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1、关于支气管扩张(2)1第一页，讲稿共三十五页哦2学习重点v1.支气管扩张的支气管扩张的临床表现临床表现、实验室及其他检查、实验室及其他检查结果结果v2.2.支气管扩张的支气管扩张的饮食护理和体位引流的护理饮食护理和体位引流的护理v3.3.支气管扩张的健康指导支气管扩张的健康指导第二页，讲稿共三十五页哦3第三页，讲稿共三十五页哦4第四页，讲稿共三十五页哦5v部位：多见于部位：多见于两下肺两下肺，左下肺叶及左舌叶多，左下肺叶及左舌叶多见见v形态：形态：分为囊状、柱状、混合性分为囊状、柱状、混合性支气管弹性组织、平滑肌及软骨破坏，管腔扩大、支气管弹性组织、平滑肌及软骨破坏，管腔扩大、变形，腔内有较多
2、的分泌物。变形，腔内有较多的分泌物。动脉瘤动脉瘤 支气管动脉及毛细血管扩张（咯血）支气管动脉及毛细血管扩张（咯血）粘膜上皮磷状化生，粘液腺和杯状细胞增生粘膜上皮磷状化生，粘液腺和杯状细胞增生。第五页，讲稿共三十五页哦6v早期早期 无明显病生改变无明显病生改变v病变范围较大病变范围较大 可出现轻度阻塞性通气障碍可出现轻度阻塞性通气障碍v两叶以上病变、反复肺感染两叶以上病变、反复肺感染 表现为混合性表现为混合性通气障碍，以阻塞为主，低氧血症可并发肺通气障碍，以阻塞为主，低氧血症可并发肺心病。心病。第六页，讲稿共三十五页哦7第七页，讲稿共三十五页哦8第八页，讲稿共三十五页哦9第九页，讲稿共三十五页哦
3、10第十页，讲稿共三十五页哦11第十一页，讲稿共三十五页哦12第十二页，讲稿共三十五页哦13第十三页，讲稿共三十五页哦14第十四页，讲稿共三十五页哦15第十五页，讲稿共三十五页哦16第十六页，讲稿共三十五页哦17第十七页，讲稿共三十五页哦18第十八页，讲稿共三十五页哦19第十九页，讲稿共三十五页哦20第二十页，讲稿共三十五页哦21 护理诊断护理诊断 第二十一页，讲稿共三十五页哦22一、一般护理一、一般护理(1)(1)休息和环境休息和环境 急性感染或病情严重者应卧床休息。急性感染或病情严重者应卧床休息。保持空气流通，维持适宜的温、湿度，注意保暖。保持空气流通，维持适宜的温、湿度，注意保暖。(2)
4、(2)饮食护理饮食护理 提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食，提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食，避免冰冷食物避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐，温凉为宜诱发咳嗽，少食多餐，温凉为宜因咳大量脓痰，指导病人在咳痰后及进食前清水因咳大量脓痰，指导病人在咳痰后及进食前清水漱口，保持口腔清洁，增加食欲。漱口，保持口腔清洁，增加食欲。鼓励鼓励多饮水多饮水，每天，每天1500ml1500ml以上，充足的水分可稀以上，充足的水分可稀释痰液，有利于排痰。释痰液，有利于排痰。第二十二页，讲稿共三十五页哦23二、病情观察 l 观察咳嗽、痰液的量、颜色和粘稠度；观察咳嗽、痰液的量、颜色和粘稠度；l与体位的关系，痰液是
5、否有臭味。与体位的关系，痰液是否有臭味。l观察咯血程度，观察咯血程度，l观察发热、消瘦、贫血等全身症状，出现气促、发绀常表示病观察发热、消瘦、贫血等全身症状，出现气促、发绀常表示病情严重。情严重。第二十三页，讲稿共三十五页哦24三三 、体位引流、体位引流 是利用重力作用使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体是利用重力作用使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。外。第二十四页，讲稿共三十五页哦25v引流前准备引流前准备v作说明作说明v空腹空腹v雾化吸入雾化吸入 咳嗽及咳嗽痰液粘稠时。咳嗽及咳嗽痰液粘稠时。v摆体位摆体位 使引流支气管向上使引流支气管向上v引流时引流时v辅助拍背辅助拍背v时间时间 每
6、天次数，持续时间每天次数，持续时间v观察观察 反应反应v引流后引流后v漱口漱口v记录观察痰液记录观察痰液第二十五页，讲稿共三十五页哦26四、咯血及防止窒息的护理(1)(1)专人护理专人护理 v安排专人陪伴床边，安慰病人，安排专人陪伴床边，安慰病人，v防止病人屏气或声门痉挛，防止病人屏气或声门痉挛，v鼓励轻轻咳积在气管内的痰液或血液，及时帮助病人去除污物。鼓励轻轻咳积在气管内的痰液或血液，及时帮助病人去除污物。v必要时用镇静剂或镇咳剂必要时用镇静剂或镇咳剂。(2)(2)休息与体位休息与体位 v 小量咯血小量咯血 静卧休息静卧休息v 大量咯血大量咯血 绝对卧床绝对卧床，患侧卧位患侧卧位，尽量避免搬
7、动病人，尽量避免搬动病人（3 3）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅 v痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。v重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度，以防吸痰引起低氧血重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度，以防吸痰引起低氧血症。症。v嘱病人嘱病人不要屏气以免诱发喉头痉挛，导致窒息。不要屏气以免诱发喉头痉挛，导致窒息。第二十六页，讲稿共三十五页哦27（4 4）饮食）饮食 v大咯血者禁食；大咯血者禁食；v小量咯血进少量温凉流食；小量咯血进少量温凉流食；v多饮水，多食富含纤维素食物，避免用力排便多饮水，多食富含纤维素食物，避免用力排便腹压增加诱发咯血。腹压增加诱发咯血。(5
8、)(5)病情观察病情观察 v密切观察病人有无密切观察病人有无胸闷、烦躁不安、气急、面胸闷、烦躁不安、气急、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓等窒息先兆色苍白、口唇发绀、大汗淋漓等窒息先兆，v定期监测体温、心率、呼吸、血压，记录咯血定期监测体温、心率、呼吸、血压，记录咯血量、痰量及其性质。量、痰量及其性质。第二十七页，讲稿共三十五页哦28（6 6）窒息的抢救配合窒息的抢救配合 v出现窒息征象时，应立即取出现窒息征象时，应立即取头低脚高头低脚高4545俯卧位俯卧位，脸侧向一边，脸侧向一边，v轻拍背部有利于血块排出，轻拍背部有利于血块排出，v并迅速挖出或吸出口、咽、并迅速挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块。喉
9、、鼻部血块。v做好气管插管或气管切开的准备与配合，以解除呼吸道阻做好气管插管或气管切开的准备与配合，以解除呼吸道阻塞。塞。（7 7）用药）用药 v垂体后叶素垂体后叶素 收缩小动脉，减少肺血流量，减轻咯血。收缩小动脉，减少肺血流量，减轻咯血。v副作用及注意事项副作用及注意事项 可引起冠脉、子宫及肠道平滑肌收缩，故可引起冠脉、子宫及肠道平滑肌收缩，故冠冠心病、高血压病人及孕妇忌用心病、高血压病人及孕妇忌用。v静脉滴注时速度勿过快静脉滴注时速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。色苍白等不良反应。（8 8）心理护理）心理护理 给予安慰和少量镇静剂，减轻
10、恐惧。给予安慰和少量镇静剂，减轻恐惧。第二十八页，讲稿共三十五页哦29（五）用药护理用药护理 遵嘱应用支气管扩张剂、抗生素、祛痰药等，观察疗遵嘱应用支气管扩张剂、抗生素、祛痰药等，观察疗效和不良反应。效和不良反应。第二十九页，讲稿共三十五页哦30（七）健康指导健康指导 （自学）（自学）v1 1积极防治百日咳、麻疹、支气管肺炎、积极防治百日咳、麻疹、支气管肺炎、肺结核等呼吸道感染，注意防止异物误吸人肺结核等呼吸道感染，注意防止异物误吸人气管，治疗慢性副鼻窦炎和扁桃体炎，对预气管，治疗慢性副鼻窦炎和扁桃体炎，对预防支气管扩张有重要意义。防支气管扩张有重要意义。v 2.2.指导病人和家属了解疾病的发
11、生、发展指导病人和家属了解疾病的发生、发展与治疗、护理过程，防止病情进一步恶化。与治疗、护理过程，防止病情进一步恶化。与病人及家属制定长期防治的计划。与病人及家属制定长期防治的计划。v 3 3避免呼吸道感染避免呼吸道感染 戒烟、避免烟雾、灰戒烟、避免烟雾、灰尘刺激，注意保暖、预防感冒。尘刺激，注意保暖、预防感冒。第三十页，讲稿共三十五页哦31v4补充足够的营养和水分，稀释痰液，有利于排痰。补充足够的营养和水分，稀释痰液，有利于排痰。v 5 5指导病人和家属学会感染、咯血等症状的监测，指导病人和家属学会感染、咯血等症状的监测，掌握有效咳嗽、雾化吸人、体位引流方法，以及抗菌掌握有效咳嗽、雾化吸人、
12、体位引流方法，以及抗菌药物的作用、用法、不良作用等。一旦发现症状加重，药物的作用、用法、不良作用等。一旦发现症状加重，应及时就诊。应及时就诊。v 6 6参加体育锻炼，增强机体免疫力和抗病能力。建立参加体育锻炼，增强机体免疫力和抗病能力。建立良好的生活习惯，劳逸结合，培养业余兴趣爱好，消除紧良好的生活习惯，劳逸结合，培养业余兴趣爱好，消除紧张心理，防止病情进一步加重张心理，防止病情进一步加重。第三十一页，讲稿共三十五页哦32v1.大咯血首选的止血药物为大咯血首选的止血药物为 A.A.止血敏止血敏 B.B.止血定止血定 C.6C.6氨基己酸氨基己酸 D.D.垂体后叶素垂体后叶素v2.2.支气管扩张体征是支气管扩张体征是 A.A.干性罗音干性罗音 B.B.哮鸣音哮鸣音 C.C.局限性持久性湿罗音局限性持久性湿罗音 D.D.胸膜摩擦音胸膜摩擦音第三十二页，讲稿共三十五页哦33 复复 习习v1.支气管扩张的临床表现？支气管扩张的临床表现？v2.支气管扩张的诊断要点？支气管扩张的诊断要点？v3.支气管扩张的存在哪些护理诊断？支气管扩张的存在哪些护理诊断？简述本病体位引流的注意事项。简述本病体位引流的注意事项。第三十三页，讲稿共三十五页哦34第三十四页，讲稿共三十五页哦感谢大家观看感谢大家观看第三十五页，讲稿共三十五页哦