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1、气道异物清除术本讲稿第一页，共十五页（一）诊断依据一）诊断依据1.气道异物不完全性阻塞气道异物不完全性阻塞强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的间隙出现喘息。醒。咳嗽的间隙出现喘息。2.气道异物完全性阻塞气道异物完全性阻塞 病人不能说话、呼吸、咳嗽，并用拇指病人不能说话、呼吸、咳嗽，并用拇指和食指抓压颈部。很快面色、口唇青紫，和食指抓压颈部。很快面色、口唇青紫，意识丧失。小儿不能哭出声。意识丧失。小儿不能哭出声。本讲稿第二页，共十五页气道异物阻塞的急救手法气道异物阻塞的急救手法v（二）腹部冲击法（二）腹部冲击法v1974年美国医生海曼发明的海氏手法年美国
2、医生海曼发明的海氏手法（Heimlich法）是一种简便有效的解除气道异物阻法）是一种简便有效的解除气道异物阻法）是一种简便有效的解除气道异物阻法）是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法。海氏手法又叫做塞的急救方法。海氏手法又叫做塞的急救方法。海氏手法又叫做塞的急救方法。海氏手法又叫做“腹部冲击法腹部冲击法腹部冲击法腹部冲击法”。腹部冲击法的原理是在上腹部猛推，以抬高隔肌腹部冲击法的原理是在上腹部猛推，以抬高隔肌腹部冲击法的原理是在上腹部猛推，以抬高隔肌腹部冲击法的原理是在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞而使得
3、空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。为了清除气道内的异物，必要时多气道的异物排出。为了清除气道内的异物，必要时多气道的异物排出。为了清除气道内的异物，必要时多气道的异物排出。为了清除气道内的异物，必要时多次重复这个推动的动作次重复这个推动的动作次重复这个推动的动作次重复这个推动的动作。本讲稿第三页，共十五页（2）操作步骤：）操作步骤：拳头的拇指一侧对着病人的上腹部，即剑突与脐拳头的拇指一侧对着病人的上腹部，即剑突与脐之中点的位置；之中点的位置；准备好一只手并握拳；准备好一只手并握拳；1.病人立位或坐位时的腹部冲击法病人立位或坐位
4、时的腹部冲击法（1）适应范围：病人神志清醒。）适应范围：病人神志清醒。救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部。救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部。本讲稿第四页，共十五页重复连续推击，直到异物从气道排出重复连续推击，直到异物从气道排出或病人意识丧失。或病人意识丧失。注意：实施每一个新的猛推动作，应注意：实施每一个新的猛推动作，应是不连贯的、顿击的动作，试图以此使是不连贯的、顿击的动作，试图以此使异物排出来。异物排出来。另一只手抓住拳头，突然向上快速猛推，压另一只手抓住拳头，突然向上快速猛推，压入病人上腹部；入病人上腹部；本讲稿第五页，共十五页（1）适应范围：病人神志已丧失。）适应范围
5、：病人神志已丧失。救助者因手臂短而围不住清醒病人的腰时可救助者因手臂短而围不住清醒病人的腰时可采用此法采用此法（2）操作步骤：）操作步骤：病人仰卧位，面朝上；病人仰卧位，面朝上；救助者跨骑在病人的大腿部，一只手的救助者跨骑在病人的大腿部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另一只手直接放掌根部置于病人的上腹部正中，另一只手直接放在前一只手上面；在前一只手上面；2、病人卧位时的腹部冲击法 本讲稿第六页，共十五页突然向前向下快速猛推，压入病人上腹突然向前向下快速猛推，压入病人上腹部；部；救助者可利用自身的体重来完成猛推手法。救助者可利用自身的体重来完成猛推手法。本讲稿第七页，共十五页此法适用于不方
6、便使用腹部冲击法进行此法适用于不方便使用腹部冲击法进行急救的气道异物阻塞病人，例如妊娠后急救的气道异物阻塞病人，例如妊娠后期、明显肥胖的病人。期、明显肥胖的病人。在在2000年国际复苏指南中对意识不清年国际复苏指南中对意识不清或逐渐意识不清的气道阻塞病人推荐或逐渐意识不清的气道阻塞病人推荐使用胸部冲击法。使用胸部冲击法。（三）胸部冲击法（三）胸部冲击法 本讲稿第八页，共十五页1、病人立位或坐位的胸部猛推法、病人立位或坐位的胸部猛推法（1）适用范围：神志尚清醒的妊娠后期、明显）适用范围：神志尚清醒的妊娠后期、明显）适用范围：神志尚清醒的妊娠后期、明显）适用范围：神志尚清醒的妊娠后期、明显肥胖的病
7、人。肥胖的病人。肥胖的病人。肥胖的病人。（2 2）操作步骤：）操作步骤：救助者站在病人后方，双臂由腋下抱救助者站在病人后方，双臂由腋下抱胸；胸；一只手握拳并将拇指侧置于病人胸骨一只手握拳并将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开剑突肋骨缘；中部，注意避开剑突肋骨缘；另一只手抓住拳头，向后猛推，直到另一只手抓住拳头，向后猛推，直到把异物排出或病人神志丧失为止。把异物排出或病人神志丧失为止。本讲稿第九页，共十五页2、病人卧位时的胸部冲击法（1）适用范围：神志不清的妊娠后期、明显肥胖的病人。（2）操作步骤：病人仰卧位，救助者贴近病人侧面并跪地下；手的位置与心肺复苏时的胸外心脏按压的位置相同，即：手掌根部置
8、于胸部下部的一半；20本讲稿第十页，共十五页注意：每一次猛推应慢而有节奏地注意：每一次猛推应慢而有节奏地进行，以保证将气道内的异物排出。进行，以保证将气道内的异物排出。（四）小儿气道异物阻塞的急救（四）小儿气道异物阻塞的急救手法手法对儿童推荐使用减小的腹部冲击对儿童推荐使用减小的腹部冲击法，对婴儿完全性气道异物阻塞推荐法，对婴儿完全性气道异物阻塞推荐使用胸部推击法和背部拍击法。使用胸部推击法和背部拍击法。本讲稿第十一页，共十五页（四）小儿气道异物阻塞的（四）小儿气道异物阻塞的急救手法急救手法对儿童推荐使用减小的腹部对儿童推荐使用减小的腹部冲击法，对婴儿完全性气道异物阻冲击法，对婴儿完全性气道异
9、物阻塞推荐使用胸部推击法和背部拍击塞推荐使用胸部推击法和背部拍击法。法。本讲稿第十二页，共十五页婴儿胸部冲击法和背部拍击法的步骤第一步打开气道，掏取异物，取出可见的异物。如无效，进行第二步。第二步背部拍击法：（1）婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上，支持住头颈部，使之低于躯干，救助者前臂支在大腿上，以支持婴儿。（2）用手掌根部在婴儿双肩之间拍击背部5次。（3）重复第一步，如无效，进行第三步。本讲稿第十三页，共十五页第三步胸部推击法第三步胸部推击法（1）婴儿仰卧位或在拍背后，仔细地托住）婴儿仰卧位或在拍背后，仔细地托住婴儿头颈部，旋转成仰卧位，放在救助者大腿上，婴儿头颈部，旋转成仰卧位，放在救助者大腿上，头部低于身体。头部低于身体。（2）在两个乳头连线、胸部下部一半的位置或）在两个乳头连线、胸部下部一半的位置或在剑突上大约一指的地方，进行在剑突上大约一指的地方，进行5次快速胸部推压。次快速胸部推压。第四步打开口腔，检查被排出的异物，并用第四步打开口腔，检查被排出的异物，并用手指掏取出来。手指掏取出来。本讲稿第十四页，共十五页谢 谢！本讲稿第十五页，共十五页