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1、鼻胃管植入术鼻胃管植入术太钢烧伤整形救治中心太钢烧伤整形救治中心郭瑞丽郭瑞丽管饲饮食v是指对于胃肠功能正常的患者，通过管是指对于胃肠功能正常的患者，通过管道，将食物、水份及药物注入胃内，以道，将食物、水份及药物注入胃内，以提供营养素，是一种既安全又经济的营提供营养素，是一种既安全又经济的营养支持方法。养支持方法。v1 1、口胃管：导管由口插入胃内。、口胃管：导管由口插入胃内。v2 2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。管饲饮食v3 3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。v4 4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。v5
2、5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至 空肠内。空肠内。鼻饲法鼻饲法 概念：鼻饲法概念：鼻饲法 v是是将将导导管管经经鼻鼻腔腔插插入入胃胃肠肠道道，从从管管内内注注入入流流质质食食物物，水水分分，药药物物的的方方法法，以以维维持持患患者者营营养养和和治疗需要的技术。治疗需要的技术。适应症适应症1 1、不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口、不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口 腔手术后。腔手术后。2 2、不能张口的患者如：破伤风的患者、不能张口的患者如：破伤风的患者3 3、早产儿及病情危重的患者。、早产儿及病情危重的患者。4 4、拒绝进食的患者。、拒绝进食的患者。
3、操作前准备操作前准备护士准备护士准备 着装整齐，仪表符合要求着装整齐，仪表符合要求患者准备患者准备 解释操作目的，取得配合解释操作目的，取得配合用物准备用物准备 准备齐全，确保在有效期内准备齐全，确保在有效期内环境准备环境准备 光线充足，温湿度适宜光线充足，温湿度适宜安置卧位、铺治疗巾、清洁鼻腔安置卧位、铺治疗巾、清洁鼻腔测量长度测量长度长度：长度：454555cm 55cm 1 1、前额发际至剑、前额发际至剑突。突。2 2、鼻尖经耳、鼻尖经耳垂至胸骨剑突的垂至胸骨剑突的距离距离润滑胃管、插胃管润滑胃管、插胃管为昏迷患者插胃管为昏迷患者插胃管操作步骤操作步骤 评估评估备物备物采取体位采取体位清
4、洁鼻腔清洁鼻腔量管量管（插入长度为（插入长度为454555cm55cm，相当于患者前额发，相当于患者前额发际到剑突或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离）际到剑突或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离）润管润管插管（一手持纱布托住胃管，一手插管（一手持纱布托住胃管，一手持胃管，经一侧鼻孔插入）持胃管，经一侧鼻孔插入）确认胃管是否确认胃管是否在胃内（三种方法）在胃内（三种方法）固定胃管固定胃管注食注食安安置体位（宣教）置体位（宣教）整理整理记录记录拔管拔管确定胃管入胃确定胃管入胃 的方的方法法 1 1v胃管末端接注射器能抽出胃液胃管末端接注射器能抽出胃液确定胃管入胃确定胃管入胃 的方法的方法 2 2v将将听听诊诊器
5、器放放于于胃胃区区，用用注注射射器器注注入入10ml10ml空空气气，在在胃胃部部能能听听到到气气过水声过水声 确定胃管入胃确定胃管入胃 的方法的方法 3v将胃管末端放入将胃管末端放入水中，无气体逸出水中，无气体逸出。喂食方法喂食方法胃管开口端接注射器胃管开口端接注射器缓慢注入缓慢注入10ml10ml温开水温开水然后再注人流质饮食或药物然后再注人流质饮食或药物注注入入完完毕毕，再再注注入入少少量量温温开开水。水。固定胃管末端固定胃管末端操作中注意点操作中注意点v插入插入10-15cm10-15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。作，同时顺势将
6、胃管轻轻插入。v出现恶心、呕吐时，暂停插入，嘱患者深呼出现恶心、呕吐时，暂停插入，嘱患者深呼吸或张口呼吸。吸或张口呼吸。v插入不畅时，用手电筒及压舌板检查是否盘插入不畅时，用手电筒及压舌板检查是否盘口腔。口腔。v出现咳嗽，呼吸困难或面色发绀，表明胃管出现咳嗽，呼吸困难或面色发绀，表明胃管误入气管立即停止插入，把胃管撤回，休息误入气管立即停止插入，把胃管撤回，休息片刻，重新插入片刻，重新插入。操作中注意事项操作中注意事项v1 1、插管动作要轻稳，注意食管解剖特点。、插管动作要轻稳，注意食管解剖特点。v2 2、每次灌食前应先确定胃管在胃内，检查、每次灌食前应先确定胃管在胃内，检查胃管是否通畅。回抽
7、有胃液后注入少量温开胃管是否通畅。回抽有胃液后注入少量温开水，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止水，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝固。鼻饲液凝固。操作中注意事项操作中注意事项v3 3、鼻饲液温度为、鼻饲液温度为38384040，每次鼻饲量不，每次鼻饲量不超过超过200m1200m1，间隔时间不少于，间隔时间不少于2 2小时。如需小时。如需要用药物时，应将药片研碎溶解后再注人。要用药物时，应将药片研碎溶解后再注人。v4 4、长期鼻饲者应每天护理口腔、长期鼻饲者应每天护理口腔2 2次，普通次，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次，胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次，聚氨酯胃管放置
8、时间可达两个月；当晚末聚氨酯胃管放置时间可达两个月；当晚末次喂食后拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。次喂食后拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。v5 5、食管、胃底静脉曲张、食管癌、食管梗阻、食管、胃底静脉曲张、食管癌、食管梗阻患者禁忌鼻饲。患者禁忌鼻饲。v6 6、插入胃管至、插入胃管至141416cm16cm（咽喉部）时，若为（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。以利插管。操作中注意事项操作中注意事项操作中注意事项操作中注意事项 v严格执行无菌操作严格执
9、行无菌操作v根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由低根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由低浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者耐受浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者耐受后，再确定配制要素饮食的标准、用量和速度后，再确定配制要素饮食的标准、用量和速度 v保存方法保存方法 已配制好的溶液应放在已配制好的溶液应放在44以下的冰以下的冰箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日用完，箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日用完，防止放置过久而变质。防止放置过久而变质。操作中注意事项操作中注意事项 v温度适宜温度适宜 要素饮食口服为要素饮食口服为3737左右，鼻饲左右，鼻饲或经造瘘口注入为或经造瘘口注入为41
10、41 4242为宜。为宜。v冲冲净净胃胃管管 要要素素饮饮食食滴滴注注前前后后，均均应应用用温温开开水冲净管腔，以防食物积滞管腔水冲净管腔，以防食物积滞管腔 而腐败变质。而腐败变质。v加强巡视加强巡视 滴注过程中如出现恶心、呕吐、滴注过程中如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时应及时查明原因，根据腹胀、腹泻等症状时应及时查明原因，根据情况调整速度，温度及量。反应严重者可暂情况调整速度，温度及量。反应严重者可暂停滴入停滴入 拔拔 管管拔管法拔管法v1 1、护士：、护士：（1 1）轻轻前后移动胃管。）轻轻前后移动胃管。（2 2）反折胃管，边拔边擦。）反折胃管，边拔边擦。v2 2、病人的配合：深呼吸，呼气时拔出、病人的配合：深呼吸，呼气时拔出。谢谢谢谢聆听聆听