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1、关关于于气气道道异异物物清清除除术术第1页，此课件共24页哦2主要内容主要内容1概述概述2气气道异物梗阻表现道异物梗阻表现3气气道异物梗阻清除手法道异物梗阻清除手法4其他方法其他方法第2页，此课件共24页哦3概述概述 常由食物引起，在常由食物引起，在进餐或玩耍时发生进餐或玩耍时发生 严重的气道异物梗严重的气道异物梗阻可能致命阻可能致命气道异物梗阻气道异物梗阻：气道被除了气体以外的：气道被除了气体以外的 东西阻塞了。东西阻塞了。第3页，此课件共24页哦4气道梗阻的表现气道梗阻的表现 急救的关键：识别气道异物梗阻急救的关键：识别气道异物梗阻 用手抓住自己的颈部（“V”字手势字手势）、焦躁不安、面色
2、紫绀用力呼吸或咳嗽声嘶、失声或喘鸣询问患者“你噎到了吗？”患者无法回答，点头示意 Universal Choking Sign第4页，此课件共24页哦5气道梗阻的表现气道梗阻的表现轻度气道异物梗阻轻度气道异物梗阻重度度气道异物梗阻重度度气道异物梗阻逐渐无反应逐渐无反应咳嗽有力咳嗽有力无明显呼吸困难无明显呼吸困难有反应有反应咳嗽无声，喉喘鸣咳嗽无声，喉喘鸣明显呼吸困难明显呼吸困难第5页，此课件共24页哦6轻度气道异物梗阻的急救轻度气道异物梗阻的急救 鼓励患者咳嗽，勿干扰患者鼓励患者咳嗽，勿干扰患者 必要时启动急救系统必要时启动急救系统 第6页，此课件共24页哦7重度气道异物梗阻的急救重度气道异物
3、梗阻的急救 帮助患者帮助患者 解除气道梗阻解除气道梗阻启动急救系统启动急救系统患者无反应患者无反应患者有反应患者有反应第7页，此课件共24页哦8气道异物清除的手法气道异物清除的手法成人及一岁以上儿童成人及一岁以上儿童 立位腹部冲击法立位腹部冲击法Heimlich卧位腹部卧位腹部冲击法冲击法自我腹部自我腹部冲击法冲击法胸部冲击法胸部冲击法第8页，此课件共24页哦9立位腹部冲击法立位腹部冲击法Heimlich 1974年美年美国国外科外科医医生生Henry JHeimlich发发明。明。原理：利用突然冲原理：利用突然冲击击腹部的腹部的压压力，使膈肌抬高，使肺部力，使膈肌抬高，使肺部残残留空留空气气
4、形成一股向上的形成一股向上的气气流，流，这这股股气气流具有冲流具有冲击击性、性、方向性，方向性，它会它会快速冲入快速冲入气气管，管，从从而而将异将异物排出。物排出。第9页，此课件共24页哦10一、立位腹部冲击法一、立位腹部冲击法Heimlich 1抢救者站在抢救者站在患者患者背后，背后，让其前让其前倾，倾，用两手臂环绕用两手臂环绕患者患者的腰部的腰部。2一手握空心拳，一手握空心拳，另一另一只手抱住握拳的手。只手抱住握拳的手。第10页，此课件共24页哦113将拇将拇指侧顶住患者腹部指侧顶住患者腹部正中线，肚脐与剑正中线，肚脐与剑突下方之间，快速突下方之间，快速向内、向上向内、向上挤压冲击患者的腹
5、部。挤压冲击患者的腹部。立位腹部冲击法立位腹部冲击法Heimlich第11页，此课件共24页哦12立位腹部冲击法立位腹部冲击法 1避免压迫患者的胸廓避免压迫患者的胸廓和剑突。和剑突。2连续冲击连续冲击5-6次，检次，检 查，重复冲击直至异物排查，重复冲击直至异物排除或者患者昏迷。除或者患者昏迷。视频视频第12页，此课件共24页哦13二、卧位腹部冲击法二、卧位腹部冲击法（1）适应范围：病人神志不清。）适应范围：病人神志不清。患者体型大雨施救人员时患者体型大雨施救人员时（2）操作步骤：）操作步骤：平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手的掌跟放在腹一手的
6、掌跟放在腹中线（剑突中线（剑突下下和肚脐之和肚脐之间）；间）；另另一一只只手置于手置于之之上，用身体重量，上，用身体重量，向上向上快快速冲击病人的腹部，直至异物排速冲击病人的腹部，直至异物排除除 第13页，此课件共24页哦14三、胸部冲击法三、胸部冲击法（1）适应范围：妊娠后期或过）适应范围：妊娠后期或过度肥胖患者度肥胖患者（2）操作步骤：）操作步骤：救助者站在病人后方，双臂由腋下抱胸；救助者站在病人后方，双臂由腋下抱胸；一只手握拳并将一只手握拳并将拇指侧置于病人胸骨拇指侧置于病人胸骨中点中点另一只手抓住拳头，向后猛推，直到把另一只手抓住拳头，向后猛推，直到把异物排出或患者昏迷。异物排出或患者
7、昏迷。第14页，此课件共24页哦15四、自我腹部冲击法四、自我腹部冲击法腹部冲击手法腹部冲击手法顶住坚硬物体快速冲顶住坚硬物体快速冲击击 第15页，此课件共24页哦16背部拍击联合胸部冲击法背部拍击联合胸部冲击法救助者取坐位或蹲着救助者取坐位或蹲着婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上。婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上。用手托住患儿脸部和下颌，支持住头颈部，使之低于躯干。用手托住患儿脸部和下颌，支持住头颈部，使之低于躯干。救助者前臂放在大腿上，以支持婴儿。救助者前臂放在大腿上，以支持婴儿。用手掌根部在患儿两肩胛骨之间拍击用手掌根部在患儿两肩胛骨之间拍击5次。次。一岁以下婴儿一岁以
8、下婴儿第16页，此课件共24页哦17背部拍击联合胸部冲击法背部拍击联合胸部冲击法拍背的手托住患儿后脑拍背的手托住患儿后脑将患儿抱在两前臂之间将患儿抱在两前臂之间保持头低于躯干保持头低于躯干翻转手法翻转手法手臂支撑患儿背部手臂支撑患儿背部翻转患儿，使其仰卧翻转患儿，使其仰卧将支撑患儿背部的手臂放于自己的大腿上将支撑患儿背部的手臂放于自己的大腿上进行胸部冲击进行胸部冲击第17页，此课件共24页哦18背部拍击联合胸部冲击法背部拍击联合胸部冲击法冲击部位：冲击部位：胸骨下半段，胸骨下半段，两乳头连线稍下方两乳头连线稍下方冲击手法：冲击手法：两指按压两指按压快速向下冲击快速向下冲击5次次再交替背部拍击再
9、交替背部拍击重复以上步骤直至患儿异重复以上步骤直至患儿异物排除或昏迷物排除或昏迷视频视频第18页，此课件共24页哦第一目击者，观察现场第一目击者，观察现场特殊表现：特殊表现：“V”字手势，意识清楚字手势，意识清楚询问：询问：“是否有异物梗塞？是否有异物梗塞？”“我能帮您吗？我能帮您吗？”观察病人是否能大声咳嗽、能否说话观察病人是否能大声咳嗽、能否说话能能帮助病人实施帮助病人实施海姆立克海姆立克手法手法,直到异物排出直到异物排出检测意识、呼吸、循环检测意识、呼吸、循环如病人意识不清如病人意识不清鼓励病人咳嗽鼓励病人咳嗽如咳嗽无效，帮助病人如咳嗽无效，帮助病人实施实施海姆立克海姆立克手法（立位），
10、直到异物手法（立位），直到异物排出排出检测意识、呼吸、循环体征检测意识、呼吸、循环体征若病人意识不清若病人意识不清仰卧仰卧海姆立克海姆立克法法，冲击，冲击5次次连续操作连续操作56次次若无意识、呼吸、心跳，立即开始若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏心肺复苏ABC程序救治程序救治不不能能第19页，此课件共24页哦20其他方法其他方法 经直接喉镜经直接喉镜 取异物取异物 环甲膜穿刺环甲膜穿刺 经支气管镜经支气管镜 取异物取异物 气管切开气管切开其他方法其他方法第20页，此课件共24页哦21 环环甲膜位于甲膜位于甲甲状软状软骨和骨和环状软环状软骨骨之之间间，前无，前无坚坚硬遮硬遮挡组织挡组织（仅
11、仅有柔有柔软软的甲的甲状状腺通腺通过过），后通），后通气气管，管，它仅为它仅为一一层层薄膜，周薄膜，周围围无要害部位，因此利于穿刺无要害部位，因此利于穿刺 低低头头，然后沿喉，然后沿喉结结最突出最突出处处向下向下轻轻轻轻地摸，在地摸，在约约23厘厘米米处处有一如有一如黄黄豆大小的凹陷，此豆大小的凹陷，此处处即即为环为环甲膜位置所在。甲膜位置所在。环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术用物准备：用物准备：7号号注射注射针头针头或用作通或用作通气气的粗的粗针头针头，无菌注，无菌注射器，射器，1%丁卡因丁卡因(地卡因地卡因)溶液或所需的治溶液或所需的治疗药疗药物，必要物，必要时时准准备备支支气气管留置管留置给药给
12、药。第21页，此课件共24页哦22环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术穿刺步穿刺步骤骤：患者平患者平卧卧或斜坡或斜坡卧卧位，位，头头后仰；后仰；环环甲膜前的皮甲膜前的皮肤肤按常按常规规消毒；消毒；左手左手食食指和拇指固定指和拇指固定环环甲膜甲膜处处的皮的皮肤肤，右手持注射器垂，右手持注射器垂直刺入直刺入环环甲膜，到甲膜，到达达喉腔喉腔时时有落空感，回抽注射器有有落空感，回抽注射器有空空气气抽出；抽出；固定注射器于垂直位置，注入固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液丁卡因溶液lml，然后迅，然后迅速拔出注射器；速拔出注射器；再按照穿刺目的再按照穿刺目的进进行其他操作；行其他操作；穿刺点用消毒干棉球穿刺点用消毒干棉球压压迫片刻；迫片刻；若若经针头导经针头导入支入支气气管留置管留置给药给药管，管，则则在在针头针头退出后，退出后，用用纱纱布包裹布包裹并并固定固定。视频视频第22页，此课件共24页哦23考考大家考考大家！第23页，此课件共24页哦9/7/2022感谢大家观看感谢大家观看第24页，此课件共24页哦