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1、关于糖尿病足筛查(2)现在学习的是第1页，共18页糖尿病足 糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。现在学习的是第2页，共18页引起糖尿病足的主要原因：糖尿病周围血管病变糖尿病周围神经病变足部畸形继发的各种损伤感染现在学习的是第3页，共18页糖尿病足临床表现湿性坏疽干性坏疽混合坏疽现在学习的是第4页，共18页溃疡和感染溃疡和感染现在学习的是第5页，共18页糖尿病足的临床检查 v1.糖尿病足的神经系统检查 v2.糖尿病足的周围血管检查v3.糖尿病足的皮肤温度检查 现在学习的是第6页，共18页
2、糖尿病足的神经系统检查（10g尼龙丝检查）尼龙丝弯曲的时侯作用力为尼龙丝弯曲的时侯作用力为10克。用于糖尿病足触压觉检查，定期检查避免患者将来发克。用于糖尿病足触压觉检查，定期检查避免患者将来发展成足溃疡和截肢。展成足溃疡和截肢。v使用方法：使用方法：v应该在一个相对安静且舒适的环境下对病人进行感知性检查。首先用尼龙丝在病人的手腕应该在一个相对安静且舒适的环境下对病人进行感知性检查。首先用尼龙丝在病人的手腕上进行测试，让病人了解检查的目的性。上进行测试，让病人了解检查的目的性。v使用尼龙丝检查时，一定不要让病人看见检查过程。每脚上共有三个部位需进行该项使用尼龙丝检查时，一定不要让病人看见检查过
3、程。每脚上共有三个部位需进行该项检查：大脚趾趾腹、足底第一、第三跖骨处。检查：大脚趾趾腹、足底第一、第三跖骨处。(见下图见下图)v将尼龙丝垂直于测试点的皮肤表面。将尼龙丝垂直于测试点的皮肤表面。v用力使尼龙丝弯曲，从尼龙丝靠近、接触皮肤、移去整个过程应大约持续用力使尼龙丝弯曲，从尼龙丝靠近、接触皮肤、移去整个过程应大约持续2秒种左右。秒种左右。v尼龙丝检查应避开有溃疡、胼胝、伤疤和坏死组织的部位。检查时，不要让尼龙尼龙丝检查应避开有溃疡、胼胝、伤疤和坏死组织的部位。检查时，不要让尼龙丝在皮肤上滑动，如果出现上述情况，可在测试点上重复测试。丝在皮肤上滑动，如果出现上述情况，可在测试点上重复测试。
4、v当用力压弯尼龙丝时，问病人是否有触压感。分别记录双脚各测试点的结果。当用力压弯尼龙丝时，问病人是否有触压感。分别记录双脚各测试点的结果。v保护性感觉缺失保护性感觉缺失=两脚的任何一点无感觉。两脚的任何一点无感觉。v鼓励病人做好整个检查。鼓励病人做好整个检查。现在学习的是第7页，共18页 现在学习的是第8页，共18页10g尼龙丝检查方法（见下图）现在学习的是第9页，共18页10点法现在学习的是第10页，共18页定量音叉检查定量音叉检查v早期发现患者感觉的减退或消失 v半定量检测震动感觉阈值 v高风险足病的筛查 现在学习的是第11页，共18页128HZ音叉检查 现在学习的是第12页，共18页皮肤
5、温度觉检查v温度的测定也可分为定性测定和定量测定。定性测定可以很简单，如放杯温热水，将音叉或一根细不锈钢小棍置于水中，取出后置于患者皮肤部位的皮肤让其感觉，同时与测试者的感觉作比较。定量测定可以利用皮肤温度测定仪，这种仪器为手持式，体积小，测试快捷、方便，准确性和重复性均较好。现在学习的是第13页，共18页周围血管检查v足背动脉搏动，通过触诊，扪及足背动脉和（或）胫后动脉搏动来了解足部大血管病变，这是简便的、传统的、也是有临床价值的检查方法。足背动脉搏动减弱或消失与年龄关系密切。足背动脉搏动消失往往提示患者有严重的周围病变，需要进行密切监测或进一步检查现在学习的是第14页，共18页血管多普勒超声 现在学习的是第15页，共18页糖尿病足筛查临床应用护理单v糖尿病并发症检查登记表1糖尿病筛查登记表1.docv糖尿病并发症检查登记表2糖尿病并发症检查登记表2.docv糖尿病足护理单糖尿病足护理单.doc现在学习的是第16页，共18页糖尿病足的保护教育原则v每天检查足、穿合适的鞋v穿鞋以前要看看鞋内有否异物v防止烫伤，洗脚前先用手试水温v不要赤足v定期看医生v戒除不良的生活方式如吸烟等现在学习的是第17页，共18页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第18页，共18页