全球流行趋势 全球肥胖者每5年增加1倍。全球有2-5亿肥胖者，其中三分之一位中年肥胖者。肥胖发病率 美国35%欧洲15%（男性）；22%（女性）亚洲
3、5%中国 肥胖5%肥胖3.28%-16.40%（学龄儿童）超重9.07%-14.90%（城市）超重6.80%-8.40%（农村）现在学习的是第7页，共63页二、肥胖的诊断标准现在学习的是第8页，共63页 超重 是指体重超过了相应身高所确定的标准体重。肥胖 是指体内积累过多的脂肪，即体脂重占总体重的百分比异常高。测量体重、体脂和体脂分布的技术和方法现在学习的是第9页，共63页估计体脂及其分布的方法编号技术和方法费用操作难度准确性局部脂肪测定1身体质量指（BMI）低易操作高否2皮脂厚度低易操作低是3围度低易操作中等是4水下称重中等中等高否5生物电阻抗中等易操作高否6超声中等中等中等否7重水（氚标记
4、）高中等高否8钾同位素（40K）很高难操作高否9双能X-射线吸收法高易操作高否10CT技术很高难操作高是11磁共振成像技术很高难操作高是现在学习的是第10页，共63页1、身体质量指数（BMI）身体质量指数（body mass index，BMI）是体重与身高平方的比值，BMI=体重（kg）/身高2（m2）BMI与体密度法测定所得出的体脂的相关性高（0.75-0.80）评定标准现在学习的是第11页，共63页肥胖分类（根据BMI指数WHO）分类BMI（kg/m2）发病危险偏瘦25肥胖肥胖前期25-29.9增加I级肥胖30.0-34.9中II级肥胖35-39.9高III级肥胖40极高亚洲人：BMI2
5、3（kg/m2）为超重；BMI25（kg/m2）为肥胖6-12岁的儿童：男生BMI18（kg/m2）为肥胖；女生BMI17.50（kg/m2）为肥胖现在学习的是第12页，共63页2、身高标准体重法 WHO推荐的以身高为基准，采用标准体重来评价肥胖的方法。现在学习的是第13页，共63页我国成年人标准体重参考计算公式身高（cm）年龄性别标准体重（kg）计算公式16550岁男标准身高=身高（cm)100女标准身高=身高（cm)100 2.530-50岁男标准身高=身高（cm)105女标准身高=身高（cm)105 2.5或：标准体重（kg）=身高（cm）-1000.90或：标准体重（kg）=身高（m）
6、222现在学习的是第14页，共63页超重及单纯性肥胖的判断标准超重轻度肥胖 中度肥胖 重度肥胖肥胖度10%-20%20%-29%30%-50%50%肥胖度=实际体重（kg）/身高标准体重（kg）-1100%现在学习的是第15页，共63页中国城市青少年儿童身高体重指数均值年龄/岁身高体重指数均值年龄/岁身高体重指数均值男女男女7176/180171/18214278/302281/2958184/179180/19115299/313296/3069195/205191/19716314/327306/31710207/219205/21717325/337311/31711218/239219
7、/23618-2534432412234/257241/2601834332313254/282261/27919-22347323身高体重指数=体重（kg）/身高（cm）1000肥胖度=实际身高体重指数/身高标准体重指数-1100%红色数据反映“1995年中国学生体脂调研报告”的结果黑色数据引自运动医学1980年现在学习的是第16页，共63页全国汉族学生身高和体重平均值指标性别年龄/岁78910111213141516171819-22身高/cm男生122127132137142148156162166168169169170女生1211261321381441501541561571581
8、58158158体重/kg男生22252730343943464850505151女生22242630343943464850505151现在学习的是第17页，共63页现在学习的是第18页，共63页3、体脂%法 体重 脂肪重（即体脂重）和去脂体重（即瘦体重）肥胖判断标准 儿童少年 男生20%；女生25%成年人 男性20%；女性30%测量和估算体脂%的方法 水下称重 生物电阻抗法 双能X-射线吸收法 皮褶厚度估算法现在学习的是第19页，共63页（1）水下称重法原理测量受试者水下重量，根据水的密度，利用浮力定律计算出实际人体密度。水的密度为1 脂肪组织的密度0.9 瘦组织密度1.1利用公式计算出身
9、体脂肪量和体脂%准确性高，适用于科学研究，但老人和小孩不适宜。现在学习的是第20页，共63页现在学习的是第21页，共63页现在学习的是第22页，共63页（2）生物电阻抗法 原理原理 人体是电的良导体，导电性反映人体水的含量，因脂肪组织中几乎不含水，而水含量与瘦组织密切相关，因此，电阻的大小可以反映机体脂肪组织含量。优点 适用于各类人群体脂%，尤其是老年人，缺点 但该方法不能反映机体脂肪的分布情况。现在学习的是第23页，共63页（3）皮褶厚度估算法 常用测量部位 肱三头肌、肩胛下角、髂前上棘、腹部、大腿小腿、胸部和腋部男性身体密度=1.1125025-0.0013125(X1)+0.000005
10、5(X1)2-0.0002440(X2)女性身体密度=1.089733-0.0009245（X1）+0.0000055(X1)2-0.000097(X2）X1：男：胸部+肱三头肌+肩胛下角皮褶厚度（mm）女：髂前上棘+肱三头肌+腹部皮褶厚度（mm）X2：年龄（岁）体脂体脂%=（495/身体密度）身体密度）-4507-12岁学龄儿童男生体脂%=6.93+0.428X女生体脂%=7.896+0.458XX=肱三头肌+肩胛下角皮褶脂肪厚度现在学习的是第24页，共63页现在学习的是第25页，共63页皮脂厚度指数评价标准（Order）性别年龄正常肥胖男6-8岁10-20209-11岁10-252512-
11、14岁10-303015岁以上10-4040女6-8岁10-30309-11岁10-404012-14岁10-505015岁以上10-5050现在学习的是第26页，共63页4、围度法 腰围（或腹围）与臀围的比值 男性0.95 女性0.80现在学习的是第27页，共63页腰围、BMI、超重及肥胖与健康危险的关系BMI健康危险男=102cm女102cm女88cm超重25.0-29.9增加危险高危险轻度肥胖30.0-34.9高危险很高中度肥胖35.0-39.9很高很高中度肥胖=40非常高非常高现在学习的是第28页，共63页5、身高标准皮脂厚度和体重评价法 单用某项指标评价肥胖存在一定误差。因此提出以身
12、高为基准，用皮脂厚度和体重两项指标来评价肥胖。凡超过身高的皮脂厚度界值为“疑似肥胖”凡超过身高的体重界值为“疑似超重”凡两项同时超过界值判定为肥胖。现在学习的是第29页，共63页三、肥胖的发病机制现在学习的是第30页，共63页（一）生理因素与肥胖 1、中枢体重“调定点”理论 神经中枢（下丘脑）有体重“调定点”体重“调定点”，食物摄入量减少，能量消耗赠加 体重遗传因素 脂肪分布 环境因素 能量消耗 体脂储存量能量摄入 支出的能量（EE）增加体重摄入的能量（EI）支出的能量（EE）降低体重EE=RMR+TET+TEA RMR：静息代谢消耗的能量 TET：食物生热效应 TEA：运动生热效应现在学习的
13、是第52页，共63页 1、运动增加能量消耗 影响能量消耗的因素 体重 运动方式 运动强度 运动持续时间 60kg，30min运动 消耗400Kcal 1kg脂肪=0.2kg水+0.8kg脂肪 0.8kg 1000g 9Kcal/g=7200Kcal 运动后过量耗氧（EPOC）EPOCEPOCUCPsUCPs UCP3mRNAUCP3mRNA 运动运动合成合成ATPATP 热量热量 RMRRMR 现在学习的是第53页，共63页2、运动对静息代谢率的影响 脂肪 节食 体重 瘦体重 RMR 脂肪 运动+节食 体重 瘦体重 RMR 运动脑胰岛素Leptin中枢神经交感神经NE 脂肪细胞3受体UCP 热
14、量热量 RMR现在学习的是第54页，共63页运动对静息代谢率的影响（Poehlman E T 1991）受试对象实验前饮食量（kcal/day）节食节食+体育运动节食饮食量（kcal/day）2周后的RMR运动2周后的RMR肥胖患者2000-3250500为节食前的87%60%VO2max30min回升现在学习的是第55页，共63页 3、运动对能量摄入（食欲）的影响 胖人 摄食量 运动 瘦人 摄食量大强度有氧运动脑胰岛素神经肽YmRNA神经肽Y摄食量现在学习的是第56页，共63页六、减肥健体育运动处方现在学习的是第57页，共63页（一）减肥健体运动处方的制定原则1、运动处方 运动处方是根据参加
15、运动者的体质、健康情况以及要达到的目的，以处方的形式确定的运动方式、运动强度、持续时间、运动频率和注意事项。是运动者进行身体活动的指导性条款。2、减肥健体运动处方 目的是减少体内脂肪积累，强健身体，提高健康水平。3、制定减肥健体运动处方的原则 安全性 可接受性 有效性现在学习的是第58页，共63页（1）安全性 运动强度 持续时间 体质健康水平和心肺功能水平 练习频率关键：运动强度 60%-85%HRmax 或35%-70%VO2max 或3-6METs现在学习的是第59页，共63页（2）可接受性 运动方式应使参加者感兴趣，能够坚持下去，运动费用能够承受（3）有效性 处方是否有效 体脂量下降与否？时间：锻炼的时间，下午或晚上 能量消耗多20%锻炼的周期，数周、数月、数年现在学习的是第60页，共63页（二）建议1、膳食调整 在满足营养需求的基础上，尽量减少热量的过多摄入。2、运动方式 有氧运动 抗阻力量练习+有氧运动 瘦体重3、长期坚持 运动 血脂 不运动 启动脂肪组织肥大过程现在学习的是第61页，共63页（三）儿童肥胖的防治措施 儿童单纯性肥胖的原因 能量摄入过多 体力活动不足 1、预防措施 开展肥胖与健康的宣传教育，改变不良的生活方式和不合理的饮食习惯。提高对危险易感人群的识别，及时给予医疗监督现在学习的是第62页，共63页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第63页，共63页