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1、流行性乙型脑炎惊厥的护理流行性乙型脑炎的护理措施 惊厥是流行性乙型脑炎（以下简称乙脑）的严峻症状之一。娴熟地驾驭惊厥的紧急处理，做到快速止惊，是提高乙脑治愈率的关键措施，对惊厥护理体会如下。 资料与方法 本组67例，男性38例，女性22例；年龄5个月7.5岁，其中5个月1岁10例，12岁30例，23岁8例，36岁10岁，7岁以上的9例。 67例中，高热期间体温38.539者5例，3940者40例，4041者13例，41以上者9例。 惊厥的先兆症状与体征：烦躁担心，两眼呆视，眼球上翻，牙关紧闭，肌张力增加，面肌震颤等。发生惊厥的主要病因是高热、脑水肿、呼吸道分泌物堵塞及水电解质失衡；另外不良的外
2、界刺激也是引起惊厥的重要缘由。在临床护理中，要尽早发觉惊厥先兆，刚好报告医生，以便针对不同缘由及早进行处理，要尽量削减对病人的刺激、治疗；护理操作尽量集中进行，避开诱发惊厥。 护理 惊厥时的护理：保持呼吸道通畅：惊厥发作时，由于喉、气管、支气管和细小支气管痉挛，分泌物增多或舌根后坠，造成呼吸道通气障碍引起窒息，并有利于细菌生长繁殖，易继发肺部感染。故应马上解开患者衣领，使之平卧，头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，或用导管接吸引器负压吸引。动作宜轻，吸力要小，以避开分泌物瘀积喉头而堵塞气管。必要时用舌钳将舌拉出，以防止舌后坠引起窒息。 止惊：快速精确执行医嘱，抗惊厥治疗应争分夺秒，动作灵敏，忙而
3、不乱，止惊药物宜快速肌注，不能死套“两快一慢”常规，以免发生断针。静脉注射要选择合适的头皮针，并做到一语道破，然后固定稳妥，防止因惊厥导致针头滑出血管致液体外漏，影响治疗。水和氯醛灌肠时，应加适量水稀释1：35ml，以削减对肠黏膜刺激，操作时将患者臀部抬高约30cm，插管深度应在1520cm，拔管后在肛门处轻轻按揉，避开药液当即流出，影响疗效。另外在抗惊厥的同时，还应加用脱水剂和激素。改善组织缺氧：惊厥患儿因呼吸不力，加之耗氧量增加，导致组织器官缺氧。当脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重。缺氧程度及持续时间的长短，对乙脑惊厥患儿的预后有很大影响，故应刚好赐予氧气吸入
4、，并适当提高氧流量，以快速改善脑组织缺氧状况。降温：持续高热是乙脑的一个重要症状，体温可达40以上，如不刚好限制，可加重脑缺氧和脑水肿，导致惊厥反复发作。应冰枕冰敷，削减脑细胞损害。高渗性脱水剂也适用于高热惊厥的乙脑患儿。但是乙脑降温比较困难，往往降下去又会很快上升，因此，每小时测量体温1次，必要时1530分钟测量1次，要求体温限制在38以下。冰袋内冰溶化后须马上更换。对腋下、腹股沟、窝等大动脉处，可用一次性输液管的塑料包装袋盛上碎冰块，然后用橡皮圈扎紧口予以持续冰敷。操作中要留意保持床单干燥，避开患儿泡在水中；同时要防止冻伤，尤其阴囊须要纱布包袱爱护。留意视察患儿皮肤颜色的变更，如出现皮肤青紫或鸡皮疙瘩，应马上撤换。高热伴四肢厥冷、末稍循环衰竭患儿，可同时用45左右的温水浸泡四肢。必要时可采纳冬眠疗法。避开外伤：a.用裹纱布的压舌板垫在患儿上、下颚之间，以防止咬破唇舌，但牙关紧闭时，切忌强行撬开，以防止造成人为损伤。b.由专人在床旁守护，防止患儿坠床或撞伤，床旁应装备床档，其内侧备有软垫，以防撞伤肢体。c.惊厥发作时，避开强压患儿，以免肌肉拉伤和骨折。 惊厥后护理:尽量支配患儿住单人房间，削减外界干扰，以利休息。加强口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎及肺部感染。 保持床单及患儿着装清洁、干燥，定时翻身，操作中留意动作灵巧、灵敏，避开拖拉动作，防止擦破皮肤。