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1、方案范文无法思考和涵盖全面，最好仔细浏览后下载使用。法莫替丁三联方案治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床观察【摘要】目的 观察法莫替丁三联不同疗程的两种方案治疗幽门螺杆菌（HP）阳性十二指肠球部溃疡（DU）的效果。方法将胃镜确诊的门诊 HP阳性 DU病人 122例随机分为两组，A组 62 例，予法莫替丁三联 2 周，继予法莫替丁 2 周治疗。B组 60 例，予法莫替丁三联 1 周，继予法莫替丁 3 周治疗。全部疗程结束后1 个月复查胃镜并检测HP，比较两组间溃疡愈合率和HP根除率。结果 A、B两组溃疡愈合率和HP根除率分别为93.55%、93.33%和 90.32%、90.00%，差异无显著性（
2、P>0.05），不良反应:A 组 9 例，B组 3 例。结论两种方案均获得良好疗效，但 B组方案费用低，不良反应少，病人依从性好，值得在经济欠发达地区推广应用。【关键词】十二指肠溃疡；法莫替丁；幽门螺杆菌；克拉霉素；替硝唑大量的基础及临床研究已证实，幽门螺杆菌（HP）是消化性溃疡的主要致病因子，目前主要采用质子泵抑制剂(PPI)为主或铋剂(B)为主的三联疗法治疗HP相关性消化溃疡，效果均好，但价格较高。为寻找一种价廉效佳的促进溃疡愈合和根除HP的疗法，在 2003年 7月2006年 3 月间，我们应用法莫替丁、克拉霉素、替硝唑三联方案治疗HP阳性十二指肠球部溃疡（DU）122 例，取得良
3、好效果，现报告如下：名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 6 页 -方案范文无法思考和涵盖全面，最好仔细浏览后下载使用。1 资料与方法1.1 一般资料将胃镜确诊的门诊 HP阳性 DU 病人随机分为两组。A组 62 例，其中男 38 例，女 24 例，年龄 1965岁，平均 42 岁。病变部位：前壁 22 例，小弯侧 18 例，后壁 10 例，大弯侧 5 例，多发性 7 例。B组 60 例，其中男 38 例，女 22 例，年龄 1863 岁，平均40.5 岁。病变部位：前壁23 例，小弯侧 17例，后壁 8 例，大弯侧 6例、多发性6 例。两组性别、年龄、病情、病程上差异
4、无显著性（P0.05）。正在服用非甾体类药物及一周内服用过抗HP药物不在本次观察病例范围之内。1.2 治疗方法 A 组予法莫替丁20mg，克拉霉素 0.5g，替硝唑 0.5g，均每日 2 次，服 2 周，继以法莫替丁 20mg，每日 2 次，连服2 周。B组予法莫替丁 20mg，克拉霉素 0.5g，替硝唑 0.5g，均每日 2次，服 1 周，继以法莫替丁20mg，每日 2 次，连服 3 周。全部疗程结束后 1 个月复查胃镜并检测HP，比较两组间溃疡愈合率和HP根除率。1.3 HP 检测方法胃镜检查时于胃窦和胃体各取1 块，采用快速尿素酶测定试验，之一阳性者为 HP阳性。治疗结束后至少 4 周以
5、上检测结果阴性者为HP已根除。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 6 页 -方案范文无法思考和涵盖全面，最好仔细浏览后下载使用。1.4 胃镜评价标准 1 溃疡愈合：溃疡及炎症均消失；显效：溃疡消失，周围仍有炎症；有效：溃疡面积缩小50%以上（指溃疡长径缩小）；无效：溃疡面积缩小不及50%。愈合率=（愈合例数+显效例数）/总例数 100%。1.5 统计学处理率的比较采用 2 检验。2 结果A组 62例，溃疡愈合率为 93.55%（58/62）、HP根除率为 90.33%（56/62）。B组 60 例，溃疡愈合率为93.33%（56/60）、HP根除率为90.00%（54
6、/60）。两组间溃疡愈合率和HP根除率比较差异均无显著性（2 为 0.10，0.003，P均0.05）。不良反应：A组有恶心、欲吐、纳差、头晕、乏力9 例，B组有恶心、欲吐、纳差3 例。3 讨论HP是一种微需氧的革兰阴性螺旋形细菌，寄居于人胃内，是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的主要病因，并与胃腺癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）的发生密切相关 2，因此，根除 HP至关重要。根除 HP感染可明显降低十二指肠溃疡复发率3。目前 HP对抗菌药物耐药不断增多，史彤等4报道，上海地区 19951999年 HP对甲硝唑耐药率由1995 年的 42%上升到 1999年的 70%。选择对 HP高名师资料总
7、结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 6 页 -方案范文无法思考和涵盖全面，最好仔细浏览后下载使用。度敏感、患者依从性好的药物和方法是保证治疗成功从而预防继发耐药的一个关键因素。目前推荐的根除HP治疗方案有以 B为核心加两种抗菌药物的 B三联疗法、PPI 或枸橼酸铋雷尼替丁（RBC）为核心加两种抗菌药物的三联疗法及B加 PPI 再加两种抗菌药物的四联疗法三大类。PPI 三联疗法及 PPI 加 B的四联疗法疗效可靠，但价格较贵5。笔者应用法莫替丁、克拉霉素、替硝唑三联两种方法治疗DU患者 122例，结果 A、B两组溃疡愈合率和HP根除率分别为 93.55%、93.33%和90.32
8、%、90.00%，差异均无显著性（P0.05）。不良反应 A组 9 例，B组 3 例。本实验结果提示：法莫替丁三联疗法1 周与 2 周的 HP根除率接近，这与刘晓敏 6报道的根除幽门螺杆菌三联疗法结果一致。这两种方案均可获得良好疗效，但B组方案费用低，不良反应少，病人依从性好，适合我国的低医保广覆盖的治疗国策，有临床应用价值，尤其值得经济欠发达地区推广应用。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 6 页 -方案范文无法思考和涵盖全面，最好仔细浏览后下载使用。【参考文献】1 傅卫红，张晋，周毅，等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者的成本效果分析J.临床内科杂志，2
9、004，21(4)：280.2 萧树东.胃肠病学和肝病学：基础理论与临床进展 M .上海：上海世界图书出版公司，2004.223.名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 6 页 -方案范文无法思考和涵盖全面，最好仔细浏览后下载使用。3 严华.根除幽门螺杆菌与消化性溃疡复发的关系J.临床医学，2003，23(8):2-3.4 史彤，刘文忠，萧树东，等.上海地区幽门螺杆菌对抗生素耐药率的变迁 J.中华内科杂志，2000，39(8):576.5中华医学会消化病学分会，幽门螺杆菌共识意见（2003.安徽桐城）J.中华消化杂志，2004，24（2）：126-127.6 刘晓敏.根除幽门螺杆菌三联疗法临床观察J.中国地方病学杂志，2003，22(5):450-452.名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 6 页 -