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1、卫生局群众道路教育理论活动调研报告为深化贯彻党的十八大精神和总书记关于转变作风、亲密联络群众的一系列讲话精神，按照市委关于做好党的群众道路教育理论活动调研工作的部署和要求，市卫生局党委及时对教育理论活动调研工作进展安排部署，决定从5月20日起，用10天左右时间，分六个组，分别由调研领导小组组长、副组长带队在全市范围内赴联络指导单位和县区集中开展群众道路教育理论活动专题调研工作。 按照指导小组制订调研活动方案的安排安卫道路教育办20_1号，5月27日至31日，市卫生局党委书记、局长郭德林同志带着指导小组办公室一行3人轻车简从深化市CDC，汉阴县卫生局机关、冒着大雨到城关镇医院、村卫生室、平梁镇卫
2、生院、两个村卫生室，岚皋县卫生局机关、县中医院、城关镇和四季乡的卫生院和村卫生室，采取实地查看、走访群众、翻阅资料、召开座谈会等方式，理解市、县、农村卫生工作情况，并征求县卫生局中层以上领导班子、乡村医生、患者、基层群众等对卫生工作的意见和建议。共召开座谈会6场次，走访干部群众医生患者123人次，发放、回收、梳理调查问卷 份。现将调研情况报告如下。一、对卫生工作的根本估价近年来，我市卫惹事业坚持以科学开展观为指导，认真贯彻落实“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点”的工作方针，以建立覆盖全市人民医疗卫生根本制度为目的，以解决群众“看病难、看病贵”为着力点，加强组织领导，强化政
3、府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进卫惹事业协调开展。从我们调研的市CDC和两县情况看，主要有以下几个方面的成就：一农村医疗卫生效劳体系建立得到加强，效劳条件有了较大改善。近年来，相关职能部门紧紧抓住国家施行医药卫生体制改革的有利时机，积极争取国家专项资金，不断加强县乡村三级医疗卫生效劳网络建立，着力改善医疗卫生条件，不断满足广阔人民群众就医需求。一是效劳网络根本实现了全覆盖。根本形成了以县城为中心，乡镇卫生院为主体，村级卫生室为根底，民营诊所为补充的农村医疗卫生效劳体系，极大地方便和满足了广阔群众的就医需求，根本解决了农村群众看病难的问题。二是根底设施条件明显改善。如，岚
4、皋县2022年以来总投资3700余万元县医院住院综合楼和总投资210万元县中医医院康复楼投入使用；急救中心建立工程通过产权置换，急救设备购置到位，即将投入使用；官元中心卫生院综合楼已完成主体根底工程，滔河、石门医技综合楼已通过设计评审；县医院在2022年通过“二等乙级”医院验收后又启动了“二等甲级” 医院创立。县中医医院于20_年11月17日通过 “二等乙级”医院验收后，一月份又向市局申报新一轮评审。汉阴县总投资为7000万元、建筑面积220_0平方米的县医院门诊综合楼工程工程建立进展顺利，同时为配合土建施工，完成了综合楼中央空调招投标工作，电梯招标工作也即将进展。总投资2401万元、建筑面积
5、12022平方米的中医院南迁工程已全部完成。总投资1820万元、建筑面积11600平方米的妇幼保健院迁建工程全面完成。卫生监视监测效劳楼工程已完成，正在进展附属设施施工，即将投入使用。20_年总投资170万元的涧池镇、平梁镇两所中心卫生院工程捆绑施行，资金整合使用。其中平梁镇中心卫生院住院楼加层及洗漱用房建立，建筑面积448平方米，已开工建立；涧池镇中心卫生院业务用房扩建工程分两步施行，综合医技楼448平方米，一层主体已完工。二不断强化内部管理，医技程度和效劳质量有了较大进步。一是全面加强医疗卫生人员业务技能培训和职业道德教育。通过采取开展“医院管理年”等活动，采用在岗培训、选送进修和开展乡村
6、医生培训等措施，结合“创先争优”活动对职工进展了业务程度提升和医德医风教育。二是全面加强了医疗质量管理。全县医疗机构不断完善了各项管理制度和操作规程，落实了各项质控措施，制定了医疗效劳考评标准，并将效劳质量与个人工资挂钩，严格实行考核奖惩，确保了医疗平安，促进了医疗卫生效劳质量的进一步进步。三是施行了乡镇卫生院医疗制度改革，全面推行了聘用制和岗位管理制。岚皋县选送业务骨干到省、市进修学习，为理解决全县卫生系统人才短缺问题，经县政府同意，对15个镇办和县级医疗卫生单位招录41名卫生专业技术人员，并在全县公开选调6名业务骨干充实到卫生院任副院长、全县推广镇办卫生院“双百分”积分式与扣分相结合的绩效
7、考核形式，提升乡镇卫生院综合管理才能。汉阴20_6年以来，县上共为乡镇卫生院招聘了临床、医护、技专业人员87名，其中：大学本科生14名，大、中专毕业生73名。同时通过人才交流会等平台，从各类医学院校引进医学类本科毕业生27名。制定了汉阴县乡镇卫生院院长任期目的责任制施行方法，并对乡镇卫生院正副院长进展全县公开选拔，近三年公开选拔乡镇卫生院长、副院长28名，卫生院长平均年龄为31岁。三新型农村合作医疗顺利推进，医疗保障才能不断进步。如汉阴县，20_年新农合参合率98.14%，新农合政策范围内住院费用报销比例到达75%以上，将中医药费用报销比例在现有报销比例根底上进步5%。将到达标准化建立标准的村
8、卫生室全部纳入门诊统筹定点医疗机构，国家根本药物和省增补药物目录内药品全部纳入报销范围。岚皋县20_年全县共有133282人参加新型农村合作医疗，参合率为96%。20_年度全县共有132191人参加新型农村合作医疗，参合率为98.23%。从20_年7月1日起在全县17个镇办卫生院全面推行了住院起付线外全报销政策，是继神木县实现全民免费医疗后，第二个实行基层卫生院住院全报销的县区。截止今年3月份运行9个月来，全县享受全报销住院患者6794人，较去年同期增长75%，住院总费用709.43万元，同期增长42%，补助经额达633.63万元，同期增长78%，镇办卫生院住院实际补助比例由原来的82%进步到
9、98%。平均住院费用为1099元，去年同期为1532元，同比降低39%。同时强化新农合监管，坚持检查、用药、治疗、收费“四合理”，严格控制次均费用和住院时间，此项政策走在了全省前列。20_年度被评为省级新农合“三合理”工作先进县。四公共卫生工作扎实推进，根本卫生效劳均等化成效显著。岚皋县20_年下发了岚皋县根本公共卫生效劳工程资金管理方法和岚皋县根本公共卫生效劳工程考核标准。及时将根本公共卫生效劳经费按比例兑现到各工程施行单位，20_年各效劳工程平稳运行，圆满完成了各项医改任务。同时扎实推进公共卫生才能建立，制定并下发了岚皋县加强镇办卫生院公共卫生才能建立施行方案，召开了镇办卫生院公共卫生才能
10、建立推进会，组织各镇办卫生院长、公卫科长50余人深化佐龙、漳河卫生院学习参观，实地观察公共卫生工作开展情况，听取经历交流报告和外地考察汇报，还邀请市卫生局、县财政局、县疾控中心主管领导现场指导并讲话，就如何加快推进公共卫生才能建立进度做了安排部署，方案在今年11月底，所有镇办卫生院全部完成建立任务并投入使用。届时，全县城乡居民将享受到更便捷、更优质、更高效、更经济的公共卫生效劳。汉阴县围绕根本公共卫生工程，加强业务培训，制定了各项考核奖惩方法及经费兑现细那么，按照县、镇、村1：5：4的比例确定了根本公共卫生效劳经费使用原那么，继续实行乡镇卫生院全额预算和村卫生室1万元的补助标准，同时按照市卫生
11、局要求，正在积极筹建乡镇中心卫生院公共卫生效劳中心，使根本公共卫生工程内容进一步得到有效落实。六大力推动根本药物制度全覆盖。岚皋县继全县、镇、村基层医疗机构2022年11月1日起施行药品“三统一”及零差率销售后，从20_年5月1日起县级3所公立医院全部施行药品“三统一”，零差率销售。实现了全县公立医院根本药物制度全覆盖，有效地缓解了群众看病贵的问题。20_年5月1日，县卫生局成立了县药品采购配送结算管理中心正科级事业单位，核定编制5人。县卫生局先后制定下发了岚皋县医疗卫活力构药品统一配送统一结算管理方法、岚皋县药品采购配送结算管理施行细那么等文件，并对全县县、镇、村三级公立医疗机构分别制定了考
12、核方法及考核细那么，每季度一考核，将考核结果纳入综合考核目的管理，与医疗机构财政拨款挂钩，有效保证了药品“三统一”政策的执行。截止20_年4月底县药品采购配送结算中心为全县公立医疗机构集中采购配送“三统一”药品2697万元，其中县级医院1400万元，镇村卫生医疗机构1297万元；实行药品“三统一”后，全县药品降价幅度为15%。全县医疗机构“三统一”药品装备率达100%、使用率达100%、配送率达98%、回款率达96%。从20_年5月份起，全县所有医疗机构“三统一”药品全部实行网上采购，网上结算。汉阴全县14个乡镇卫生院、179个村卫生室、县直三家公立医院全部装备使用、零差率销售根本药物。启动了
13、医疗卫活力构药品疫苗电子监管系统建立，目前正在进展医疗卫活力构药品疫苗电子监管系统入网登记及培训工作。药品三统一覆盖率、使用率、装备率均到达100%，配送率92.21%，药品配送周期缩短到48小时以内。二、存在的困难和问题一农村卫生队伍建立有待进一步加强。目前农村卫生队伍，呈现出青黄不接的现象。一是学历、职称偏低，年龄老化。二是业务程度和职业道德有待进步。调研中我们理解到，绝大局部乡镇都因为人手紧缺，经费紧张，无力安排医务人员外出培训学习，造成医疗程度和效劳质量难以进步。个别医务人员，特别是村医职业道德不高，乱开药方、使用过期药品、套取合作医疗资金的现象时有发生。三是缺编严重。由于人手不够，一
14、些医务人员一兼多岗，局部医院的有关科室无法运行，设备闲置。群众“看病难”的问题还客观存在。二宣传工作还有待进一步加强。随着农村医疗体制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣传力度，群众难以知晓，结果“惠民”就“会不到民”。调研中理解到，局部遥远山区群众对新农合政策还不够理解，只知道乡村干部在收钱，医院药品实行零差额、妇女住院分娩实行全免费、医院药物实行根本药物制度、网上采购，群众知晓率就更低了，这些都影响着民心工程的落实，更影响了农村卫惹事业的开展。三农村新型合作医疗经费筹集还存在一些困难。一是相当局部农民认为自己身体很安康，没有生病，缴了也是打水漂，有的认为自己已参加企业的保险或学生保险
15、或其他商业保险，所以不愿参加合作医疗。二是有的干部工作方法简单，工作不扎实，缺乏与农户沟通。有的没有主动上门，而是等待群众上门缴纳，不注意协调合作医疗效劳、管理与农民的利益关系。三是由于宣传不到位，大局部群众对从个人账户过渡到门诊统筹理解不够，加之每年的缴费都有所增加，有种不信任感。四财政投入还相对缺乏。乡镇医务人员同时承当着农村预防和保健等日常公共卫生管理职能，工作任务繁重，由于乡镇卫生院空编缺员现象严重，大局部乡镇卫生院不得不自己出资临聘人员，负荷较重。 五村级卫生室的监管工作需进一步加强。由于村医素质的参差不齐，乡镇合管站管理才能跟不上大局部属“门外汉”，非专业人士，加上“天高皇帝远”，
16、他们在从事医疗卫生工作中难免出现这样那样问题。调研中发现，存在过期药品、合医报补缺乏真实性、缺乏根本医疗急救措施等。此外，汉阴县还反映了工程建立资金缺乏的困难。县人民医院门诊综合楼工程资金缺口较大，该工程方案总投资7000万元，工程资金来主要为灾后重建工程资金856万元，中央预算内资金1100万元和省配套资金340万元，共计2296万元，其余资金尚无着落，造成资金缺口4700万元。由于建立资金难以维继，导致工程工程进度缓慢。县中医院南迁工程资金缺口较大，局部业务用房不能正常投入使用。该工程实际投资3500万元，资金来除扩大内需工程资金1000万元、国债工程资金170万元、省配套资金230万元和
17、自筹400万元外，其余资金均由承建企业垫资，共计资金缺口1700万元。岚皋县反映的问题，一是县级两所医院财政补偿严重缺乏。二是具有执业资格的医、技等专业人才紧缺。三、建议意见一进一步加大宣传力度。一是加大农村医疗卫惹事业相关政策和制度的宣传，进一步加强农村合作医疗制度的宣传，加强施行根本药物制度、药物网上采购和零差率政策的宣传，加强大病救助政策的宣传。加强“降消”工程政策的宣传。二是加大相关法律法规的宣传，实在加强食品平安法、传染病防治法等的宣传。三是加强安康教育的宣传。不断增强广阔人民群众对政策法律的知晓度，不断增强广阔经营者遵章守法的自觉性，不断进步广阔人民群众的安康意识。二要加强人才队伍
18、建立。县区要针对医疗机构严重缺编缺员实际，特别是遥远乡镇卫生院，一是重新核定编制，要按照如今的标准，把编制核定到各乡镇卫生院和县城医院。二是引进人才，到大专院校招录大中专毕业生到各医疗卫活力构工作。三是深化医疗体制改革，进一步完善绩效工资制，制定优惠政策，调动职工的积极性，使人才引进留得住。四是加大技术培训，提升医务人员业务才能。三 重视和加强中医药事业和民营医院的开展。中医药是中华民族在与疾病长期斗争过程中积累的珍贵财富，是中华民族优秀文化的重要组成局部，为人类安康作出了不可磨灭的奉献。长期以来，中医药事业的开展，得到上级主管部门肯定和认可，我们要给予重视和扶持。民营医院是公立医院的补充，是医疗体制改革的内容之一，是医疗卫惹事业开展的必然，各级政府及有关部门要从政策和资金上给予大力扶持，让民营医院安康开展。四继续加大资金投入力度。近年来，随着医疗体制的改革，国家对民生工程的重视，不断加大医疗卫生的投入，政府及主管部门，要加大向上工程争取力度，不断改善医疗卫生条件，化解已建工程债务。同时，财政也要加大公共卫生经费投入，不断推进医疗卫惹事业的快速开展，真正满足人民群众的就医需求，进步广阔人民的安康程度。执笔：郭德林 余富世 吴绪和 孙传志20_年6月1日第 12 页 共 12 页