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1、现在学习的是第1页，共31页现在学习的是第2页，共31页思思尿酸血症需要处理吗？n3、如若需要处理，怎么处理？n4、控制目标又是什么呢？现在学习的是第3页，共31页高高尿尿酸酸血尿酸水平男性420 mol/L，女性360mol/L。现在学习的是第4页，共31页流行病学流行病学现在学习的是第5页，共31页HUA体时发现，大部分患者会伴有痛风、2型糖尿病、高血压、血脂异常、肾功能不全、心血管疾病及卒中等全身系统疾病。n传统HUA导致痛风反复发作及关节损坏是典型的临床表现，但随着疾病的认识，HUA引起血管内皮损伤、肾脏慢性损伤和加强胰岛素抵抗等均证明与代谢性疾病（代谢综合征、2型糖尿病、高血压、血脂
2、异常、肾功能不全）、心血管相关疾病（冠心病、心血管事件及死亡、卒中等）密切相关，HUA作为这些疾病发展的独立因素也逐渐得到大家的认可。现在学习的是第6页，共31页现在学习的是第7页，共31页诊诊行宣教及生活方式干预，HUA患者需要综合和长期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的临床症状/体征，决定药物起始治疗时机，并制定相应的治疗目标，进行分层干预管理现在学习的是第8页，共31页分分层层管管理理血血尿尿酸酸的的控控制制现在学习的是第9页，共31页现在学习的是第10页，共31页治治疗疗-现在学习的是第11页，共31页治治疗疗-3000ml，可饮用奶制品及乳制品（尤其是脱脂牛奶和低热量酸奶），避免饮用
3、可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料。可食用樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等喊钾元素及VitC丰富的水果，减低合并症的发作。现在学习的是第12页，共31页治治疗疗-非非现在学习的是第13页，共31页治治疗疗-性发作期治疗n多学科联合诊疗现在学习的是第14页，共31页药药物物治治现在学习的是第15页，共31页治治疗疗-现在学习的是第16页，共31页现在学习的是第17页，共31页降降尿尿司他n2.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆n3.新型降尿酸药物：尿酸酶现在学习的是第18页，共31页碱碱化化尿尿、枸橼酸氢钾、枸橼酸氢钠现在学习的是第19页，共31页痛痛风风急急性性激素n新药治疗：上述不佳，可用IL-1受体拮抗
4、剂现在学习的是第20页，共31页多多学学科科疾病患者现在学习的是第21页，共31页小小360umol/Ln伴有痛风患者：即使尿酸症状水平，也要降尿酸治疗，SUA300umol/L;n伴有代谢性及心血管因素无症状患者：男性420.女性360，均给予降尿酸治疗，SUA360umol/L；n当SUA540umol/L时无论是否伴有危险因素或其他系统疾病，均启动降尿酸治疗。现在学习的是第22页，共31页病病案案首首n跌倒坠床事件伤害程度分级现在学习的是第23页，共31页麻麻醉醉（ASA）分分级级美美国国麻麻醉醉师师协协会会(性性进进行行分分类类现在学习的是第24页，共31页麻麻醉醉（A麻醉经过平稳。n
5、级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。n级病人麻醉危险性极大。n级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。现在学习的是第25页，共31页现在学习的是第26页，共31页现在学习的是第27页，共31页现在学习的是第28页，共31页现在学习的是第29页，共31页跌跌倒倒坠坠床床事事件件要或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。n二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。n三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。现在学习的是第30页，共31页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第31页，共31页