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1、老年性高血压的特点及其规范治疗健健 康康 大大 课课 堂堂1什么是血压？血压通常指动脉血压，是动脉内的血液对于血管壁的侧压力收缩压：当心脏收缩时，血压升高所达到的最高数值舒张压：当心脏舒张时，血压下降所达到的最低的数值2高血压的标准(99年世界卫生组织制定)在没有服用降压药物的情况下，收缩压140mmHg,舒张压90mmHg如果病人有高血压病史，目前正在服用降压药物，不管现在的血压水平多少，仍属于高血压范畴3正常血压、理想血压与正常血压高值 收缩压舒张压正常血压130mmHg85mmHg理想血压120mmHg80mmHg正常血压高值 130-139mmHg85-89mmHg (注：这个高值范围
2、，虽然还不属于高血压水平，但患心脑血管疾病的危险比正常人高)4诊断高血压时应注意些什么？对高血压的评价和检查有4个目的证实血压确实是长期升高(不是偶然升高)；观察血压升高的程度排除继发性高血压明确是否有“靶器官”损害了解高血压病人是否有其他影响预后的心血管病危险因素，如高血脂、糖尿病等5高血压的危害性高血压是最常见的慢性心血管疾病，特别是冠心病和脑中风发病的危险因素高血压的并发症：心肌梗塞、心脏肥大、心功能损害、肾功能衰竭、眼底变化和脑中风等高血压最常见的死亡原因：心肌梗塞、心功能衰竭、肾功能衰竭、脑中风和猝死6高血压的危害性(续)如果把人群分成不同的年龄组，随着血压水平的升高，死亡率也会相应
3、增高 以男性30-39岁年龄组为例 血压在130/90mmHg时，相应死亡的危险性增加1.4倍 血压在140/95mmHg时，相应死亡的危险性增加2.5倍 血压在150/100mmHg时，相应死亡的危险性增加5倍7高血压的发病因素肥胖高盐饮食：饮食中盐(钠)的摄入量和血压有显著相关性。高钠饮食是中国人高血压发病的一个重要因素饮酒吸烟遗传、种族精神、心理因素口服避孕药物8高血压的临床表现高血压患者常常没有明显的症状；特别是早期和轻度高血压病人，常常被忽略，不容易引起患者本人和医生的警惕高血压的最常见的症状是头痛(整个头部持续的闷痛、钝痛)因此，建议40岁以上的人至少应每年测量一次血压9 老年性高
4、血压的特点(1)以单纯收缩期高血压多见常合并动脉粥样硬化(特别是大动脉)和心脏病常合并其他心脑血管疾病的危险因素，如糖尿病、肥胖、高血脂等临床症状多不明显，病人往往并不知道自己有高血压10老年性高血压的特点(2)血压波动幅度较大体位性低血压多见易出现“假性高血压”更容易出现并发症11老年高血压治疗注意事项(1)部分老人没有症状，不愿治疗，需详细说明，征得配合部分老人降压后容易出现不舒服，应循序渐进，避免血压的大幅度波动单纯收缩性高血压的治疗比较困难，需更多耐心，才会取得更好效果老年人代谢减慢，容易出现药物不良反应，可适当调整药物剂量12老年高血压治疗注意事项（2）低盐饮食要适当，不必太严格考虑
5、到体位性低血压，避免使用会引起体位性低血压的药物在治疗中，多先采用单一药物治疗：利尿剂 钙拮抗剂 b受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 (如开博通、蒙诺)13高血压的治疗一方面：病人本身所采取的措施 建立健康的生活方式另一方面：医生采取的药物治疗14建立健康的生活方式饮食结构改变：减少钠盐，饮食清淡，减少油腻食物运动：既可以帮助降低血压，也可以预防心脏病的发生重视自己的病情经常测量血压：家中最好备有血压计，定时测量血压，并和医生保持经常的联系15高血压治疗的常用药物种类利尿剂b受体阻滞剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂(开博通、蒙诺）血管紧张素受体拮抗剂复方制剂中药16保护心肾保护心肾享受健康享
6、受健康17蒙诺具有什么作用特点?蒙诺通过抑制血管紧张素转换酶来降低血压，同时还能有效地保护病人的心、脑、肾、大血管等重要器官对于高血压合并糖尿病的病人，蒙诺给予肾脏更多的保护蒙诺可通过肾脏、肝脏两个途径从人体排出，避免药物蓄积的危险，药物安全性更好18 苯那普利真正肝、肾双通道排泄的ACEI蒙诺蒙诺肾排泄肾排泄44%肝排泄肝排泄46%肾排泄肾排泄88-89%肝排泄肝排泄11-12%在各种人群中，蒙诺经肝肾代偿清除苯那普利与其它ACEI主要经肾清除19哪些人适合使用蒙诺?高血压病人，特别是老年高血压病人、有肾脏损害或肝脏损害患者的首选降压药物心衰和心梗患者高血压合并糖尿病患者20轻度高血压:采用
7、一种降压药治疗严重高血压:可能需要联合应用几种降压药物选择用药21规律用药有规律使用药物，不能“三天打渔，两天晒网”不能 凭自己的感觉，随意增加或减少用药剂量不能 过于性急，在短期内急于换用药物。观察疗效最少二至三周22每个药物都有其机理，应根据个体情况选择不同的药物有没有降压特效药?23如果高血压没有症状，是否应该服药？答：早期或轻度高血压病人，可以很长时间没有症状。但是高血压仍悄悄作用于心脏、大脑、肾脏和眼底，最终引起相应病变。所以高血压病人没有症状，仍然需要药物治疗。24先要证实是否是真正高血压还是偶然升高血压轻微升高，要吃药吗？轻微的血压升高，先采取非药物治疗，如一段时间后无效，可开始进行药物治疗如果病人合并其他危险因素(血脂、血糖、吸烟等)、或已经由其他心脑血管疾病存在(冠心病、脑中风、眼底视网膜改变等)，应该及早开始抗高血压治疗25自行凭感觉用药或停药，是否恰当答：单凭自我感觉决定是否服药，非常危险。高血压需要长期治疗，甚至终生治疗，一段时间感觉良好，也不能随意停药，必须在医生知道下调整剂量及方式。26谢 谢！27