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1、第一页，讲稿共四十三页哦第二页，讲稿共四十三页哦第三页，讲稿共四十三页哦原发性心肌损害缺血性心脏病心肌炎和心肌病代谢性疾病第四页，讲稿共四十三页哦 心脏负荷过重 压力负荷过重 容量负荷过重 第五页，讲稿共四十三页哦第六页，讲稿共四十三页哦第七页，讲稿共四十三页哦第八页，讲稿共四十三页哦第九页，讲稿共四十三页哦基础心血管疾病的病史和表现基础心血管疾病的病史和表现诱发因素诱发因素急性左心衰竭早期表现急性左心衰竭早期表现急性肺水肿急性肺水肿心源性休克心源性休克第十页，讲稿共四十三页哦 多有各种心脏病病史多有各种心脏病病史,存在引起心衰的诱因存在引起心衰的诱因 老年人老年人:冠心病冠心病,高血压病高血
2、压病,老年性退行性心老年性退行性心瓣膜病瓣膜病;年轻人年轻人:风湿性心瓣膜病风湿性心瓣膜病,扩张型心肌病扩张型心肌病,急急性重症心肌炎性重症心肌炎第十一页，讲稿共四十三页哦第十二页，讲稿共四十三页哦第十三页，讲稿共四十三页哦第十四页，讲稿共四十三页哦第十五页，讲稿共四十三页哦l、心电图心电图 Q波波2、胸部、胸部x线检查线检查 心影可以不大心影可以不大3、超声心动图、超声心动图 EF可以正常可以正常4、动脉血气分析、动脉血气分析 呼吸衰竭呼吸衰竭 酸中毒酸中毒5、心肌坏死标志物、心肌坏死标志物 TNT等等 有无心肌坏死有无心肌坏死6.、心衰标志物、心衰标志物 BNP鉴别呼吸困难鉴别呼吸困难第十
3、六页，讲稿共四十三页哦第十七页，讲稿共四十三页哦第十八页，讲稿共四十三页哦1 1控制基础病因和矫治引起心衰的诱因；控制基础病因和矫治引起心衰的诱因；2 2缓解各种严重症状：缓解各种严重症状：利尿缓解利尿缓解呼吸困难；呼吸困难；3.3.稳定血流动力学状态，维持收缩压稳定血流动力学状态，维持收缩压90mmHg,90mmHg,保护重保护重要脏器功能；要脏器功能；4 4降低死亡危险，改善近期和远期预后。降低死亡危险，改善近期和远期预后。第十九页，讲稿共四十三页哦第二十页，讲稿共四十三页哦第二十一页，讲稿共四十三页哦1.1.镇静剂镇静剂:吗啡吗啡(a(a类，类，C C级级)2.2.支气管解痉剂支气管解痉
4、剂(aa类，类，C C级级)3.3.利尿剂利尿剂(I(I类，类，B B级级)4.4.血管扩张剂血管扩张剂5.5.正性肌力药物正性肌力药物第二十二页，讲稿共四十三页哦第二十三页，讲稿共四十三页哦第二十四页，讲稿共四十三页哦 第二十五页，讲稿共四十三页哦第二十六页，讲稿共四十三页哦第二十七页，讲稿共四十三页哦第二十八页，讲稿共四十三页哦第二十九页，讲稿共四十三页哦第三十页，讲稿共四十三页哦第三十一页，讲稿共四十三页哦第三十二页，讲稿共四十三页哦第三十三页，讲稿共四十三页哦第三十四页，讲稿共四十三页哦第三十五页，讲稿共四十三页哦36急性心衰患者应用正性肌力药物全面权衡：急性心衰患者应用正性肌力药物全
5、面权衡：(1)(1)是否用药不能仅依赖是否用药不能仅依赖l l、2 2次血压测量的数值，必须综次血压测量的数值，必须综合评价临床状况，如是否伴组织低灌注的表现；合评价临床状况，如是否伴组织低灌注的表现；(2)(2)血压降低伴低灌注时应尽早使用，而在器官灌注恢复和血压降低伴低灌注时应尽早使用，而在器官灌注恢复和(或或)循环淤血减轻时则应尽快停用；循环淤血减轻时则应尽快停用；第三十六页，讲稿共四十三页哦第三十七页，讲稿共四十三页哦第三十八页，讲稿共四十三页哦第三十九页，讲稿共四十三页哦第四十页，讲稿共四十三页哦第四十一页，讲稿共四十三页哦第四十二页，讲稿共四十三页哦感谢大家观看感谢大家观看第四十三页，讲稿共四十三页哦