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1、关于鼻胃管置入术现在学习的是第1页，共26页管饲饮食v是指对于胃肠功能正常的患者，通过管道，将是指对于胃肠功能正常的患者，通过管道，将食物、水份及药物注入胃内，以提供营养素，食物、水份及药物注入胃内，以提供营养素，是一种既安全又经济的营养支持方法。是一种既安全又经济的营养支持方法。v1 1、口胃管：导管由口插入胃内。、口胃管：导管由口插入胃内。v2 2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。现在学习的是第2页，共26页管饲饮食v3 3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。v4 4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。v5 5、
2、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至 空肠内。空肠内。现在学习的是第3页，共26页鼻饲法鼻饲法 操作步骤操作步骤 目的目的 注意事项注意事项准备准备概念概念现在学习的是第4页，共26页概念：鼻饲法概念：鼻饲法 v是将导管经鼻腔插是将导管经鼻腔插入胃肠道，从管内入胃肠道，从管内注入流质食物，水注入流质食物，水分，药物的方法，分，药物的方法，以维持患者营养和以维持患者营养和治疗需要的技术。治疗需要的技术。现在学习的是第5页，共26页适应症适应症1 1、不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口、不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口 腔手术后。腔手术后。2 2、不能张口的患者
3、如：破伤风的患者、不能张口的患者如：破伤风的患者3 3、早产儿及病情危重的患者。、早产儿及病情危重的患者。4 4、拒绝进食的患者。、拒绝进食的患者。现在学习的是第6页，共26页操作前准备操作前准备护士准备护士准备 着装整齐，仪表符合要求着装整齐，仪表符合要求患者准备患者准备 解释操作目的，取得配合解释操作目的，取得配合用物准备用物准备 准备齐全，确保在有效期内准备齐全，确保在有效期内环境准备环境准备 光线充足，温湿度适宜光线充足，温湿度适宜现在学习的是第7页，共26页安置卧位、铺治疗巾、清洁鼻腔安置卧位、铺治疗巾、清洁鼻腔现在学习的是第8页，共26页测量长度测量长度长度：长度：454555cm
4、 55cm 1 1、前额发际至剑突、前额发际至剑突。2 2、鼻尖经耳垂至、鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离胸骨剑突的距离现在学习的是第9页，共26页润滑胃管、插胃管润滑胃管、插胃管现在学习的是第10页，共26页为昏迷患者插胃管为昏迷患者插胃管现在学习的是第11页，共26页操作步骤操作步骤 评估评估备物备物采取体位采取体位清洁鼻腔清洁鼻腔量管（插量管（插入长度为入长度为454555cm55cm，相当于患者前额发际到剑突，相当于患者前额发际到剑突或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离）或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离）润管润管插管插管（一手持纱布托住胃管，一手持胃管，经一侧鼻（一手持纱布托住胃管，一手持胃管，经一侧鼻
5、孔插入）孔插入）确认胃管是否在胃内（三种方法）确认胃管是否在胃内（三种方法）固定胃管固定胃管注食注食安置体位（宣教）安置体位（宣教）整理整理记记录录拔管拔管现在学习的是第12页，共26页确定胃管入胃确定胃管入胃 的方的方法法 1 1v胃管末端接注射器能抽出胃液胃管末端接注射器能抽出胃液现在学习的是第13页，共26页确定胃管入胃确定胃管入胃 的方法的方法 2 2v将听诊器放于胃区，将听诊器放于胃区，用注射器注入用注射器注入10ml10ml空气，在胃部能听空气，在胃部能听到气过水声到气过水声 现在学习的是第14页，共26页确定胃管入胃确定胃管入胃 的方法的方法 3v将胃管末端放入水将胃管末端放入水
6、中，无气体逸出中，无气体逸出。现在学习的是第15页，共26页 喂食方法喂食方法胃管开口端接注射器胃管开口端接注射器缓慢注入缓慢注入10ml10ml温开水温开水然后再注人流质饮食或药物然后再注人流质饮食或药物注入完毕，再注入少量温开水。注入完毕，再注入少量温开水。现在学习的是第16页，共26页固定胃管末端固定胃管末端现在学习的是第17页，共26页操作中注意点操作中注意点v插入插入10-15cm10-15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。同时顺势将胃管轻轻插入。v出现恶心、呕吐时，暂停插入，嘱患者深呼吸或张出现恶心、呕吐时，暂停插入，嘱患者
7、深呼吸或张口呼吸。口呼吸。v插入不畅时，用手电筒及压舌板检查是否盘口插入不畅时，用手电筒及压舌板检查是否盘口腔。腔。v出现咳嗽，呼吸困难或面色发绀，表明胃管误入气出现咳嗽，呼吸困难或面色发绀，表明胃管误入气管立即停止插入，把胃管撤回，休息片刻，重新插管立即停止插入，把胃管撤回，休息片刻，重新插入入。现在学习的是第18页，共26页操作中注意事项操作中注意事项v1 1、插管动作要轻稳，注意食管解剖特点。、插管动作要轻稳，注意食管解剖特点。v2 2、每次灌食前应先确定胃管在胃内，检查胃、每次灌食前应先确定胃管在胃内，检查胃管是否通畅。回抽有胃液后注入少量温开水，管是否通畅。回抽有胃液后注入少量温开水
8、，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝固。凝固。现在学习的是第19页，共26页操作中注意事项操作中注意事项v3 3、鼻饲液温度为、鼻饲液温度为38384040，每次鼻饲量不超过，每次鼻饲量不超过200m1200m1，间隔时间不少于，间隔时间不少于2 2小时。如需要用药物时，小时。如需要用药物时，应将药片研碎溶解后再注人。应将药片研碎溶解后再注人。v4 4、长期鼻饲者应每天护理口腔、长期鼻饲者应每天护理口腔2 2次，普通胃管次，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次，聚氨酯每周更换一次，硅胶管每月更换一次，聚氨酯胃管放置时间可达两个月；当晚末次喂食
9、后拔胃管放置时间可达两个月；当晚末次喂食后拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。管，次晨再从另一侧鼻孔插入。现在学习的是第20页，共26页v5 5、食管、胃底静脉曲张、食管癌、食管梗阻患、食管、胃底静脉曲张、食管癌、食管梗阻患者禁忌鼻饲。者禁忌鼻饲。v6 6、插入胃管至、插入胃管至141416cm16cm（咽喉部）时，若为清醒（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。操作中注意事项操作中注意事项现在学习的是第21页，共26页操作中注意事项操作中注意事项
10、 v严格执行无菌操作严格执行无菌操作v根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由低浓度少量、根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由低浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者耐受后，再确定配制要素慢速开始，逐步增加，待患者耐受后，再确定配制要素饮食的标准、用量和速度饮食的标准、用量和速度 v保存方法保存方法 已配制好的溶液应放在已配制好的溶液应放在44以下的冰箱内保以下的冰箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日用完，防止放置过存，防止被细菌污染；并应于当日用完，防止放置过久而变质。久而变质。现在学习的是第22页，共26页操作中注意事项操作中注意事项 v温度适宜温度适宜 要素饮食口服为要素饮食口服为3737
11、左右，鼻饲或经左右，鼻饲或经造瘘口注入为造瘘口注入为41414242为宜。为宜。v冲净胃管冲净胃管 要素饮食滴注前后，均应用温开水要素饮食滴注前后，均应用温开水冲净管腔，以防食物积滞管腔冲净管腔，以防食物积滞管腔 而腐败变质。而腐败变质。v加强巡视加强巡视 滴注过程中如出现恶心、呕吐、腹胀、滴注过程中如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时应及时查明原因，根据情况调整速度，腹泻等症状时应及时查明原因，根据情况调整速度，温度及量。反应严重者可暂停滴入温度及量。反应严重者可暂停滴入 现在学习的是第23页，共26页拔拔 管管现在学习的是第24页，共26页拔管法拔管法v1 1、护士：、护士：（1 1）轻轻前后移动胃管。）轻轻前后移动胃管。（2 2）反折胃管，边拔边擦。）反折胃管，边拔边擦。v2 2、病人的配合：深呼吸，呼气时拔出、病人的配合：深呼吸，呼气时拔出。现在学习的是第25页，共26页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第26页，共26页