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1、关于止血药的合理应用各类止血药比较第1页，此课件共27页哦止血机制止血机制第2页，此课件共27页哦止血机制止血机制第3页，此课件共27页哦止血机制止血机制第4页，此课件共27页哦 凝血酶凝血酶（促进难溶性交联纤维蛋白多聚体产生）（促进难溶性交联纤维蛋白多聚体产生）第5页，此课件共27页哦蛇毒蛇毒“类凝血酶（血凝酶）类凝血酶（血凝酶）”第6页，此课件共27页哦蛇毒蛇毒“类凝血酶类凝血酶”与凝血酶的比较与凝血酶的比较蛇毒蛇毒“类凝类凝血血酶酶”凝血酶凝血酶凝血酶是凝血瀑布启动后由凝血酶原活化而成，作用于纤维蛋白原，生成纤维蛋白单体和其多聚体同时活化凝血因子，纤维蛋白多聚体在凝血因子a作用下相互交联
2、聚合成难溶性纤维蛋白丝，即完成纤维蛋白原的第二步水解血凝酶可以降解纤维蛋白原，使其脱A肽生成纤维蛋白单体和其多聚体，完成纤维蛋白原的第一步水解不活化凝血因子，不会造成正常血管内凝血（DIC）可以全身应用和局部应用可以全身应用和局部应用*注：DIC=栓塞+出血 凝血酶凝血酶只能局部应用只能局部应用，一旦入血将发生严重的凝一旦入血将发生严重的凝血，导致血，导致DICDIC*第7页，此课件共27页哦 目前市售的蛇毒血凝酶类止血药，虽然都以蛇毒血凝酶为主要成份，但目前市售的蛇毒血凝酶类止血药，虽然都以蛇毒血凝酶为主要成份，但蛇毒来源和组份有较大差异。蛇毒来源和组份有较大差异。目前市售蛇毒目前市售蛇毒“
3、类凝血酶类凝血酶”产品组份及氨基酸测序结果产品组份及氨基酸测序结果第8页，此课件共27页哦第9页，此课件共27页哦蛇毒蛇毒“类血凝酶类血凝酶”的药理作用的药理作用第10页，此课件共27页哦蛇毒蛇毒“类凝血酶类凝血酶”纯度纯度第11页，此课件共27页哦 蛇毒蛇毒“类凝血酶类凝血酶”纯度纯度第12页，此课件共27页哦卡络磺钠（新安络血）卡络磺钠（新安络血）第13页，此课件共27页哦止血敏止血敏第14页，此课件共27页哦去氨加压素去氨加压素第15页，此课件共27页哦双乙酰氨乙酸乙二胺（新凝灵）双乙酰氨乙酸乙二胺（新凝灵）第16页，此课件共27页哦氨甲环酸氨甲环酸第17页，此课件共27页哦第18页，此
4、课件共27页哦第19页，此课件共27页哦主要止血药的适应症和注意事项主要止血药的适应症和注意事项第20页，此课件共27页哦主要止血药的适应症和注意事项主要止血药的适应症和注意事项第21页，此课件共27页哦常用止血药的药物相互作用常用止血药的药物相互作用第22页，此课件共27页哦1 1是否有血小板数量的显著降低？是否有血小板数量的显著降低？这也是围手术期出这也是围手术期出血的重要原因。大量输血浆、输液可造成稀释性血小板血的重要原因。大量输血浆、输液可造成稀释性血小板减少，长期使用某些对血小板数量和功能有抑制的药物减少，长期使用某些对血小板数量和功能有抑制的药物也可造成。血小板数量过低时，创面渗血
5、是不可避免的也可造成。血小板数量过低时，创面渗血是不可避免的。由于凝血因子激活需要活化血小板提供的磷脂表面，。由于凝血因子激活需要活化血小板提供的磷脂表面，在这种情况下，使用作用于凝血因子的药物如在这种情况下，使用作用于凝血因子的药物如VitKVitK无效无效，此时可使用蛇毒血凝酶同时输入浓缩的血小板。，此时可使用蛇毒血凝酶同时输入浓缩的血小板。使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况 第23页，此课件共27页哦使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况 2 2大量输入大量输入44的库存血后，的库存血
6、后，导致机体低温，若不采取导致机体低温，若不采取预防措施，可使血小板扣押在内脏，外周血中血小板计预防措施，可使血小板扣押在内脏，外周血中血小板计数降低，止血功能受到抑制，机体复温后可以逆转。数降低，止血功能受到抑制，机体复温后可以逆转。第24页，此课件共27页哦使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况使用药物干预机体出血状态，应注意以下几种情况 3 3病理状态下，细菌内毒素、免疫复合物、肿瘤坏死因子病理状态下，细菌内毒素、免疫复合物、肿瘤坏死因子均能刺激血管内皮和单核细胞表达组织因子，从而启动凝血均能刺激血管内皮和单核细胞表达组织因子，从而启动凝血-出血的爆发反应，形成出血的爆发反应，形成DICDIC。长期卧床、大手术、血。长期卧床、大手术、血管炎、高脂血症、糖尿病等能够引发高凝状态，那么管炎、高脂血症、糖尿病等能够引发高凝状态，那么纤溶亢进是机体对抗高凝状态的一种反应，以恢复血纤溶亢进是机体对抗高凝状态的一种反应，以恢复血液的流动性，在一定范围内对机体有保护作用。如过液的流动性，在一定范围内对机体有保护作用。如过量使用抗纤溶药物，容易促发高凝状态，继而量使用抗纤溶药物，容易促发高凝状态，继而DICDIC。因此，应减少氨甲环酸的滥用。因此，应减少氨甲环酸的滥用。第25页，此课件共27页哦第26页，此课件共27页哦感谢大家观看感谢大家观看第27页，此课件共27页哦