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1、120例流行性乙型脑炎的护理体会:流行性乙型脑炎的护理措施【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2022)02 - 14 -02 【摘要】：p 】：】本文报告120例流行性脑炎的护理,主要措施是及时降温,合理使用脱水剂,保持呼吸道通畅,控制抽搐,防治脑疝、呼吸衰竭的发生。通过护理后深深体会到流行性脑炎的高热是主要矛盾,降温是关键,控制和减少抽搐是重要的环节,做好安康教育及心理护理是不可的工作。【关键词】：p 】：】乙脑;护理 【Abstract】This te_t reports the nursing of 120 cases of epidemic en
2、cephalitis, the main measure is to lower the temperature in time, use dehydrated pharmaceutical rationally, keep the respiratory tracts unobstructed, control and twitch, prevent and cure brain hernia, breathe depleted emergence.Realize deeply the hyperpyre_ia of the epidemic encephalitis is a princi
3、pal contradiction after through attending to, drop in the temperature key, control and reduce, it twitches to be important link, do health education and work that psychology cant it attends to to be well.【Key words】Second brain;Nursing 流行性乙型脑炎以下简称“乙脑”,是一种夏秋季由乙脑病毒引起的脑本质炎症为主要病变的中枢神经系统所致的急性传染病。蚊虫为其主要传播
4、媒1,脑及脊髓均可受累,尤以大脑、皮质、丘脑和中脑最为严重2。好发于儿童,以发病急、变化快,病情重为其特点,极少数发生呼吸衰竭及神经系统后遗症,故早预防、早诊断、早治疗,有效地护理,可使死亡率和致残率明显降低。现将体会报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料120例中男性占109例,女性占11例。年龄12岁占90例,34岁占7例,其它占13例。1.2 临床表现120例中100例发热,高热占68例,均有不同程度伴头痛、呕吐、颈阻、抽搐,甚至昏迷,做腰椎穿刺确诊占113例,查脑脊髓压力增高,白细胞计数轻度增高,以中性粒细胞稍多,氯化物正常,糖正常或偏高,昏迷最长达12天,7天占10例,12天占23
5、例。通过平均住院12天治疗后,治愈57例,好转40例,失语7例,肢体痉挛10例,肢体震颤2例,死亡5例,无变化3例。2 护 理 2.1 做好抢救准备工作将患儿安置在病房,做好灭蚊措施。备好抢救器械、药品,如氧气、心电监护仪、气管切开包、静脉切开包等,有方案集中安排各种检查、治疗、护理操作,关心、体贴患者,防止诱发惊厥或抽搐,温度保持在2225,湿度50%60%。2.2 迅速降温持续性高热可使机体代谢增快,组织耗氧明显增加,从而加重脑组织缺血缺氧,从而诱发或加速抽搐,甚至惊厥,加重呼吸衰竭。此时首先采用物理降温,在体温持续高,抽搐频繁时应结合药物降温及使用脱水剂,一般降温可采用冰帽、冰袋、冷盐水
6、或其他药物降温,从而控制惊厥,减轻抽搐,冰袋可置头部、腋窝、腹股沟等大血管分布丰富处,冰帽可敷头部,也可用0.4%生理盐水15020_ml置冷后-4后清洁灌肠,体温仍高热仍不降者可用0.4%生理盐水加10%合氯醛10ml15ml保存灌肠,早、晚各一次,10%水合氯醛可按1ml/kg/日,半小时测体温一次。在操作前应与病者及家嘱有效的沟通,解答有关的问题,讲解乙脑患儿最近不主张用洒精擦浴的原因,因为乙脑属于中枢性发热,故使用酒精擦浴效果不佳,可用温水擦浴,水温一般低于体温23,观察疗效。3 体 会 3.1 做好高热的降温措施是抢救患儿的关键护理人员应多关心体贴病人,做好告知义务,宣传降温的重要性
7、,重视头部降温,发热时降头部体温可进步脑细胞对缺氧的耐受性,减少脑组织的耗氧量,降低机体代射率。目前认为发热病人体温应稳定在37.538,因为乙脑病毒在38.5以上繁殖较慢,而以31以下时繁殖快,抗体增加慢。3.2 掌握脱水剂的使用方法理解病情变化,多巡视病房,注意使用脱水剂过量造成血容量缺乏与颅内压增高相似的低颅内压综合征。例如:脉持细弱,低血压,心体失常以及意障碍、躁动、昏迷,二者易混淆,易被误诊,故医护人员除具有责任心外还应有较强的专业知识,才能及时发现病情变化。3.3 安康教育、心理护理及康复指导。乙脑虽然目前无特效药物治疗,以对症治疗为主,故护理尤为重要。医护人员应做好心理护理,掌握
8、好交流技巧,每天保持与患儿交谈,与家嘱多交流,理解心理状态,做好抚慰,解释工作,可用卡片、图画、宣传栏做安康教育及康复指导。给不需要禁食的发热病人应用高热量,多维生素、易消化的饮食,必要时可用鼻饲管喂入,防止喂养不良造成窒息。对眼睛不能闭合的病人可用盐水沙布遮盖,防止发生暴露性结膜炎。训练失语患儿应多抚慰,鼓励家长与患儿及周围人群学说话,叫语言功能由简单到复杂,循序渐进,不能操之过急,渐渐恢复语言功能。四肢瘫痪者可每日用温水热敕,早、晚各一次,可推拿、按摩关节、做被动运动等,每日34次,配合医生做针灸等康复工作。对震颤多汗者,可用安地片或美多巴片药物治疗,出院后多随访,告之有后遗症的检查、治疗事项,从而利于医护、患者关系的和谐。【参考文献】：p 】：】第 5 页 共 5 页