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1、关于老年性高血压现在学习的是第1页，共41页提纲 定义定义 病因及病理生理病因及病理生理 临床特点临床特点 检查检查 诊断诊断 治疗治疗 治疗误区治疗误区现在学习的是第2页，共41页简述 早期人们认为老年高血压是血压早期人们认为老年高血压是血压随年龄增长而升高的生理现象，随年龄增长而升高的生理现象，不必治疗，但长期研究表明，老不必治疗，但长期研究表明，老年高血压是危害老年人生存和生年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素，积极治疗可活质量的重要因素，积极治疗可明显降低脑卒中等重要心血管事明显降低脑卒中等重要心血管事件危险性。无论年龄大小，都应件危险性。无论年龄大小，都应该在医生的指导下控制
2、血压，使该在医生的指导下控制血压，使之尽量降至正常范围。之尽量降至正常范围。现在学习的是第3页，共41页定义 老年性高血压系指年龄老年性高血压系指年龄65岁，岁，血压值持续或非同日血压值持续或非同日3次以上超过次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压标准血压诊断标准，即收缩压 140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg者。者。现在学习的是第4页，共41页病因及病理生理老年高血压发病机制目前尚未完全阐明。普遍认为着年龄的增大，主动脉壁内膜普遍认为着年龄的增大，主动脉壁内膜和中层变厚，中层弹力纤维断裂和减少，和中层变厚，中层弹力纤维断裂和减少，胶原、脂质和钙盐的沉积，未分化的血管胶原、脂质
3、和钙盐的沉积，未分化的血管平滑肌细胞（平滑肌细胞（VSMC）移行穿过弹力层进行增）移行穿过弹力层进行增殖，结缔组织生成增加，这些结构变化可导致动殖，结缔组织生成增加，这些结构变化可导致动脉管腔变窄，硬度增加，大动脉弹性减低和自身脉管腔变窄，硬度增加，大动脉弹性减低和自身顺应性降低，弹性扩张能力下降，血管压力得不顺应性降低，弹性扩张能力下降，血管压力得不到缓冲而明显升高。到缓冲而明显升高。现在学习的是第5页，共41页病因及病理生理 而在单纯性收缩压升高（而在单纯性收缩压升高（ISH）的老）的老年患者中由于主动脉弹性回缩降低又进一年患者中由于主动脉弹性回缩降低又进一步造成舒张压下降，从而形成了步造
4、成舒张压下降，从而形成了ISH。除了。除了主动脉结构的改变（大血管）外、内皮细主动脉结构的改变（大血管）外、内皮细胞功能紊乱、神经体液因子的变化，血流胞功能紊乱、神经体液因子的变化，血流动力学的改变，环境和遗传因素等综合作动力学的改变，环境和遗传因素等综合作用在老年用在老年高血压的发生发展中起了重要高血压的发生发展中起了重要的作用。的作用。现在学习的是第6页，共41页临床特点年龄年龄65岁。除一部分病人为从老年岁。除一部分病人为从老年前期的舒张期前期的舒张期高血压高血压演进而来，表现为演进而来，表现为收缩压和舒张压均升高。在老年收缩压和舒张压均升高。在老年高血压高血压中有半数以上是单纯性收缩期
5、中有半数以上是单纯性收缩期高血压高血压（ISH），是以收缩压增高和脉压差增），是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压。具大为特点的一种特殊类型高血压。具有较高的致死、致残率，已成为人们有较高的致死、致残率，已成为人们研究的热点。研究的热点。现在学习的是第7页，共41页临床特点1.单纯收缩期高血压多见单纯收缩期高血压多见老年人各老年人各器官器官都呈退行性变化，尤其都呈退行性变化，尤其是是心血管系统心血管系统，动脉硬化动脉硬化明显，几乎明显，几乎成了无弹性的成了无弹性的管道管道。动脉壁的弹性和伸展。动脉壁的弹性和伸展性降低，心脏射血时主动脉不能完全膨胀，性降低，心脏射血时主动脉不能完
6、全膨胀，动脉动脉内骤增的血容量得不到缓冲，收缩期内骤增的血容量得不到缓冲，收缩期的弹性膨胀和舒张期的弹性回缩幅度减弱，的弹性膨胀和舒张期的弹性回缩幅度减弱，缓冲能力降低，导致收缩压升高，舒张压缓冲能力降低，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。所以老年人常常是单降低，脉压差增大。所以老年人常常是单纯收缩期高血压。纯收缩期高血压。现在学习的是第8页，共41页临床特点2.血压波动大血压波动大老年高血压患者在老年高血压患者在24h之内常见血压不稳定、波动之内常见血压不稳定、波动大。血压昼夜波动的节律异常，对心脑肾等靶器官大。血压昼夜波动的节律异常，对心脑肾等靶器官的损害大；易受环境改变的影响而产生
7、应激反应使的损害大；易受环境改变的影响而产生应激反应使诊室血压大大高于自测血压；易发生晨峰血压增高，诊室血压大大高于自测血压；易发生晨峰血压增高，即起床后即起床后2h内的收缩压平均值内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压夜间睡眠时的收缩压最低值（包括最低值在内最低值（包括最低值在内1h的平均值），的平均值），35mmHg为晨峰血压增高。要求医生不能以为晨峰血压增高。要求医生不能以1次血压测量结次血压测量结果来判定血压是否正常，每天至少常规测量果来判定血压是否正常，每天至少常规测量2次血次血压。如果发现患者有不适感，应随时监测血压。压。如果发现患者有不适感，应随时监测血压。建议测量建议测量24小时
8、动态血压，以便明确血压波动情小时动态血压，以便明确血压波动情况，调整用药方案；提倡家庭自测血压。况，调整用药方案；提倡家庭自测血压。现在学习的是第9页，共41页临床特点正常人一天中血压波动幅度在正常人一天中血压波动幅度在2030毫米汞柱。老年人的波动幅度较年毫米汞柱。老年人的波动幅度较年轻人大。在睡眠的影响下，人一天的轻人大。在睡眠的影响下，人一天的血压有血压有2个高峰和个高峰和2个低谷：早起个低谷：早起68点点为第一个高峰；为第一个高峰；8点后开始下降，到中点后开始下降，到中午午l2点至下午点至下午2点为第一个低谷；然后点为第一个低谷；然后血压开始上升，到下午血压开始上升，到下午58点为第二
9、个点为第二个高峰；此后血压下降，到凌晨高峰；此后血压下降，到凌晨12点为全点为全天最低点，也就是第二个低谷，然后血天最低点，也就是第二个低谷，然后血压逐渐上升。压逐渐上升。现在学习的是第10页，共41页临床特点血压变化程度最大的时间段是清晨，血压血压变化程度最大的时间段是清晨，血压会迅速上升到较高水平。有少数患者在凌晨会迅速上升到较高水平。有少数患者在凌晨5时时-6时起床时血压猛增到峰值。因此，时起床时血压猛增到峰值。因此，心心源性猝死源性猝死、心肌梗死心肌梗死、不稳定性、不稳定性心绞痛心绞痛和和脑卒脑卒中中特别容易发生在清晨和上午时段。凌晨血特别容易发生在清晨和上午时段。凌晨血压陡增压陡增,
10、其机制可能是血压调节对交感活动的其机制可能是血压调节对交感活动的过过度反应度反应,多见于使用短效降压药的患者。改用多见于使用短效降压药的患者。改用谷峰比值较高的长效制剂（如谷峰比值较高的长效制剂（如硝苯地平缓释硝苯地平缓释片片）,能更有效地控制夜间（能更有效地控制夜间（0时至次日晨时至次日晨8时）时）血压，防止凌晨血压陡增血压，防止凌晨血压陡增,减少减少心血管心血管事件发生事件发生率。率。现在学习的是第11页，共41页临床特点3.易发生体位性易发生体位性低血压低血压和餐后和餐后低血压低血压。测量患者平卧测量患者平卧10min血压和站立血压和站立3min后血压，后血压，站立后血压值低于平卧位站立
11、后血压值低于平卧位,收缩压相差收缩压相差20mmHg和（或）舒张压相差和（或）舒张压相差10mmHg，诊断为诊断为体位性低血压体位性低血压。体位性低血压主要表现为。体位性低血压主要表现为头晕目眩头晕目眩，站立不稳，站立不稳，视力模糊视力模糊，软弱无力等，软弱无力等，严重时会发生严重时会发生大小便失禁大小便失禁、出汗甚至、出汗甚至晕厥晕厥。老。老年人年人体位性低血压体位性低血压发生率较高，并随年龄、发生率较高，并随年龄、神经神经功能障碍功能障碍、代谢代谢紊乱的增加而增多。紊乱的增加而增多。1/3老年高血老年高血压患者可能发生压患者可能发生体位性低血压体位性低血压。多见于体位突。多见于体位突然发生
12、变化以后，血压突然下降。此外，老然发生变化以后，血压突然下降。此外，老年人对年人对血容量血容量不足的耐受性较差，任何导致不足的耐受性较差，任何导致失失水水过多的急过多的急性病性病、口服液体不足以及长期卧、口服液体不足以及长期卧床的患者，都容易引起床的患者，都容易引起体位性低血压体位性低血压。现在学习的是第12页，共41页临床特点4.老年人味觉灵敏度下降老年人味觉灵敏度下降往往吃菜很咸。而肾脏对水盐调节能往往吃菜很咸。而肾脏对水盐调节能力下降，血压对盐更敏感。摄入盐过力下降，血压对盐更敏感。摄入盐过多会使血压升高，降压药疗效降低，多会使血压升高，降压药疗效降低，血压难以控制。血压难以控制。现在学
13、习的是第13页，共41页临床特点5.常合并其他心血管危险因素常合并其他心血管危险因素更容易发生靶器官损害和心血管疾病；更容易发生靶器官损害和心血管疾病；因多种疾病并存而用药种数多，易发生因多种疾病并存而用药种数多，易发生药物之间的相互作用，易致药物不良反药物之间的相互作用，易致药物不良反应。应。现在学习的是第14页，共41页检查1.实验室检查实验室检查（1）血液检查：检测血脂、血糖、）血液检查：检测血脂、血糖、尿酸、肌酐；血清钾、钠等及全血细尿酸、肌酐；血清钾、钠等及全血细胞计数，以了解有无伴发心血管病的胞计数，以了解有无伴发心血管病的危险因素。危险因素。（2）尿液检查尿常规，尿白蛋）尿液检查
14、尿常规，尿白蛋白、肌酐比值，白、肌酐比值，24小时尿蛋白，尿小时尿蛋白，尿电解质以及其他可了解有无继发性电解质以及其他可了解有无继发性收缩期高血压的原发病和靶器官受收缩期高血压的原发病和靶器官受损的证据。损的证据。现在学习的是第15页，共41页检查2.其他辅助检查其他辅助检查（1）心电图及动态心电图可及时发）心电图及动态心电图可及时发现收缩期高血压病人有无左心室肥厚、现收缩期高血压病人有无左心室肥厚、心律失常心律失常和伴发和伴发心肌缺血心肌缺血的表现，有利的表现，有利于对病情的评估和治疗。于对病情的评估和治疗。（2）超声心动图对了解老年单纯收缩期）超声心动图对了解老年单纯收缩期高血压的左室结构
15、和有无舒张功能受损有高血压的左室结构和有无舒张功能受损有较高的价值。较高的价值。（3）胸片常规检查了解心脏大小及肺）胸片常规检查了解心脏大小及肺部情况，有无呼吸系统疾病。部情况，有无呼吸系统疾病。现在学习的是第16页，共41页检查3.其他其他有关心脑肾等靶器官损害和并发有关心脑肾等靶器官损害和并发症，合并症的检查。症，合并症的检查。现在学习的是第17页，共41页诊断年龄年龄65岁，收缩压（岁，收缩压（SBP）140mmHg，如同时舒张压（，如同时舒张压（DBP）90mmHg为单纯性收缩期高血压（为单纯性收缩期高血压（ISH）。1.最初升高的读数至少复查三次以上，最初升高的读数至少复查三次以上，
16、每次取大于每次取大于2个读数的平均值。个读数的平均值。2.一些心排出量增加的疾病，如主一些心排出量增加的疾病，如主动脉关闭不全、主动脉瘘、动脉关闭不全、主动脉瘘、动脉导管动脉导管未闭未闭、重度、重度贫血贫血、甲亢甲亢等所致的等所致的SBP升升高不包括在内。高不包括在内。现在学习的是第18页，共41页诊断3.老年人血压较不稳定，易受情绪、老年人血压较不稳定，易受情绪、体位、活动的影响，并且体位、活动的影响，并且24小时血压变小时血压变化大，应于不同体位反复测量血压，测化大，应于不同体位反复测量血压，测量前须安静量前须安静5分钟以上。分钟以上。4.另外在诊断上，根据患者病史、另外在诊断上，根据患者
17、病史、家族史、体格检查以及实验室检查做家族史、体格检查以及实验室检查做出诊断性综合评估，全面了解高血压出诊断性综合评估，全面了解高血压原因、心血管病危险因素的评估以及原因、心血管病危险因素的评估以及靶器官受损程度等情况，便于指导诊靶器官受损程度等情况，便于指导诊治措施及预后判断。治措施及预后判断。现在学习的是第19页，共41页治疗治疗原则：治疗原则：老年性高血压治疗主要在于预防心力衰老年性高血压治疗主要在于预防心力衰竭与脑血管意外的发生。竭与脑血管意外的发生。老年人高血压老年人高血压的主要治疗目的是降低外周的主要治疗目的是降低外周血管阻力血管阻力，提高心脏排血量，保护肾功能，同时避免提高心脏排
18、血量，保护肾功能，同时避免体位性低血压体位性低血压及药物性低血压等危险，及药物性低血压等危险，重视生存质量，强调非药物治疗。老重视生存质量，强调非药物治疗。老年人的肝脏和肾脏的功能较低，易造年人的肝脏和肾脏的功能较低，易造成药物的蓄积，同时对成药物的蓄积，同时对血容量血容量的减少和的减少和交感神经的抑制敏感。交感神经的抑制敏感。现在学习的是第20页，共41页治疗压力反射敏感性降低等常易发生压力反射敏感性降低等常易发生低血低血压压反应，老年人心脏储备能力降低易反应，老年人心脏储备能力降低易发生发生心力衰竭心力衰竭，因此老年人使用抗高血，因此老年人使用抗高血压药物要从小剂量开始，逐渐增加用药压药物
19、要从小剂量开始，逐渐增加用药量，使得血压的下降较为缓慢、稳步。量，使得血压的下降较为缓慢、稳步。在降压的过程中，要注重在降压的过程中，要注重老年人高血压老年人高血压的的心输出量降低、心输出量降低、血管阻力血管阻力异常的现象，异常的现象，减少各重要脏器由于血压的下降所导致减少各重要脏器由于血压的下降所导致的储备功能下降的现象，增加心脏、脑的储备功能下降的现象，增加心脏、脑和肾脏的血流量，防止心肌缺血和和肾脏的血流量，防止心肌缺血和脑梗脑梗塞塞的发生。的发生。现在学习的是第21页，共41页治疗 降压目标：降压目标：高血压的治疗目的，除了降压外，高血压的治疗目的，除了降压外，更重要的还在于延缓降低更
20、重要的还在于延缓降低动脉粥样动脉粥样硬化硬化、减少靶器官的损害。老年高、减少靶器官的损害。老年高血压的治疗要以平稳、安全为重，血压的治疗要以平稳、安全为重，从小剂量开始，注意目标血压值不从小剂量开始，注意目标血压值不要太低，防止重要脏器供血不足要太低，防止重要脏器供血不足。现在学习的是第22页，共41页治疗老年高血压患者，降压标准可放宽老年高血压患者，降压标准可放宽至至150/90mmHg以下，如能耐受，可降以下，如能耐受，可降至至140/90mmHg以下。降压速度要慢，以下。降压速度要慢，防止体位性防止体位性低血压低血压，用药前后测量坐，用药前后测量坐立位血压。立位血压。现在学习的是第23页
21、，共41页治疗2013年欧洲高血压指南推荐降压目标年欧洲高血压指南推荐降压目标：（1）年龄低于）年龄低于80岁的老年人，收缩岁的老年人，收缩压控制在压控制在140150mmHg,如患者一般如患者一般情况好，能耐受，收缩压可进一步降低情况好，能耐受，收缩压可进一步降低到到140mmHg以下以下。（2）年龄大于）年龄大于80岁，如果一般情岁，如果一般情况和精神状态较好，收缩压可控制况和精神状态较好，收缩压可控制在在140150mmHg。现在学习的是第24页，共41页治疗（3）对于虚弱的老年人，是否需降）对于虚弱的老年人，是否需降压治疗由临床医生根据其对治疗效果压治疗由临床医生根据其对治疗效果的监测
22、来决定。的监测来决定。（4）对于所有老年人，舒张压控制）对于所有老年人，舒张压控制小于小于90mmHg,如有如有糖尿病糖尿病，进一步降，进一步降至至85mmHg以下。对老年人来说，舒张以下。对老年人来说，舒张压在压在8085mmHg之间较安全且能被之间较安全且能被病人耐受。病人耐受。现在学习的是第25页，共41页治疗 生活方式、饮食结构的改善：生活方式、饮食结构的改善：针对针对老年高血压患者，需进行规律的体老年高血压患者，需进行规律的体育锻炼、降低体重、增加蔬菜水果育锻炼、降低体重、增加蔬菜水果摄入、减少盐和酒精摄入量、戒烟摄入、减少盐和酒精摄入量、戒烟等等。现在学习的是第26页，共41页治疗
23、药物治疗：药物治疗：（1）各种降压药应根据不同情况选）各种降压药应根据不同情况选用。五种药物都可。老年用。五种药物都可。老年ISH多用利尿多用利尿剂或长效剂或长效CCBs，伴，伴心力衰竭心力衰竭及及肾病肾病（如如糖尿病糖尿病肾病肾病）者宜用）者宜用ACEI或或ARB，对伴对伴心肌梗死心肌梗死者可用者可用受体阻滞剂及受体阻滞剂及ACEI。现在学习的是第27页，共41页治疗（2）不同类别的降压药物联合应）不同类别的降压药物联合应用能较单用一种药物更大幅度地降用能较单用一种药物更大幅度地降低血压低血压，降压幅度大约是单用一种药物，降压幅度大约是单用一种药物时的时的2倍，即降低倍，即降低8%15%。对
24、于很。对于很多高血压患者来说，单一药物治疗并多高血压患者来说，单一药物治疗并不能使血压降至理想水平，而单一药不能使血压降至理想水平，而单一药物剂量的增加常伴随不良反应的加大物剂量的增加常伴随不良反应的加大，往往使患者难于耐受，此时最佳的，往往使患者难于耐受，此时最佳的选择便是联合用药。选择便是联合用药。现在学习的是第28页，共41页治疗（3）老年人中常有药代动力学的）老年人中常有药代动力学的变化，一般情况下，随年龄的增加，变化，一般情况下，随年龄的增加，体内脂肪量增加，而水分、血浆容量体内脂肪量增加，而水分、血浆容量、肌肉总量降低，导致脂溶性药物的、肌肉总量降低，导致脂溶性药物的分布容积降低。
25、由于肝肾功能常有降分布容积降低。由于肝肾功能常有降低，老年高血压患者的药物代谢和排低，老年高血压患者的药物代谢和排出率降低。因此，在使用下列药物时出率降低。因此，在使用下列药物时应考虑减量，如噻嗪类利尿剂、氨苯应考虑减量，如噻嗪类利尿剂、氨苯蝶啶、维拉帕米、血管紧张素转换酶蝶啶、维拉帕米、血管紧张素转换酶抑制剂、水溶性抑制剂、水溶性受体阻滞药、可乐定受体阻滞药、可乐定、甲基多巴等。、甲基多巴等。现在学习的是第29页，共41页治疗（4）老年人肝脏对钙拮抗药的清除率）老年人肝脏对钙拮抗药的清除率低。老年人低。老年人受体阻滞药和拉贝洛尔的药受体阻滞药和拉贝洛尔的药代动力学无降低，而代动力学无降低，而
26、受体的敏感性降低受体的敏感性降低，但，但受体功能正常。在降压的速度方面受体功能正常。在降压的速度方面，不宜快速降，不宜快速降低血压低血压。主要原因在于老年。主要原因在于老年人脑循环和其他循环系统的功能需要在较高人脑循环和其他循环系统的功能需要在较高循环压力情况下维持正常，虽然对降压治疗循环压力情况下维持正常，虽然对降压治疗可以进行自身调节和适应，但常需要数天才可以进行自身调节和适应，但常需要数天才能适应。因此，即使在需要快速降压的老年能适应。因此，即使在需要快速降压的老年人中，开始降压幅度也不宜超过人中，开始降压幅度也不宜超过25%。现在学习的是第30页，共41页治疗（5）除了降压治疗外，老年
27、人一般）除了降压治疗外，老年人一般靶器官损害和并发症较多，需注重多靶器官损害和并发症较多，需注重多重干预，个体化治疗。重干预，个体化治疗。现在学习的是第31页，共41页治疗 综上，对于老年人降压治疗，应强综上，对于老年人降压治疗，应强调收缩压达标并关注舒张压；逐步调收缩压达标并关注舒张压；逐步降压达标，避免过快或过度降低血降压达标，避免过快或过度降低血压；耐受良好者可积极降压；当舒压；耐受良好者可积极降压；当舒张压小于张压小于60mmHg，而收缩压小于，而收缩压小于150mmHg时应观察；降压药可选时应观察；降压药可选择小剂量利尿剂、择小剂量利尿剂、CCB、ACEI/ARB；我们最终的目标是个
28、体；我们最终的目标是个体化治疗。化治疗。现在学习的是第32页，共41页治疗误区老年高血压病是一种常见病、多老年高血压病是一种常见病、多发病发病,大多数患者都采取家庭治疗大多数患者都采取家庭治疗的方法。家庭治疗虽然方便的方法。家庭治疗虽然方便,但若步但若步入误区入误区,就有可能导致严重后果。以就有可能导致严重后果。以下是几种常见的高血压治疗误区：下是几种常见的高血压治疗误区：现在学习的是第33页，共41页治疗误区误区之一：误区之一：凭感觉服药，许多老年高血压患凭感觉服药，许多老年高血压患者平时不测血压者平时不测血压,仅凭自我感觉服药仅凭自我感觉服药,无不适感觉时少服甚至不服药无不适感觉时少服甚至
29、不服药,一旦出一旦出现头晕、头痛等症状就突然加大药现头晕、头痛等症状就突然加大药量。殊不知量。殊不知,血压忽高忽低或下降过血压忽高忽低或下降过快快,同样会出现头晕、头痛等不适症状同样会出现头晕、头痛等不适症状。不测血压。不测血压,盲目服药盲目服药,不仅不能控制不仅不能控制血压稳定血压稳定,还可使病情恶化还可使病情恶化,诱发心脑诱发心脑血管疾患。血管疾患。现在学习的是第34页，共41页治疗误区误区之二误区之二:间断服药有些老年人在服用降血压药间断服药有些老年人在服用降血压药物治疗一段时间后物治疗一段时间后,见症状好转见症状好转,血压降血压降至正常至正常,即认为已即认为已“治愈治愈”,便自行停药便
30、自行停药,经经过一段时间见血压升高后过一段时间见血压升高后,又再用药。就又再用药。就这样这样,用用停停用用停停,人为地使血压降低人为地使血压降低升高升高再降低再降低再升高再升高,如此对人体如此对人体的危害较大的危害较大,不仅会促使病情恶化不仅会促使病情恶化,而且而且可使机体产生耐药性可使机体产生耐药性,不利于进一步治不利于进一步治疗。疗。现在学习的是第35页，共41页治疗误区误区之三误区之三:无高血压症状不服药一些老年性高无高血压症状不服药一些老年性高血压患者血压虽然很高血压患者血压虽然很高,平时却无任何平时却无任何自觉症状自觉症状,由于身体没有其它不适由于身体没有其它不适,这这些人很少服药或
31、根本不服药。从病理些人很少服药或根本不服药。从病理学方面讲学方面讲,无症状高血压长期不服药无症状高血压长期不服药,可可使病情加重使病情加重,又可诱发心脑血管疾患。又可诱发心脑血管疾患。现在学习的是第36页，共41页治疗误区误区之四误区之四:降压过快一些老年高血压患者治病心切降压过快一些老年高血压患者治病心切,常常擅自加倍服药或数药并用常常擅自加倍服药或数药并用,致使数天致使数天内血压大幅度下降。降压过快可导致大脑内血压大幅度下降。降压过快可导致大脑供血不足引发脑梗塞等严重后果。供血不足引发脑梗塞等严重后果。现在学习的是第37页，共41页治疗误区误区之五误区之五:睡前服药有些老年高血压病人喜欢睡
32、前服睡前服药有些老年高血压病人喜欢睡前服用降压药用降压药,认为这样治疗效果会好些。其实这认为这样治疗效果会好些。其实这是一个误解是一个误解,人在睡眠后人在睡眠后,全身神经、肌肉、血管全身神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态和心脏都处于放松状态,血压比白天要下降血压比白天要下降20%左右左右,如果睡前服药如果睡前服药,两小时后正是药物的高峰两小时后正是药物的高峰期期,这样就导致血压大幅度下降这样就导致血压大幅度下降,使心、脑、肾等使心、脑、肾等重要器官供血不足重要器官供血不足,从而使血液中的血小板、纤从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块,阻塞脑
33、阻塞脑血管血管,引发引发缺血性脑中风缺血性脑中风。现在学习的是第38页，共41页治疗误区误区之六误区之六:滥用、乱用药，高血压按其病情及其器滥用、乱用药，高血压按其病情及其器官的损害情况分为三期官的损害情况分为三期,对各期高血压的对各期高血压的治疗用药有所不同。有些老年人患高血治疗用药有所不同。有些老年人患高血压后压后,不按医嘱服药不按医嘱服药,而是按照别人治疗高而是按照别人治疗高血压的用药处方用药血压的用药处方用药,或者偏信广告的宣或者偏信广告的宣传传,这样就势必出现治不对症、药不对病这样就势必出现治不对症、药不对病的情况的情况,往往会延误疾病的治疗。往往会延误疾病的治疗。现在学习的是第39页，共41页治疗误区因此因此,老年高血压患者在用药治疗时老年高血压患者在用药治疗时,必须严格遵照医嘱或在医生的指导下必须严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药。这样才能更好地发挥药物正确用药。这样才能更好地发挥药物的治疗作用的治疗作用,达到既有效地控制血压稳达到既有效地控制血压稳定又减少并发症的目的。定又减少并发症的目的。现在学习的是第40页，共41页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第41页，共41页