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1、关于慢性肾脏病关于慢性肾脏病的一体化防治的一体化防治第一页，讲稿共三十四页哦肾脏的生理作用肾脏的生理作用 内分泌功能：血管活性物质影响血压 EPO、活性维生素D维持水、电解质、酸碱平衡排泄代谢废物第二页，讲稿共三十四页哦慢性肾脏病（慢性肾脏病（CKD）及终末期肾衰竭已经）及终末期肾衰竭已经成为成为全球性的公共卫生问题全球性的公共卫生问题第三页，讲稿共三十四页哦第四页，讲稿共三十四页哦全球透析人群的增长趋势全球透析人群的增长趋势 第五页，讲稿共三十四页哦19991999年全国透析移植登记年全国透析移植登记 我国我国CRFCRF估测人数：估测人数：33.16/33.16/百万人百万人 至至1999
2、1999年年1212月月3131日共有日共有4175541755例透析例透析患者患者 19991999年新进入透析治疗的年新进入透析治疗的CRFCRF患者共患者共1926819268例例;年发病率为年发病率为15.3/15.3/百万百万人人 其中血透病人占其中血透病人占89.4%89.4%，腹透病人，腹透病人占占10.6%10.6%第六页，讲稿共三十四页哦CKD相关的医疗费用的增长相关的医疗费用的增长NoImageESRD as a%of MedicareTotal Medicare Program$ESRD Program第七页，讲稿共三十四页哦慢性肾脏病的一体化治疗慢性肾脏病的一体化治疗已
3、成为全球已成为全球卫生工作人士卫生工作人士 /肾脏专业人士肾脏专业人士共同关注的事件共同关注的事件第八页，讲稿共三十四页哦人群普查及易感人群的监测与防护 各类肾脏疾病的合理治疗 延缓肾脏病进展，防治并发症 透析、移植 人群筛查 早期诊断与治疗 慢性化过程的防治 肾脏替代治疗慢性肾脏病一体化治疗的内容第九页，讲稿共三十四页哦 人群筛查人群筛查慢性肾脏病（慢性肾脏病（CKDCKD）是一类临床表现不突出的隐袭性疾病）是一类临床表现不突出的隐袭性疾病定期人群筛查定期人群筛查 每年进行相关肾脏病筛查每年进行相关肾脏病筛查 高危人群加强监测与防护高危人群加强监测与防护 糖尿病、高血压糖尿病、高血压 肥胖者
4、、吸烟者肥胖者、吸烟者 高尿酸血症者高尿酸血症者 年龄年龄50岁者岁者 有肾脏病、糖尿病或高血压病家族史者有肾脏病、糖尿病或高血压病家族史者 已确诊有肾脏疾病者，根据病情定期复查已确诊有肾脏疾病者，根据病情定期复查第十页，讲稿共三十四页哦 人群筛查人群筛查 筛查项目筛查项目 尿常规尿常规+沉渣沉渣 尿微量白蛋白尿微量白蛋白 肾功能肾功能第十一页，讲稿共三十四页哦CKD的早期诊断与治疗的早期诊断与治疗肾脏疾病常见症状肾脏疾病常见症状 血尿血尿 蛋白尿蛋白尿 水肿水肿 高血压高血压 肾功能损害肾功能损害 出现以上症状应及时到肾内科就诊，及时进行诊断及治疗第十二页，讲稿共三十四页哦CKD的分期的分期
5、第十三页，讲稿共三十四页哦肾脏疾病慢性化过程的防治肾脏疾病慢性化过程的防治积极治疗原发病积极治疗原发病延缓慢性肾脏病进展延缓慢性肾脏病进展防治慢性肾脏病的合并症防治慢性肾脏病的合并症透析前准备透析前准备第十四页，讲稿共三十四页哦积极治疗原发病积极治疗原发病在医生指导下，对原发肾脏疾病进行规范治疗在医生指导下，对原发肾脏疾病进行规范治疗定期进行的检查定期进行的检查 尿常规尿常规 2424小时尿蛋白定量小时尿蛋白定量 尿红细胞位相检查尿红细胞位相检查 肾功能检测肾功能检测 肾脏肾脏B B超超 其它原发疾病相关的检查其它原发疾病相关的检查第十五页，讲稿共三十四页哦肾脏疾病慢性化过程的防治肾脏疾病慢性
6、化过程的防治积极治疗原发病积极治疗原发病延缓慢性肾脏病进展延缓慢性肾脏病进展防治慢性肾脏病的合并症防治慢性肾脏病的合并症透析前准备透析前准备第十六页，讲稿共三十四页哦延缓慢性肾脏病进展延缓慢性肾脏病进展积极治疗高血压积极治疗高血压 降压目标值：降压目标值：尿蛋白尿蛋白1g/日，日，BP1g/日，日，BP125/75mmHg以下以下 降压药物选择：降压药物选择：选择长效降压药，并根据具体情况合理搭配选择长效降压药，并根据具体情况合理搭配 优先选择优先选择“血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素）和血管紧张素II受受体拮抗剂（体拮抗剂（ARB）”：独立于降压的肾脏保
7、护作用：独立于降压的肾脏保护作用第十七页，讲稿共三十四页哦延缓慢性肾脏病进展延缓慢性肾脏病进展均衡饮食均衡饮食 低盐饮食低盐饮食 肾功能异常者，应给予优质低蛋白饮食肾功能异常者，应给予优质低蛋白饮食健康的生活方式健康的生活方式 适量运动，控制体重适量运动，控制体重 避免劳累及感染避免劳累及感染第十八页，讲稿共三十四页哦延缓慢性肾脏病进展延缓慢性肾脏病进展避免使用肾毒性药物避免使用肾毒性药物 各种解热镇痛药各种解热镇痛药 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素 庆大霉素、丁胺卡纳、万古霉素等庆大霉素、丁胺卡纳、万古霉素等 含马兜铃酸的中药及中成药含马兜铃酸的中药及中成药 关木通、广防己、青木香等关木通
8、、广防己、青木香等 龙胆泻肝丸、冠心苏合丸、排石冲剂等龙胆泻肝丸、冠心苏合丸、排石冲剂等第十九页，讲稿共三十四页哦肾脏疾病慢性化过程的防治肾脏疾病慢性化过程的防治积极治疗原发病积极治疗原发病延缓慢性肾脏病进展延缓慢性肾脏病进展防治慢性肾脏病的合并症防治慢性肾脏病的合并症透析前准备透析前准备第二十页，讲稿共三十四页哦防治慢性肾脏病合并症防治慢性肾脏病合并症GFR60ml/min/1.73m2GFR60ml/min/1.73m2的患者（的患者（CKD 35CKD 35期），应定期检期），应定期检测相关并发症测相关并发症 电解质及酸碱平衡情况电解质及酸碱平衡情况 贫血相关检查贫血相关检查 骨代谢和血
9、管钙化的相关检查骨代谢和血管钙化的相关检查 营养和血脂相关检查营养和血脂相关检查 心血管系统相关检查心血管系统相关检查第二十一页，讲稿共三十四页哦增加肠道排毒增加肠道排毒尿毒清颗粒尿毒清颗粒用用黄芪黄芪、党参党参健脾益气，健脾益气，制制何首乌何首乌补肾益精，补肾益精，用生用生大黄大黄通腑泄浊，从大便排毒，通腑泄浊，从大便排毒，白术白术健脾除健脾除湿，湿，茯苓、车前草茯苓、车前草利尿除湿，利尿除湿，姜半夏姜半夏燥湿和中、燥湿和中、降逆止呕，共奏通腑降浊之功；更用降逆止呕，共奏通腑降浊之功；更用川芎、丹川芎、丹参参等活血化瘀。等活血化瘀。第二十二页，讲稿共三十四页哦尿毒清颗粒尿毒清颗粒尿毒清颗粒尿
10、毒清颗粒综观全方，具有健脾利湿、通腑降浊、活血化瘀等功能。其组方合理，配伍精当，切中慢性肾功能衰竭肾气虚为本，湿浊瘀血壅塞为标的病机，因此临床疗效显著。第二十三页，讲稿共三十四页哦尿毒清颗粒尿毒清颗粒尿毒清颗粒用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间；对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定的作用。第二十四页，讲稿共三十四页哦尿毒清颗粒尿毒清颗粒尿毒清颗粒1.适用范围广：适用于任何原因引起的慢性肾功能衰竭 2.疗效显著：能有效降低血肌酐和尿素氮等尿毒物质，总有效率达到 73.92 3.安全可靠：纯中药制剂，除
11、部分病人出现稀便外，长期服用无明显毒副作用 4.价格低廉：相对于血液透析、肾移植等治疗方法，服用尿毒清颗粒剂费用低廉 5.服用方便：口服方便、快捷，治疗过程无创伤、无痛苦 第二十五页，讲稿共三十四页哦防治慢性肾脏病合并症防治慢性肾脏病合并症防治电解质紊乱及酸碱平衡失调防治电解质紊乱及酸碱平衡失调 高钾血症：高钾血症：防：限制高钾饮食防：限制高钾饮食 慎用易引起高钾血症的药物慎用易引起高钾血症的药物 定期监测血钾水平定期监测血钾水平治：药物降钾治疗治：药物降钾治疗 透析治疗透析治疗 代谢性酸中毒：口服碳酸氢钠代谢性酸中毒：口服碳酸氢钠第二十六页，讲稿共三十四页哦防治慢性肾脏病合并症防治慢性肾脏病
12、合并症肾性贫血的治疗肾性贫血的治疗筛查：筛查：GFR60ml/min/1.73m2GFR85男性透析患者女性透析患者男性对照女性对照移植 第三十页，讲稿共三十四页哦肾脏疾病慢性化过程的防治肾脏疾病慢性化过程的防治积极治疗原发病积极治疗原发病延缓慢性肾脏病进展延缓慢性肾脏病进展防治慢性肾脏病的合并症防治慢性肾脏病的合并症透析前准备透析前准备第三十一页，讲稿共三十四页哦肾脏替代治疗肾脏替代治疗血液透析血液透析腹膜透析腹膜透析肾移植肾移植第三十二页，讲稿共三十四页哦透析治疗透析治疗选择合适时机开始透析治疗选择合适时机开始透析治疗避免透析时机过晚，以致出现各种尿毒症严避免透析时机过晚，以致出现各种尿毒症严重并发症重并发症第三十三页，讲稿共三十四页哦2022-9-7感谢大家观看第三十四页，讲稿共三十四页哦