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1、表 2 海南医学院毕业设计（论文）开题报告论文题目海南医学生冲动型人格特征与自杀意念的相关研究实习单位海之源旅行社、海南快乐成长培训中心学生姓名张海玲专业应用心理学班级10 级校外：校外：校外：指导教师姓名校内：梁丽娟职称校内：联系方式校内：一、选题的目的意义近年来，随着社会竞争的日益激烈、生活节奏的加快，大学生的自杀原因变得越来越复杂化，大学生自杀也变得难以防范，特别是人才竞争激烈的各个高校，对于处在激烈学习竞争和就业竞争的大学生来说，自杀问题也变得越来越严重，因此对大学生自杀意念的早期预测，是为了预防和减少自杀发生提供早期的预警信号。目前国外对于冲动型人格与自杀意念关系的研究较多，认为冲动
2、型人格是自杀独立的危险因素。国内冲动型与自杀的实证研究还比较缺乏，关于冲动型人格和自杀意念的相关研究更是处于空白阶段。于是本研究尝试对医学生冲动型人格与自杀意念进行相关研究，以便帮助他们保持健康心理状态，正确面对危机，对早期自杀预防和干预具有重要意义。二、国内外研究综述1.1 冲动型人格特征1.1.1 冲动型人格的概念冲动性（impulsivity）作为一种突出的人格特征，一直是研究人员和普通人群关注的焦点，并出现在一些精神障碍的诊断标准中。与许多的适应不良行为有关，如反社会行为、物质滥用和自杀行为等1，其中与自杀行为院系的研究受到研究者们越来越多的关注。大多数的研究结果显示冲动性是导致个体自
3、杀的一个独立危险因素2。冲动性的个体倾向于内部或外部刺激迅速且不加思考地做出反应，而不考虑这种行为可能给自己或其他人带来负性后果3。冲动型人格分为三个维度：注意力冲动性（认知冲动性）、运动冲动性（行动冲动性）、无计划冲动性。“注意力冲动性”和“运动冲动性”与自杀态度都存在显著相关关系，进一步分析发现，“运动冲动性”对“对自杀行为性质的认识”影响最大。高运动冲动性的人做事凭一时冲动，以感情用事，缺乏理性，对危机和冲突缺乏心理承受能力和自我调适能力，也容易产生焦虑、抑郁、愤怒等负性情绪。严重的负性情绪长转化为内向攻击，因此他们更倾向把自杀当做解决问题的名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-
4、第 1 页，共 7 页 -一种方式，对自杀行为性质的认识也更倾向于肯定和支持4。1.1.2 冲动型人格的研究现状1.1.2.1冲动型人格的测量目前测量冲动性的问卷均为翻译版的中文修订，对修订好的量表进行信效度检验，结果表明，引进修订的量表具有良好的信效度保证。采用李献云5等人根据我国情况修订的 BIS 中文版修订版包含30 个条目，其总量表和3 个分量（非计划性、行动冲动性和认知冲动性分量表），每一个分量表包含10个条目，每个条目的得分范围是15分，对应的措辞分别为“不是、极少、有时、经常和总是”，非计划性和认知性冲动分量表的条目均为反向条目，即对应的得分范围你是51分。一个人的得分越高，冲动
5、性越强。每一个分量表的得分范围1050分，计算时将分量表得分和量表总分的得分范围转换成 0100分（各分量表得分等于“（各条目得分之和-10）40100”，量表总分等于“三个分量表得分之和/3”）。三个分量表的内部一致性Cronbachs 系数在0.770.89 之间，重测信度 ICC在 0.680.89 之间。该问卷具有较高的信效度，可以应用于国内研究和临床工作中。1.1.3 冲动型人格与其他变量的相关研究目前关于冲动性人格研究主要与购买、网络成瘾、物质滥用、抑郁障碍等关系上。有研究显示网络成瘾组冲动性水平显著高于总体,网瘾得分与冲动性总分及行动冲动性、计划冲动性因子之间呈正相关关系,其中行
6、动冲动性、计划冲动性对网络成瘾具有预测作用6。王帆等 海洛因依赖者的冲动性特质，包括认知冲动性、运动冲动性和无计划的冲动性比较高，显著高于正常组，海洛因依赖者具有较高的冲动型人格特质。不同戒毒方式、不同戒毒时间的海洛因依赖者的冲动性特质存在显著差异。海洛因依赖者的冲动型人格和执行功能相关显著。海洛因依赖者的冲动性人格对执行功能转换能力、执行功能抑制能力有预测作用7。周子璇等人在山西医科大学第一医院精神卫生科住院或门诊就诊的 493例患者为研究对象中发现，重性抑郁障碍伴自杀意念组在冲动性总分、无计划冲动性、行动冲动性和认知冲动性得分均高于重性抑郁障碍不伴自杀意念组，且差异均有显著性，冲动型人格为
7、重性抑郁障碍患者自杀意念的危险因素8。1.2 自杀意念1.2.1 自杀意念的概念及特点自杀(Suicide)是主动自愿地结束自己生命的行为,是一种由心理冲突而产生的自我毁灭的行为。肖水源等8结合我国实际情况，将自杀行为定义为“在死亡意愿支配下，故意危害自己生命的行为”，并将自杀行为分为五类：（1）自杀意念，有明确的伤害自己的意愿，但没有形成自杀的计划，没有行动准备，更没有实际的伤害自己的行动；名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 7 页 -（2）自杀计划，有了明确的伤害自己的计划，但没有进行任何实际的准备，更没有采取任何实际的行动；（3）自杀准备，做了自杀行动的准备，但
8、没有采取导致伤害生命的行动；（4）自杀未遂，采取了伤害自己生命的行动，但该行动没有直接导致死亡的结局；（5）自杀死亡，采取了伤害自己生命的行动，该行动直接导致了死亡的结局。自杀意念(suicidal ideation)是偶然体验的自杀行为动机,是个体胡思乱想或打算自杀,但没有采取实现此目的的外显行为，它是自杀企图的游离因子。自杀意念的形成是自杀者采取自杀行动结束自己的生命之前，在心理上经历的一个必然过程，是内心矛盾的冲突阶段，也是导致自杀行为产生的关键环节，尽管自杀意念并不一定导致自杀的行为，但研究发现，自杀的想法是自杀行动最为敏感的预测因素9。1.2.2 自杀意念的研究现状自杀问题是一个公共
9、卫生问题,它会给个人、家庭和社会带来一系列不良影响,而自杀意念是自杀的主要心理活动,也是自杀行为的重要独立预测因素。近年来,全国不断出现大学生自杀的案例。2000 年以来,北京地区高校发生的大学生自杀死亡人数平均每年都在两位数以上(2005 年为 19 人,2006 年为 15人)。在 2007年的上半年时间里,北京高校学生自杀人数已接近2006年的总和。2007 年 5 月,中国人民大学、北京师范大学、北京理工大学等几所高校学生连续自杀,在很多人的心里掀起了轩然大波。随着生活节奏加快,竞争日益激烈,尤其对于处在激烈竞争中的高校学生,自杀原因越来越复杂。自杀意念是自杀死亡的强危险因素,是预防大
10、学生自杀的早期预警信号。1.2.2.1自杀意念的测量加拿大 McGill 大学 Abela 教授参考 Reynolds 编制的自杀意念问卷，并根据中国国情，删除了西方文化色彩较重的有关条目，最后得到22个符合东方文化背景的条目组成的问卷。该问卷0-4 级评分，总分在0-88 分之间，分数越高表示自杀意念发生的次数越多。该问卷英文版主要用于评估高中生的自杀意念，Cronbachs 系数为0.97，探索性因子分析表明该问卷为单因子结构。在本研究中SIQ的 Cronbachs 系数为 0.89-0.90，三个月重测信度为0.63。验证性因子分析结果显示GFI（拟合指数）为 0.91，IFI 为 0.
11、90，CFI（比较拟合指数）为0.91，RMSEA（近似误差均方根）为 0.06，均达到测量学要求。1.2.3 自杀意念与其他变量的相关研究邓成英10等研究显示大学生自杀意念受到多种因素直接或间接的影响,是自杀未名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 7 页 -遂、自杀再发生率、活着没意思、自杀态度、性别、压力大等多种因素相互作用的结果。压力主要表现在学业、就业、经济等,理想和现实的落差大。人际关系不和谐主要是恋爱等感情问题、师生关系不和谐、亲子关系紧张、家庭不完整等。自杀意念与少数大学生学习、生活的“无意义感”有关。与自杀意念相关还与精神障碍、自尊、教养方式、负性生活事
12、件、人格特质等关系上。杨晓慧11等发现抑郁障碍的严重程度与自杀意念的发生率存在正相关，也就是说抑郁障碍越严重，自杀意念的可能性会随之提高。肖三蓉等研究表明 自杀意念检出率与自尊、父亲情感温暖理解呈现显著负相关,与父母亲过分干涉、父亲过度保护、母亲拒绝否认呈现显著正相关，自尊与父母情感温暖理解存在显著正相关,与父母亲拒绝否认、过度保护、母亲惩罚严厉存在显著负相关。低自尊、更多体验到不良教养方式的高职大学生更易产生自杀意念；自尊可能是父母教养方式影响高职大学生自杀意念的重要中介因素12。张冬冬等研究发现 有自杀意念组人际关系因子、学习压力因子、受惩因子、健康适应因子、生活事件应急及生活事件发生频率
13、均高于无自杀意念组，差异具有显著13。陈洁14等研究人格与自杀意念中显示有自杀意念组高中生与无自杀意念组高中生相比,在神经质、精神质、抑郁和焦虑方面得分较高,而外倾性得分较低,并且差异均有统计学意义，总样本中,人格特征对自杀意念、抑郁和焦虑均有直接效应,并且可通过抑郁和焦虑间接作用于自杀意念。汪伦15等在研究发现大学生人格特征的内外倾、精神质与自杀意念存在显著性相关，人格特征对自杀意念存在预测作用。刘国华16等有所不同，有无自杀意念者之间的人格特征存在显著差异，相关分析表明,自杀意念与神经质呈正相关与其他人格因素呈负相关，逐步回归分析表明,神经质、宜人性、外倾性和开放性等4种人格因素进入自杀意
14、念的回归方程。大学生的自杀意念受其人格因素的影响。其中神经质对自杀意念具有正向的预测作用，宜人性和外倾性对自杀意念具有负向的预测作用。1.3 冲动型人格与自杀意念的研究现状在有自杀意念的人中,有潜在自杀危险的个体更有可能真正实施自杀行为。因此了解自杀意念和自杀危险的影响因素对于预防自杀具有积极意义。国内外已有一些研究表明,人格特征与自杀意念之间有密切关系,但是对冲动性人格特征与自杀意念关系的研究相对较少,国外的有关两者关系的研究样本大都集中在青少年上;国内目前主要针对抑郁、焦虑与自杀意念的研究。张婷17微等人对大学生冲动性人格与自杀态度和自杀意念的相关研究中表明冲动量表中的“运动冲动性”维度能
15、较好地预测自杀意念，解释量为名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 7 页 -7.2%，高运动冲动性的人常常表现为一时兴起就行动，对挫折的承受能力低，一旦不能满足自己的特殊要求就可能出现固执、不满等强烈的情绪和行为反应。在这种强烈的情绪体验的支配下，一旦有波动，一不如意一有挫折便走向自杀，且由于行为的冲动和果决，自杀手段的残忍性和致命性都较其他自杀程度更深。有研究显示，冲动性人格特征对自杀态度有显著的预测作用。安静17对冲动性人格特征与自杀意念的研究中发现，冲动性是自杀意念的独立影响因素。冲动性越高,个体出现自杀意念的可能性越大,自杀意念的强度也越大,个体自杀危险越大,也
16、就是说真正实施自杀的可能性越大。有研究表明性别、年龄、家庭经济水平、熟识的人的自杀史与自杀意念的产生和强弱有关。女性比男性产生自杀意念的可能性大。年龄越大,产生自杀意念的可能性越小,自杀意念也越弱;熟识的人中有过自杀行为的人更有可能出现自杀意念;家庭经济水平越高,个体自杀意念越强烈。性别对个体的自杀危险有影响。其中男性对自杀危险具有正向预测作用,女性具有负向预测作用,也就是说有自杀意念的男性真正实施自杀的可能性比有自杀意念的女性小。此外,青少年和女性是自杀意念的高危人群。因此有必要对冲动性高的人群、青少年和女性予以关注,帮助他们保持健康心理状态,正确应对危机。三、毕业设计（论文）所用的方法采取
17、问卷调查方法。采用分层抽样的方式对海南医学院临床学院、国际护理学院、热带医学和检验医学院和高等职业教育学院300名在校大学生进行问卷调查。1.1.1.1问卷组成：Barratt冲动量表（BIS）、自杀意念调查表（SLOSS）1.1.1.2 Barratt冲动量表（BIS）采用李献云等人根据我国情况修订的BIS 中文版修订版包含30 个条目，其总量表和 3 个分量（非计划性、行动冲动性和认知冲动性分量表），每一个分量表包含10个条目，每个条目的得分范围是15分，对应的措辞分别为“不是、极少、有时、经常和总是”，非计划性和认知性冲动分量表的条目均为反向条目，即对应的得分范围你是51分。一个人的得分
18、越高，冲动性越强。每一个分量表的得分范围1050分，计算时将分量表得分和量表总分的得分范围转换成0100分（各分量表得分等于“（各条目得分之和-10）40100”，量表总分等于“三个分量表得分之和/3”）。三个分量表的内部一致性 Cronbachs 系数在 0.770.89 之间，重测信度ICC在 0.680.89 之间。该问卷具有较高的信效度，可以应用于国内研究和临床工作中。1.1.1.3自杀意念调查表（SLOSS）加拿大 McGill 大学 Abela 教授参考 Reynolds 编制的自杀意念问卷，并根据中国国名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 7 页 -情，删
19、除了西方文化色彩较重的有关条目，最后得到22个符合东方文化背景的条目组成的问卷。该问卷0-4 级评分，总分在0-88 分之间，分数越高表示自杀意念发生的次数越多。该问卷英文版主要用于评估高中生的自杀意念，Cronbachs 系数为0.97，探索性因子分析表明该问卷为单因子结构。在本研究中SIQ的 Cronbachs 系数为 0.89-0.90，三个月重测信度为0.63。验证性因子分析结果显示GFI 为 0.91，IFI 为 0.90，CFI 为 0.91，RMSEA 为 0.06，均达到测量学要求。统计方法：将收集的资料进行整理,数据输入计算机,用 SPSS13.0 软件包建立数据库进行描述性
20、分析、t 检验和相关分析。三、主要参考文献与资料获得情况1 冯岩,唐秋萍.冲动性与自杀行为关系的研究进展J.国际精神病学杂志,2013,01:35-38.2 崔树伟,何凤生,费立鹏,李芳建.冲动性人格与自杀未遂的病例对照研究J.中国公共卫生,2003,06:95-96.3 薛朝霞,梁九清.大学生生活事件冲动人格及应对方式对自杀意念的影响J.中国学校卫生,2012,09:1071-1076.4 饶夏溦,张婷,蓝巧俊.大学生冲动性人格与自杀态度和自杀意念的相关研究J.科技成果纵横,2007,04:45-46.5 李献云,费立鹏,徐东.Barratt冲动性量表中文修订版在社区和大学人群中应用的信效度
21、J.中国心理卫生杂志,2011,08:610-615.6 李瑾.大学新生网络成瘾者的冲动行为研究D.西南大学,2013.7 王帆.海洛因依赖者执行功能与冲动型人格特质的关系研究D.广州大学,2012.8 周子璇.有无自杀意念重性抑郁障碍患者冲动性人格及认知功能的研究D.山西医科大学,2012.9 肖水源，周亮，徐慧兰.危机干预与自杀预防(二)自杀行为的概念与分类 J.临床精神医学杂志,2005,15(5):1-3.10 邓成英.大学生自杀意念及其影响因素研究D.中央民族大学,2009.11 杨晓慧,景璐石,闫煌.医学生抑郁障碍与自杀意念的相关性分析J.中国健康心理学杂志,2009,01:19-
22、21.12 肖三蓉,袁一萍.高职大学生自杀意念与自尊、父母教养方式的关系J.中国健康心名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 7 页 -理学杂志,2005,05:385-388.13 张冬冬,刘金同,史高岩.初中生自杀意念与生活事件及家庭环境的关系J.精神医学杂志,2011,01:25-27.14 陈洁.高中生人格特征、抑郁、焦虑与自杀意念关系的结构模型分析D.山东大学,2013.15 汪伦,杨鑫铨.大学生生活事件、人格特征与自杀意念的关系研究J.中国健康心理学杂志,2010,03:340-342.16 刘国华,张桂英.大学生人格因素与自杀意念的关系J.中国健康心理学杂志,2013,03:456-458.17 安静.冲动性人格特征与自杀意念关系的研究D.中国地质大学,2008 五、指导教师审批意见校内外指导教师签名：年月日六、院（系）毕业设计（论文）工作领导小组审批意见院（系）主任签名：年月日名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页，共 7 页 -