儿童口腔医学(8页).docx

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1、-儿童口腔医学-第 7 页儿童口腔医学复习题一、名词解释1、（研）nursing bottle caries：奶瓶龋，上颌乳前牙的唇面多见，且较快发展成广泛性龋。是由于长期的奶瓶喂养，瓶塞贴附于上颌乳前牙，加之乳前牙刚萌出不久，牙表面结构不成熟更易受到牛奶等产酸饮料酸蚀作用而脱矿。2、（研）Encircled caries：环状龋，乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性环形龋，呈卷脱状，多见于牙冠中1/3至颈1/3处，因此区牙釉质矿化程度低且食物易滞留，自洁作用差所致。3、Rampant caries：猖獗龋，指患儿口内大多数甚至全部乳牙突然发生广泛地龋坏，迅速形成龋洞，早期波及牙髓导致

2、牙髓炎，且常常发生在不易患龋的牙位和牙面上，如下颌前牙的唇面、近切端部位。4、secondary caries：继发龋，指充填或冠修复后，与修复体相接之洞壁或洞底发生龋蚀。乳牙继发龋的特点是发展快、范围广并有多发的倾向。5、ECC：early childhood caries，低龄儿童龋，指6岁以下儿童，任何乳牙出现的1个及1个以上龋（无论是否形成龋洞），失（因龋所致）、补牙面，即为低龄儿童龋。6、SECC：severe early childhood caries，重度低龄儿童龋，指小于6岁的儿童所患的严重龋齿，应满足以下条件：3周岁及以下的儿童出现光滑面龋即为重度低龄儿童龋；（或3-5岁儿

3、童，下颌乳前牙平滑面龋失补牙面数1，书上没得这个条件）或患儿口内龋失补牙面（dmfs）4（3岁）、（dmfs）5（4岁）、（dmfs）6（5岁）者。7、eruptive cyst：萌出性囊肿，乳牙萌出前，临床上有时可见覆盖牙的粘膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液，称为萌出性囊肿或萌出性血肿（eruption hematoma）8、concussion：牙震荡，牙齿外伤后，主要影响牙周和牙髓组织，牙体组织完整或仅表现牙釉质裂纹，没有硬组织缺损及牙齿脱位时，称为牙齿震荡。9、牙根稳定期：指自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期，约处于乳牙萌出后1-1.5年，脱落前3-4年，是临床上牙髓治疗和根管治

4、疗的最佳时期。10、（研）间隙管理：当儿童牙齿早失后，为防止邻牙向丧失部位倾斜和对合牙伸长，应设计间隙保持器来保持早失牙齿的近远中和垂直的间隙，保证继承恒牙的正常萌出，这种方法称为间隙管理。11、（研）Apexification：根尖诱导成形术，指在牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。12、turner tooth：特纳牙，由于乳牙的慢性根尖周感染导致的继承恒牙釉质发育不全称为特纳牙，其严重程度取决于乳牙根尖周感染的程度以及感染发生时恒牙的形成阶段。多见于个

5、别牙，以前磨牙居多。13、occlusive guidance，咬合诱导：在牙齿的发育时期，引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法叫做咬合诱导，咬合诱导有广义和狭义之分，广义：保护牙齿，使之发育成正常合的一切方法和措施，包括龋齿的充填修复，冠修复，牙髓根尖周病的治疗，以及乳牙早失的间隙保持。狭义：指通过间隙保持、乳牙部分磨除法、间隙处理、牙齿微小移动、上下颌合关系调整和口腔不良习惯破除等治疗手段，防止错合畸形发生或对已发生的错合畸形进行早期治疗等，诱导建立正常恒牙咬合关系的措施。14、pulpotomy：牙髓切断术，指在局麻下去除冠部牙髓组织，用盖髓剂（FC、硫酸亚铁、氢氧化钙制剂等）处理

6、牙髓创面以保存根部健康牙髓组织的治疗方法。15、dental trauma：牙外伤，指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤。16、adolescentgrowthperiod：青少年生长期，分为三个阶段：青春前期、性征发育期和青春后期。其特点是颜面骨骼会出现第二次快速发育期，不同个体及男女之间存在发育差异，一般女孩从11-12岁，男孩12-13岁开始。同时，呼吸、循环、运动等系统的发育，使力量和耐力增强，男孩更为明显。智力的发育和感情的易冲动也是此期青少年心理变化的特点。12-13岁时除智齿外恒牙均已萌出，是恒牙龋病高发时期，激素还导致好发青春期龈炎

7、。17、pulpectomy：去髓术，是在局麻下或牙髓失活后，将全部牙髓去除，去除后预备根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的治疗方法。18、牙齿固连（ankylosis of tooth）：牙骨质与牙槽骨的直接结合，固连部位牙周膜丧失，患牙的合面低于邻牙正常的合平面，又称低位乳牙或乳牙下沉。19、手足口病：coronal pulpitis：冠髓炎，二、填空题1、wright分类 、 、 。 2、青年牙周炎好发于 第一恒磨牙 、 切牙 。 3、龋活跃性参数 近期内有无龋病史 、 牙菌斑或牙龈炎的存在 、 龋损的表现 、 龋损的部位 。4、减轻FC毒力方法 使用低浓度FC 、 控制F

8、C用量 、 寻找FC替代品 。5、乳牙的牙根稳定在萌出后 1-1.5 年，脱落前 3-4 年。6、治疗计划内容 立即处理紧急问题，首先缓解疼痛和控制感染 、 合理安排口腔治疗顺序 、 请相关学科会诊 、 清洁口腔，控制菌斑 、 定期复查 。7、患儿家长影响儿童行为管理类型 过度保护型 、 操纵型 、 敌意型 、 忽视型 。 8、疱疹性口炎好发年龄 6岁以前（尤6月-3岁） 。9、前牙反合矫治时间 3-5岁 。最常用矫治器 上颌合垫活动矫治器 。10、间隙管理考虑因素 儿童的年龄和牙龄 、 恒牙胚发育情况 、 牙齿萌出的先后顺序 、 乳牙早失的部位 、 骨量与牙量的关系 、 年轻恒牙的间隙处理

9、。11、牙齿结构异常包括 釉质发育不全 、 牙本质发育不全 、 氟牙症 、 四环素牙 、 牙根发运不良 。12、牙髓切断术适应征 机械、外伤、龋源性露髓 、 意外穿髓 、 冠髓炎 。13、影响咬合发育紊乱的因素有 龋病 、 牙齿发育异常 、 口腔不良习惯 。14、儿童口腔科行为管理包括 非药物行为管理 和 药物行为管理 。15儿童治疗过程中的不良心理反应有 恐惧 、 焦虑 、 拮抗 。15、年轻恒牙根管消毒药物 氢氧化钙制剂 、 木榴油 、 樟脑酚 、 碘仿糊剂 、 抗生素糊剂 等。注：应使用消毒力强，刺激性小的药物，避免使用FC、戊二醛等。16、乳牙常见的外伤形式 牙齿移位 ，包括 牙齿挫入

10、 、 牙齿侧向移位 、 牙齿部分脱出 、 牙齿完全脱出 。17、乳前牙反和最佳矫正时间： 35岁 。18、儿童按年龄分段（分期）：婴儿期（1岁以内）、幼儿期（13）、学龄前期（37）、学龄期（7以上）。19、儿童合作行为分类： 合作型 、 缺乏合作能力型 、 潜在合作型 。（怀疑就是那个什么Frankl行为分级量表。）20、中国儿童口腔创始人 王巧璋 。21、magagement of dental caries is classificated into: （interceptive caries treatment ）、 （restorative caries treatment ）、 （

11、surgical caries treatment）。22、狭义的咬合诱导包括 间隙保持 、 乳牙部分磨除法 、 间隙处理 、 牙齿微小移动 、 上下颌合关系调整 、 口腔不良习惯 。23、一般 4-9mm 为中度拥挤， 10mm以上 为严重拥挤，这两种拥挤程度均需采取 拔牙 治疗。拔牙的顺序为首先拔除 乳尖牙 ，其次为 第一乳磨牙 ，最后拔除 第一前磨牙 。24、龋活跃性检测是通过测定 变形链球菌的水平 、 产酸能力 或 唾液的缓冲能力 来判断机体患龋的危险性。25、第一次口腔检查要在婴儿长出第一颗乳牙后的6个月内进行，最迟不超过12个月龄。26、乳牙萌出的顺序 IIIIVIIIV；恒牙的萌

12、出顺序是 6123457或6124537。27、牙齿发育异常主要包括 牙齿数目异常 、 牙齿形态异常 、 牙齿结构异常 、 牙齿萌出与脱落异常 。28、临床上常见的牙齿结构异常有 釉质发育不全 、 牙本质发育不全 、 氟牙症 、 先天性梅毒牙 、 四环素着色牙 和 牙根发育不良 。29、口腔内先天缺牙除了第三磨牙外最常缺失的牙齿是 下5 、 上2 、 上5 ；最多见的多生牙是 正中牙 ；畸形中央尖最多见于 下5 ，其次为 下4 、 上5 、 上4 ；畸形舌窝和畸形舌尖多见于 上颌侧切牙 ， 其次是 上颌中切牙 ；过大牙多见于 上颌中切牙 和 下颌第三磨牙（比如zpp的中切牙，diao暴了！）

13、，过小牙多见于 上颌侧切牙 和 上颌第三磨牙 ，弯曲牙多见于 上颌中切牙 ；诞生牙和新生牙多见于 下颌乳中切牙 ，恒牙早萌多见于 前磨牙（下上）；（研）恒牙列中牙齿异位萌出多发生在 上颌尖牙 和 上颌第一恒磨牙 ；乳牙滞留最常见于 下颌乳中切牙 。30、乳牙龋病好发于 上颌乳切牙 和 下颌乳磨牙 ， 下颌乳尖牙 和 下颌如切牙 较少。31、乳牙龋病的危害分为局部和全身危害，局部危害主要体现在 影响咀嚼功能 、 对恒牙及恒牙列的影响 、 损伤口腔黏膜组织 。32、乳牙龋病的治疗主要分为 药物治疗 和 修复治疗 。33、大面积龋坏的乳牙最常用的修复方法是 金属预成冠修复 。34、盖髓术中，目前首选

14、的盖髓剂是 氢氧化钙 。35、乳牙牙髓切断术常用药物有 甲酚甲醛合剂 、 戊二醛 、 硫酸亚铁 。36、常用的乳牙根管充填材料有 氧化锌丁香油糊剂 、 氢氧化钙制剂 、 碘仿制剂 和 氢氧化钙碘仿混合制剂 。37、牙齿萌出后于萌出后 2-3 年内达到牙根应有长度， 3-5 年后根尖孔完全发育完成。38、诱导根尖形成所依赖的组织有 根尖残留的生活牙髓 、 根尖端的牙乳头 和 根尖周组织中的上皮根鞘 。39、根尖诱导成形术中，最常用的诱导药物是 氢氧化钙及其制剂 。进行根尖诱导成形术的患牙应定期随访，一般每 3-6月 复查一次。40、乳牙外伤多发生在 1-2 岁儿童，造成 牙齿移位 较常见；恒牙外

15、伤多发生在 7-9 岁，造成 牙齿折断 较常见，受伤情况和 牙根形成状态 有关。外伤牙齿多发生于 上颌中切牙 。41、李宏毅将牙外伤分为 牙齿震荡 、 牙齿折断 、 牙齿移位 和 牙齿完全脱出 四类。42、牙外伤X片主要观察 牙冠、牙根有无折断及其状态 、 牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态 、 牙周组织情况 、 邻牙、牙胚的情况 、 牙根形成与吸收情况 、 乳牙与继承恒牙关系 、 陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式 等方面。43、牙外伤对恒牙牙齿发育的影响主要体现在 恒牙牙胚的萌出异常 、 牙冠部形成异常 、 牙根部形成异常 、 严重的创伤甚至恒牙胚坏死，牙胚停止发育，牙齿埋伏、倒生、牙瘤样形

16、态等 。44、牙龈纤维瘤病的治疗以 牙龈成形术 为主，注意选择手术的时机，一般来说，前牙区牙龈切除术在 7、8 岁较佳，后牙区则在 14 岁左右较佳。45、乳牙早失的原因主要有 因严重龋坏、牙髓病及根尖周病变被拔除 、 恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收脱落 、 牙齿因外伤脱落 、 先天性牙齿缺失 。46、（研）一个9岁儿童右下颌六龄牙近中邻面深龋，治疗时意外穿髓角，其最好的治疗方案是 冠髓切断术或部分冠髓切断术 。47、（研）早期矫正乳前牙反咬合的常用方法有 上颌合垫式活动矫治器 、 下颌斜面导板 、 调磨乳尖牙 、压舌板咬撬法 、 上颌前方牵引器 。（只有4空）48、（研）牙齿发育异常对儿童咬合

17、发育的影响最常见的两种发育异常是 多生牙 和 乳牙滞留 。49、（研）乳牙牙髓炎最佳治疗方法是（D）A.盖髓术 B.牙髓摘除术 C.干髓术 D.根管治疗 E.活髓切断术50、（研）年轻恒牙深龋最适宜的治疗方法是（A）A.盖髓术 B.活髓切断术 C.牙髓摘除术 D.根管治疗 E.干髓术51、（研）五岁儿童第二乳磨牙深龋穿髓。探（-）、叩（+）、松（I），颊侧瘘管形成，最佳治疗方案是（B）A.失活干髓术 B.根管治疗术 C.活髓切断术 D.根分叉搔刮术 E.牙髓摘除术52、（研）儿童恒牙列中的牙齿异位萌出多发生在 上颌尖 牙和 上颌第一磨牙 牙。53、（研）儿童乳牙早失后是否应用间隙保持器维持间隙

18、应考虑的因素有 儿童年龄和牙龄 、 恒牙胚发育情况 、 牙齿萌出先后顺序 、 乳牙早失部位 、 骨量与牙量的关系和 年轻恒牙早失的间隙处理 。53、（研）一名12岁儿童左上颌中切牙外伤后发生牙根折断的治疗中，需将牙固定（A）A.2-3月 B.1-2月 C.2-3周 D.5-6周 E.7-8月54、龋病的药物性治疗中常用的药物有 2%氟化钠 、 1.23%酸性氟磷酸钠溶液 、 8%氟化亚锡 和 氟保护漆 等。三、问答题1、（研）试列举两种儿童常见的口腔黏膜疾病，并简述其临床特点。（雪口&疱疹性口炎）2、（研）请分析引起儿童龋病的原因。答：（1）细菌的作用：以变异链球菌为主要致病菌（2）易感乳牙：

19、乳牙解剖形态特殊性：乳牙牙颈部缩窄明显，牙冠近1/3处隆起，邻牙之间为面的接触，牙列中的生理间隙及合面沟裂点隙等处易致食物滞留而成为不洁区；乳牙组织结构薄弱性：乳牙牙釉质、牙本质薄，矿化程度低，抗酸能力弱，易发生龋。（3）儿童饮食特点：多食软质食物，含糖量高，黏稠性强，易发酵产酸，进食频率高；（4）口腔自洁和清洁作用差：儿童年龄小，较难自觉维持口腔卫生，家长不重视，加之儿童唾液分泌少，自洁作用差，利于细菌繁殖，增加患龋机会。3、（研）一个7岁儿童，左上第一恒磨牙深龋，诉咀嚼时有疼痛，无自发痛，无夜间痛，口内检查示穿通髓腔，冷刺激较敏感，请给出恰当的治疗方案。4、（研）哪些原因可以引起儿童乳牙早

20、失？乳牙早失后是否进行间隙维持应考虑哪些因素。答：（1）原因：因严重的龋病、牙髓病及根尖周病变而被拔除；恒牙异味萌出，乳牙根过早吸收脱落；牙齿因外伤脱落；先天性牙齿缺失。（2）考虑因素：儿童的年龄和牙龄：乳牙的早失可能导致继承恒牙萌出时间改变，若继承恒牙近期不能萌出，间隙会减小，则需做间隙保持器；恒牙胚发育情况；牙齿萌出先后顺序：应观察早失牙的邻牙与正在发育及萌出牙齿之间的关系，判断是否需作间隙保持器及何种保持器；乳牙早失的部位：不同乳牙的早失其间隙的变化不同；骨量与牙量的关系；年轻恒牙早失的间隙管理：尽可能早做保持器。四、相关知识乳牙牙髓治疗的方法： （1）间接盖髓术（indirect pu

21、lp capping）（又称间接牙髓治疗indirect pulp therapy）：治疗深龋近髓患牙时，为避免露髓，有意识地保留洞底近髓的部分龋坏牙本质，用氢氧化钙等生物相容性材料覆盖龋坏牙本质，抑制龋病发展，促进被保留的龋坏牙本质再矿化及其下方修复性牙本质的形成，保存牙髓活力。盖髓后每3-6月复出，评估牙髓状况。适应证：深龋近髓患牙，没有不可逆性牙髓炎症状或体征。（2）直接盖髓术（direct pulp capping）：一种用药物覆盖在牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力的方法。适应证：一般不推荐用于乳牙，唯一例外：牙髓活力正常，无任何症状或体征，备洞或外伤导致的机械性露髓，露髓孔小于1

22、mm。（3）乳牙牙髓切断术（pulpotomy）：见名解。适应证：乳牙深龋露髓或外伤露髓，不能直接盖髓者；乳牙部分冠髓牙髓炎。（4）乳牙根管治疗术：指通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，防止发生根尖周病或促进根尖周病愈合。适应证：牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术之患牙；牙髓坏死而应保留的乳牙；根尖周炎症而具有保留价值的乳牙。（5）干髓术年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗：（1）间接盖髓术：参考乳牙（2）直接盖髓术适应证：机械性或外伤性露髓，意外露髓，露髓孔小于1mm（3）牙髓切断术适应证：年轻恒牙龋源性、外伤性或机械性露髓，不能行直接盖髓术者；

23、年轻恒牙牙髓感染局限于冠髓而根髓尚未受到侵犯的冠髓炎。首次复查在术后3个月进行，以后周期为6个月。（4）根尖诱导成形术：见名解适应证：牙髓炎症已波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙；牙髓坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。儿童牙外伤恒牙外伤的治疗一、牙冠折断1、釉质裂纹：常无需处理，深者可涂以保护涂料或复合树脂粘结剂。2、简单冠折：（1）单纯釉质折断：一般可不必处理。（2）釉质折断暴露牙本质：间接盖髓+复合树脂修复牙冠或用树脂粘结法将牙冠断端粘结复位。3、牙冠折断露髓（复杂冠折）：原则：尽可能地保存生活牙髓。冠髓切断术或部分冠髓切断术是年轻恒牙露髓后首选的治疗方法。4、断冠树脂粘结技术

24、二、牙根折断1、治疗原则：（1）使断端复位；（2）固定患牙（根折牙一般需固定2-3个月）；（3）消除咬合创伤。2、治疗方法（1）近冠1/3根折：预后差。残留牙根足以支持桩冠修复时，可行根管-正畸疗法；残留牙根不足以支持桩冠修复应拔除。（2）根中1/3根折：复位固定2-3月，定期X片检查愈合情况及牙髓活力。行根管治疗或固位桩。（3）根尖部1/3根折：一般无需处理，有明显松动并有咬合创伤应对患牙固定。三、义齿移位1、牙齿挫入治疗：治疗原则应根据牙根发育阶段来决定。（1）牙根未发育完成待其自行萌出，定期复查观察牙髓，根尖透影或炎症性牙根吸收时立即拔除感染牙髓，氢氧化钙充填；（2）牙根完全形成的患牙行

25、根管治疗+正畸牵引2、牙齿侧向移位和部分脱出治疗：局麻下行牙齿复位，固位2-3周。3、牙齿完全脱出：牙齿再植，2周内牙齿松动减轻行根管充填。乳牙外伤的治疗治疗总原则：将乳牙外伤对继承恒牙生长发育的影响降到最低。一、乳牙牙齿折断1、乳牙简单冠折：一般调磨光滑；若有大面积牙本质外露近髓光固化复合树脂修复。2、乳牙复杂冠折：露髓时间短部分冠髓或冠髓切断术；露髓时间长者牙髓摘除术3、乳牙冠根折：拔除4、乳牙根折：根尖1/3折断避免患牙咬合2-3周，术后3、6月复查；根中折断冠方牙齿极度松动，则拔除；冠部无严重移位，则复位+钢丝树脂固定4周。二、脱位性损伤和全脱出1、乳牙牙齿震荡和亚脱位：避免咬硬物2周，4周、3月、6月后复查。2、乳牙侧方移位和半脱出：极度松动，移位严重拔除；未及时就医，血凝块机化而不能复位拔除；就医及时，位移不严重复位后钢丝+复合树脂固定10-14天，术后4周、3月、6月复查。3、乳牙挫入：乳牙挫入，未伤及恒牙胚不处理，待其自动萌出；术后4周、3月、6月复查；严重挫入，尤乳牙冠向唇侧移位，根向腭侧，X片牙根与恒牙胚大量重叠拔除，术后4周、6月、1-2年复查。4、乳牙全脱出：不再植。口腔生物学1、（研）试述影响口腔微生物的主要生态因素。2、（研）口腔细菌相互作用在其致病机制中的意义。3、（研）牙菌斑生物膜如何维持其生态平衡及其意义。