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1、消化道药物现在学习的是第1页，共42页根据临床治疗目的，消化系统药物可分为：根据临床治疗目的，消化系统药物可分为：抗溃疡药抗溃疡药止吐药和催吐药止吐药和催吐药促动力药促动力药 肝胆疾病辅助治疗药物肝胆疾病辅助治疗药物现在学习的是第2页，共42页第一节第一节 抗溃疡药抗溃疡药(Anti-ulcer Agents)发病原因：发病原因：1、消化性溃疡发生在胃幽门和十二指肠处，是、消化性溃疡发生在胃幽门和十二指肠处，是由胃液的消化作用引起的胃粘膜损伤。由胃液的消化作用引起的胃粘膜损伤。2、发生溃疡的基本原因：胃酸分泌过多，胃粘、发生溃疡的基本原因：胃酸分泌过多，胃粘膜抵抗力下降，或两者兼而有之。膜抵抗
2、力下降，或两者兼而有之。溃疡溃疡非溃非溃疡疡现在学习的是第3页，共42页三联疗法三联疗法抗生素抗生素制酸剂制酸剂 粘膜保护剂粘膜保护剂现在学习的是第4页，共42页胃壁细胞分泌胃酸的过程：胃壁细胞分泌胃酸的过程：HClH+K+Cl-K+Ca+cAMP Ca+Ach His G顶端膜（腔面膜）药物作用部位胃酸分泌过程第一步第二步第三步奥美拉唑H2受体拮抗剂抗毒蕈碱药物底边膜Ach：乙酰胆碱 His：组胺 G：胃泌素：胃质子泵ss现在学习的是第5页，共42页根据胃酸分泌机制：根据胃酸分泌机制：1、抗胆碱能药、抗胆碱能药2、H2-受体拮抗剂受体拮抗剂3、抗胃泌素药、抗胃泌素药4、质子泵抑制剂、质子泵抑
3、制剂5、中和过量胃酸的抗酸药、中和过量胃酸的抗酸药现在学习的是第6页，共42页 H2-受体拮抗剂受体拮抗剂一、药物发展一、药物发展NHNNH2NHNHNNH2NH2NHNHNHNSNHNHNHNSSNHNHNHNNSCN*现在学习的是第7页，共42页法莫替丁法莫替丁尼扎替丁尼扎替丁NHSCH3CH3NONHCH3NO2雷尼替丁雷尼替丁呋喃类呋喃类噻唑类噻唑类NSNSSNH2NH2OONH2NNH2CH3NSNNHSCH3NHNO2CH3现在学习的是第8页，共42页H2-受体拮抗剂受体拮抗剂咪唑类（第一代）：咪唑类（第一代）：呋喃类（第二代）呋喃类（第二代）：噻唑类（第三代）噻唑类（第三代）：西
4、咪替丁西咪替丁雷尼替丁雷尼替丁法莫替丁法莫替丁 尼扎替丁尼扎替丁现在学习的是第9页，共42页NHNHNHNSNCNCH3NSNNHSCH3NHNO2CH3二、构效关系：二、构效关系：1 2 3 NHSCH3CH3NONHCH3NO2NSNSSNH2NH2OONH2NNH2碱性芳杂环或碱碱性芳杂环或碱性基团取代的芳性基团取代的芳杂环杂环中间为易绕曲中间为易绕曲的四原子链的四原子链平面的平面的“脒脲基团脒脲基团”现在学习的是第10页，共42页三、代表药物：三、代表药物：西咪替丁西咪替丁 Cimetidine 第一个上市的第一个上市的H2-受体拮抗剂，一问世很快受体拮抗剂，一问世很快就成为治疗溃疡病
5、的就成为治疗溃疡病的首选药物首选药物。NHNHNHNSNCN现在学习的是第11页，共42页性质性质：1.呈弱碱性，稀矿酸中溶解；呈弱碱性，稀矿酸中溶解；2.氰基在盐酸中水解生成胍；氰基在盐酸中水解生成胍；3.Cu2+结合生成兰灰色沉淀；结合生成兰灰色沉淀；4.经灼热，放出经灼热，放出HS气体，使醋酸铅试纸显黑色。气体，使醋酸铅试纸显黑色。副作用：副作用：与雌激素受体有亲和作用，长期应用男子乳腺发育，与雌激素受体有亲和作用，长期应用男子乳腺发育，阳痿；女性溢乳。同时与其它药物合用时影响其它药物的阳痿；女性溢乳。同时与其它药物合用时影响其它药物的代谢。代谢。NHNHNHNSNCN现在学习的是第12
6、页，共42页合成：合成：H3COOOSOCl2H3COOOClH3COOHOClHCONH2H2OOOClHNCHOH3CCOOC2H5HNNH3CCH2OHHNNH2OHSCH2CH2NH2H3CH2CHNNSCH2CH2NH2CH3SH2H3CSCNSCH3CNH3CH2CHNNSCH2CH2NHCNSCH3CNCH3NH2CH3SH2H3CH2CHNNSCH2CH2NHCNNHCH3CN现在学习的是第13页，共42页雷尼替丁雷尼替丁 RanitidineNHSCH3CH3NONHCH3NO21251212N1结构特点：结构特点：呋喃环代替了咪唑环呋喃环代替了咪唑环第二个上市的第二个上市的
7、H2-受体拮抗剂受体拮抗剂现在学习的是第14页，共42页优点：优点：1.高效，速效，长效。高效，速效，长效。2.副作用小，无抗雄性激素作用。副作用小，无抗雄性激素作用。理化性质：理化性质：本品经灼热，产生硫化氢气体，能使湿润的醋本品经灼热，产生硫化氢气体，能使湿润的醋酸铅试纸显黑色。酸铅试纸显黑色。现在学习的是第15页，共42页 H+K+-ATP酶酶分布胃壁细胞表层，具有排出分布胃壁细胞表层，具有排出氢离子、氯离子、重吸收钾离子的作用。表现为氢离子、氯离子、重吸收钾离子的作用。表现为向胃腔直接分泌浓度很高的胃酸。这种作用是不向胃腔直接分泌浓度很高的胃酸。这种作用是不断循环进行，因此断循环进行，
8、因此H+K+-ATP酶又称为质子泵。酶又称为质子泵。质子泵仅分布在胃壁细胞，在这一点与质子泵仅分布在胃壁细胞，在这一点与H2受受体不相同。质子泵抑制剂直接作用于分泌胃酸的体不相同。质子泵抑制剂直接作用于分泌胃酸的最后共同通道的最后共同通道的H+K+-ATP酶，与兴奋胃酸分酶，与兴奋胃酸分泌的类型、途径无关，可以治疗各种原因引起的泌的类型、途径无关，可以治疗各种原因引起的消化性溃疡。消化性溃疡。并且作用最强、选择性高，副作用小并且作用最强、选择性高，副作用小。质子泵抑制剂质子泵抑制剂现在学习的是第16页，共42页一、药物发展一、药物发展NNH2SNSNHNNSNHNCH3CH3COOCH3NHN
9、OSNOO现在学习的是第17页，共42页CH3OCH3CH3OSNNHNOCH313512二、代表药物二、代表药物：奥美拉唑奥美拉唑 Omeprazole结构特点：结构特点：苯并咪唑苯并咪唑吡啶环吡啶环 亚磺酰基，亚磺酰基，S有旋光性有旋光性现在学习的是第18页，共42页理化性质：理化性质：1.弱碱性弱碱性2.弱酸性弱酸性3.水溶液不稳定，对强酸不稳定。水溶液不稳定，对强酸不稳定。现在学习的是第19页，共42页作用机制：作用机制：奥美拉唑奥美拉唑H+螺环中间体螺环中间体次磺酸次磺酸次磺酰胺次磺酰胺HS E次磺酰胺次磺酰胺S S E螺环中间体螺环中间体次磺酸次磺酸次磺酰胺次磺酰胺S S E螺环中
10、间体螺环中间体次磺酸次磺酸次磺酰胺次磺酰胺次磺酰胺次磺酰胺S S E螺环中间体螺环中间体次磺酸次磺酸HS E次磺酰胺次磺酰胺次磺酰胺次磺酰胺S S E螺环中间体螺环中间体次磺酸次磺酸H+HS E次磺酰胺次磺酰胺次磺酰胺次磺酰胺S S E螺环中间体螺环中间体次磺酸次磺酸现在学习的是第20页，共42页结构改造：结构改造：F CH3OSNNHNOCH3F F 兰索拉唑兰索拉唑1.OCH3CH3OSNNHNOCH3F HF 泮托拉唑泮托拉唑2.均为不均为不可逆质可逆质子泵抑子泵抑制剂，制剂，该类药该类药物不易物不易长期连长期连续使用。续使用。3.Why现在学习的是第21页，共42页可逆的质子泵抑制剂的
11、研发：可逆的质子泵抑制剂的研发：NH2ONNCH3SCH32651OCH3CH3NHNCH3OSK&F96067现在学习的是第22页，共42页 已发现一些化合物与已发现一些化合物与H+/K+-ATP酶上的钾离子酶上的钾离子高亲和性部位作用，而抑制酶的活性。由于该高亲和性部位作用，而抑制酶的活性。由于该类化合物与酶的结合不同类化合物与酶的结合不同Omeprazole类的二硫键类的二硫键结合，对酸的抑制作用可逆，称为可逆的质子泵结合，对酸的抑制作用可逆，称为可逆的质子泵抑制剂。抑制剂。现在学习的是第23页，共42页 第二节第二节 止吐药止吐药(antiemetic)抗组胺受体止吐药抗组胺受体止吐药
12、抗乙酰胆碱受体止吐药抗乙酰胆碱受体止吐药抗多巴胺受体止吐药抗多巴胺受体止吐药5HT3受体拮抗剂受体拮抗剂副作用较大副作用较大现在学习的是第24页，共42页一、药物发展一、药物发展NHHONH2昂丹司琼昂丹司琼格拉司琼格拉司琼托烷司琼托烷司琼止吐药止吐药ClH2NONHON西沙必利西沙必利氯波必利氯波必利达佐必利达佐必利促动力药促动力药现在学习的是第25页，共42页昂丹司琼昂丹司琼代表药物代表药物命名命名 结构特点结构特点:NONN1245913-位手性碳位手性碳现在学习的是第26页，共42页合成路线合成路线BrNH2OOBrNHONHONHONCH3INHONINHNNONNHCl H2ONO
13、NNHCl2H2O现在学习的是第27页，共42页合成路线合成路线BrNH2OOBrNHONHONHONCH3INHONINHNNONNHCl H2ONONNHCl2H2O现在学习的是第28页，共42页Mannich反应（氨甲基化反应）反应（氨甲基化反应）具有活泼具有活泼H的化合物与甲醛及氨、伯胺、仲胺进行缩合，活泼的化合物与甲醛及氨、伯胺、仲胺进行缩合，活泼H被氨甲被氨甲基取代的反应，叫基取代的反应，叫Mannich反应。生成的反应产物称为反应。生成的反应产物称为Mannich碱。碱。RCH3OHNR2HCOHRCH2OH2CNRR现在学习的是第29页，共42页Mannich反应在有机合成中的
14、用途反应在有机合成中的用途1、合成氨甲基化产物、合成氨甲基化产物2、Mannich碱可作为中间体，合成用一般方法难合成的化合物。碱可作为中间体，合成用一般方法难合成的化合物。（1）消除反应）消除反应烯酮烯酮Mannich碱不稳定，加热后易脱胺生成烯酮。碱不稳定，加热后易脱胺生成烯酮。RCH2OH2CNRRRCHOCH2现在学习的是第30页，共42页（2）消除加成反应）消除加成反应 碳上导入其它结构碳上导入其它结构烯酮与活泼亚甲基化合物进行烯酮与活泼亚甲基化合物进行Michael加成。加成。（3）氢解反应）氢解反应比原有反应物多一个碳的产物比原有反应物多一个碳的产物RCH2OH2CNRRRCH2
15、OCH3H2/Ni现在学习的是第31页，共42页（4）置换反应）置换反应可被强的亲核试剂置换可被强的亲核试剂置换RCH2OH2CNRRRCH2OH2CNaCNCNRCH2OH2CCOOH现在学习的是第32页，共42页其它止吐药其它止吐药n盐酸地芬尼多盐酸地芬尼多 命名命名 HONHCl1现在学习的是第33页，共42页n合成合成ClBrHNNClClMgONH2OHONHClHONHClMgO12现在学习的是第34页，共42页n合成合成ClBrHNNClClMgONH2OHONHClMgO12HONHCl现在学习的是第35页，共42页格氏反应格氏反应RClMgRMgCl1、格氏试剂、格氏试剂有机
16、卤代烃与金属有机卤代烃与金属Mg在无水乙醚中可生成在无水乙醚中可生成有机镁化合物。有机镁化合物。3、格氏反应机理、格氏反应机理2、格氏反应：指格氏试剂与醛、酮、酯等的加成反应。、格氏反应：指格氏试剂与醛、酮、酯等的加成反应。RMgXCRROCRRROMgXHCRRROHMgOHX现在学习的是第36页，共42页格氏反应的应用格氏反应的应用（1）甲醛）甲醛伯醇伯醇（2）醛或甲酸酯）醛或甲酸酯仲醇仲醇（3）酮或酯）酮或酯叔醇叔醇现在学习的是第37页，共42页马来酸硫乙拉嗪马来酸硫乙拉嗪SNNNSOHOHOO2SNClN现在学习的是第38页，共42页第三节第三节 促动力药促动力药 (prokineti
17、cs)早期：甲氧氯普胺（多巴胺早期：甲氧氯普胺（多巴胺D2受体拮抗剂）受体拮抗剂）多潘立酮（外周多巴胺多潘立酮（外周多巴胺D2受体拮抗剂）受体拮抗剂）发展：比利类，如西沙比利发展：比利类，如西沙比利现在学习的是第39页，共42页ClH2NONHON甲氧氯普胺甲氧氯普胺12451命名命名性质：性质：（1）显色反应）显色反应（2）重氮化偶合反应）重氮化偶合反应代表药物代表药物现在学习的是第40页，共42页n多潘立酮（又名吗丁啉）多潘立酮（又名吗丁啉）（1）对胃肠道多巴胺）对胃肠道多巴胺D2选择性高；选择性高；（2）极性较大，不能通过血脑屏障，无锥体外）极性较大，不能通过血脑屏障，无锥体外系系 副反
18、应；副反应；缺点缺点：产生一些像女性泌乳，男性乳房发育，哮喘：产生一些像女性泌乳，男性乳房发育，哮喘 发作发作等，但停止服药后，等，但停止服药后，副作用消失。副作用消失。优点：优点：现在学习的是第41页，共42页总结总结n组胺组胺H2受体拮抗剂：分类；构效关系；西咪替丁的结受体拮抗剂：分类；构效关系；西咪替丁的结构、性质、合成。构、性质、合成。n质子泵抑制剂：奥美拉唑前药；作用机制。质子泵抑制剂：奥美拉唑前药；作用机制。n止吐药：昂丹司琼的结构特点、合成；盐酸地芬尼多的止吐药：昂丹司琼的结构特点、合成；盐酸地芬尼多的命名、合成路线。命名、合成路线。n促动力药：代表药物；作用机制；甲氧氯普胺的性质促动力药：代表药物；作用机制；甲氧氯普胺的性质。现在学习的是第42页，共42页