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1、关于胰岛素分类课件现在学习的是第1页，共22页胰岛素种类胰岛素种类根据胰岛素来源分类根据胰岛素来源分类 动物胰岛素、重组人胰岛素、胰岛素类似物动物胰岛素、重组人胰岛素、胰岛素类似物根据胰岛素作用时间分类根据胰岛素作用时间分类 超短效、短效、中效、长效、预混超短效、短效、中效、长效、预混现在学习的是第2页，共22页一、根据胰岛素来源分类一、根据胰岛素来源分类动物胰岛素动物胰岛素重组人胰岛素重组人胰岛素胰岛素类似物胰岛素类似物现在学习的是第3页，共22页1.1.动物胰岛素动物胰岛素：动物胰岛素是第一代应用于糖尿：动物胰岛素是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素，是从猪、牛等动物的胰腺中分病治疗的胰岛素，
2、是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，目前临床常用的普通胰岛素离并纯化的胰岛素，目前临床常用的普通胰岛素（胰岛素注射液胰岛素注射液）即为猪胰岛素。因为动物胰）即为猪胰岛素。因为动物胰岛素的生物结构与人胰岛素存在一定的差别，岛素的生物结构与人胰岛素存在一定的差别，注射体内后可能产生免疫反应，使得胰岛素的注射体内后可能产生免疫反应，使得胰岛素的降糖功效下降，还有少数患者出现皮肤过敏等。降糖功效下降，还有少数患者出现皮肤过敏等。目前较少作为常规降糖药物皮下使用，多于目前较少作为常规降糖药物皮下使用，多于静静脉使用短期降糖脉使用短期降糖。现在学习的是第4页，共22页2.2.重组人胰岛素重组人胰岛
3、素：重组人胰岛素利用重组生物技：重组人胰岛素利用重组生物技术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛素成分术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛素成分完全相同，注射后全身免疫反应，局部过敏反应完全相同，注射后全身免疫反应，局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少。降糖效率等的发生率均较动物胰岛素显著减少。降糖效率提高，是目前提高，是目前常用的皮下注射胰岛素种类常用的皮下注射胰岛素种类。现在学习的是第5页，共22页3.3.胰岛素类似物胰岛素类似物：胰岛素类似物是利用基因工：胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，使
4、其更符合生理需要。修饰或改变其理化性质，使其更符合生理需要。目前常用的超短效胰岛素如目前常用的超短效胰岛素如门冬胰岛素（诺和门冬胰岛素（诺和锐锐）和超长效胰岛素如和超长效胰岛素如甘精胰岛素（来得时甘精胰岛素（来得时）均为胰岛素类似物。均为胰岛素类似物。现在学习的是第6页，共22页现在学习的是第7页，共22页二、根据胰岛素作用时间分类二、根据胰岛素作用时间分类 超短效胰岛素超短效胰岛素 门冬胰岛素（诺和锐门冬胰岛素（诺和锐）、）、赖脯胰岛素（优泌乐）赖脯胰岛素（优泌乐）短效胰岛素短效胰岛素（可溶性可溶性人人胰岛素胰岛素）诺和灵诺和灵 R、优泌林、优泌林R、甘舒霖、甘舒霖R 中效中效胰岛素胰岛素
5、低精蛋白锌胰岛素低精蛋白锌胰岛素，NPH；诺和灵；诺和灵 N长效胰岛素长效胰岛素 鱼精蛋白锌悬浊液鱼精蛋白锌悬浊液:PZI；诺和平（地特胰岛素）；来得时；诺和平（地特胰岛素）；来得时 （甘精胰岛素）甘精胰岛素）预混胰岛素预混胰岛素:门冬胰岛素门冬胰岛素30（诺和锐（诺和锐30）、精蛋白生物合成人胰岛素（诺和）、精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵灵30R、诺和灵、诺和灵50R）现在学习的是第8页，共22页1.1.超短效胰岛素超短效胰岛素：属于胰岛素类似物。起效时：属于胰岛素类似物。起效时间间10-1510-15分钟，作用高峰分钟，作用高峰1-21-2小时，持续时间小时，持续时间3-53-5小小时，需
6、在时，需在餐前立即皮下注射餐前立即皮下注射，也可用于临时高血，也可用于临时高血糖的降糖治疗。代表糖的降糖治疗。代表药物有门冬胰岛素（诺和锐药物有门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）、赖脯胰岛素（优泌乐、速秀霖、速秀霖）、谷赖）、谷赖胰岛素（艾倍得胰岛素（艾倍得）等）等。现在学习的是第9页，共22页现在学习的是第10页，共22页2.2.短效胰岛素短效胰岛素：起效时间：起效时间30-6030-60分钟，作用高峰分钟，作用高峰2-2-4 4小时，持续时间小时，持续时间6-86-8小时，需在小时，需在餐前餐前3030分钟皮下分钟皮下注射注射。代表药物有。代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛普通胰
7、岛素、生物合成人胰岛素（诺和灵素（诺和灵R R）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林林R R）、重组人胰岛素（重和林）、重组人胰岛素（重和林R R、甘舒霖、甘舒霖R R、优思灵优思灵R R）等）等。现在学习的是第11页，共22页现在学习的是第12页，共22页3.3.中效胰岛素中效胰岛素：起效时间：起效时间2-42-4小时，作用高峰小时，作用高峰4-4-1010小时，持续时间小时，持续时间10-1610-16小时，可小时，可单独使用或作单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用使用。代表药物有精蛋白生物合成人胰岛素（诺
8、和。代表药物有精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵灵N N）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林N N）、）、精蛋白重组人胰岛素（重和林精蛋白重组人胰岛素（重和林N N、优思灵、优思灵N N）、）、低精蛋白重组人胰岛素（甘舒霖低精蛋白重组人胰岛素（甘舒霖N N）、低精蛋）、低精蛋白锌胰岛素（白锌胰岛素（NPHNPH，万苏林，万苏林）等。）等。现在学习的是第13页，共22页现在学习的是第14页，共22页4.4.长效胰岛素长效胰岛素：起效时间：起效时间2-42-4小时，注射后体内药小时，注射后体内药物浓度相对稳定，无明显高峰，持续时间物浓度相对稳定，无明显高峰，持续时间24-3
9、624-36小小时，作为时，作为基础胰岛素基础胰岛素使用，每日注射使用，每日注射1-21-2次。代次。代表药物有甘精胰岛素（来得时表药物有甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素）、地特胰岛素（诺和平（诺和平）等。）等。现在学习的是第15页，共22页现在学习的是第16页，共22页5.5.预混胰岛素预混胰岛素：预混，顾名思义，是将超短效：预混，顾名思义，是将超短效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先混或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先混合而成，合而成，短效成分可快速降餐后血糖，中效部分短效成分可快速降餐后血糖，中效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛素的作用缓慢持续释放，起到代替基础胰岛素的作用。药
10、。药品上的数字代表了短效和中效胰岛素各种所占的比品上的数字代表了短效和中效胰岛素各种所占的比例，例，3030代表短效代表短效30%30%，中效，中效70%70%，2525代表短效代表短效25%25%，中效中效75%75%，5050则代表短效和中效各占则代表短效和中效各占50%50%。代表药。代表药物有门冬胰岛素物有门冬胰岛素3030（诺和锐（诺和锐3030）、精蛋白生物合）、精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵成人胰岛素（诺和灵30R30R、诺和灵、诺和灵50R50R）、精蛋）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（优泌乐白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（优泌乐2525、优、优泌乐泌乐5050）、精蛋白锌重
11、组人胰岛素混合注射液）、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林（优泌林70/3070/30）等。）等。现在学习的是第17页，共22页现在学习的是第18页，共22页1.1.一般名称中带有一般名称中带有“R R”的为短效胰岛素，带有的为短效胰岛素，带有“N N”的为中效胰岛素，带有数字或数字比例的的为中效胰岛素，带有数字或数字比例的为预混胰岛素；短效或超短效为澄清溶液，中为预混胰岛素；短效或超短效为澄清溶液，中效及预混胰岛素为乳白色悬浮液，用之前需充效及预混胰岛素为乳白色悬浮液，用之前需充分混匀。分混匀。2.2.只有只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射超短效和短效胰岛素可以静脉注射，其，其它中效、长
12、效和预混胰岛素不能静脉使用；短效它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用；短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或和超短效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。睡前使用。现在学习的是第19页，共22页3.“3-2-1”原则：一般超短效和短效胰原则：一般超短效和短效胰岛素一天注射岛素一天注射3次，用于控制三餐后血糖次，用于控制三餐后血糖；预混胰岛素一天注射；预混胰岛素一天注射2-3次，在餐前注射次，在餐前注射；长效胰岛素一天注射；长效胰岛素一天注射1次，用于控制基础次，用于控制基础血糖。血糖。4.同一品牌的胰岛素产品，其商品名开同一品牌的胰岛素产品，其商品名开头常常类似，注意不要混淆，但
13、也可借头常常类似，注意不要混淆，但也可借此区分不同品牌的胰岛素产品。此区分不同品牌的胰岛素产品。现在学习的是第20页，共22页5.胰岛素一般有胰岛素一般有特充、笔芯特充、笔芯两种包装，特充两种包装，特充是一次性胰岛素笔，内含药液，用完后直接丢是一次性胰岛素笔，内含药液，用完后直接丢弃；笔芯即笔芯状药液，需要配备专门的胰岛弃；笔芯即笔芯状药液，需要配备专门的胰岛素笔。不同厂家的胰岛素笔不同，不可以混用素笔。不同厂家的胰岛素笔不同，不可以混用，药液用完后购买笔芯替代，不需要重复买笔，药液用完后购买笔芯替代，不需要重复买笔，较特充更经济实惠。，较特充更经济实惠。6.预混人胰岛素预混人胰岛素：餐前：餐前 30 min，皮下注射；，皮下注射；预混胰岛素类似物预混胰岛素类似物：餐前即刻或餐后立即使：餐前即刻或餐后立即使用，皮下注射。用，皮下注射。现在学习的是第21页，共22页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第22页，共22页