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1、腰痛病（腰椎间盘脱出）中医临床路径住院表单适用对象：第一1缅为要痛病（腰椎间盘脱出神经根型）00编码：BNS150、TCD-10编码:M51.202）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日标准住院日：W12天实际住院日：天时间年月日（第1天）年月日（第2天）年月日 （第3-4天）要疗作 主诊工 询问病史、体格检查 下达医嘱、开出各项检查 单口完成首次病程记录 完成入院记录 完成初步诊断口完成上级医师查房，进一 步明确诊断，指导治疗 口向家属交代病情和治疗注 意事项口实施针灸、干扰波等治疗措 施口上级医师查房给予诊疗评 估。口浦据患者病情变化及时调 整治疗方案
2、。重点 医嘱长期医嘱口专科护理常规 中医辨证治疗口物理治疗口进入路径嘱时医嘱口血、尿常规等 腰椎间盘CT口血糖、凝血因子及其他必要生化检查 心电图口对症治疗口行腰椎间盘微创消融术长期医嘱口专科护理常规 口分级护理普食口中医辨证治疗 口牵引疗法 口物理治疗 口针刺口灸法 口其他外治法临时医嘱 口对症治疗 口实施中药调理长期医嘱口专科护理常规口分级护理普食口中医辨证治疗口牵引疗法口物理治疗口针刺灸法口其他外治法临时医嘱口必要时复查异常项目 口必要时请相关科室会诊对症治疗要理作 主护工口入院介绍口入院健康教育介绍入院检查前注意事项按照医嘱执行诊疗护理口按医嘱完成护理操作、日 常治疗口完成常规生命体征
3、的监测 口治疗前后中医情志疏导、 健康教育饮食指导口安排并指导陪护工作晨晚间护理、夜间巡视按照医嘱执行诊疗护理措施饮食指导口安抚疏导、健康教育情异录 病变记口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.任士名 贝护签师名 医签时间年月日 （第5-8天）年月日 （第9-n天）年月日（出院日第12天）要疗作 主诊工口根据患者病情变化及时 调整治疗方案。口上级医师查房作出进一 步的诊疗评估。口根据患者病情变化及时 调整治疗方案。口上级医师查房作出进一 步的诊疗评估。口强调运动疗法及康复疗 法的应用。口交代出院注意事项复查日 期d完成出院记录口通知出院口制定康复计划指导患者出
4、 院后功能锻炼口开具出院诊断书重占 医嘱长期医嘱：口专科护理常规口分级护理口普食口吊医辨证治疗口牵引疗法口物理治疗口针刺口灸法口其他外治法其他疗法临时医嘱：口必要时复查异常项目 口必要时请相关科室会诊口对症治疗长期医嘱：口专科护理常规 口分级护理 口普食口中医辨证治疗 口牵引疗法 口物理治疗 口针刺口灸法口运动疗法 口康复疗法 临时医嘱： 口对症治疗 口实施中药调理长期医嘱：口停止所有长期医嘱临时医嘱：口开具出院医嘱 口出院带药要理作 主护工口按照医嘱执行诊疗护理措施口饮食指导口安抚疏导、健康教育口按照医嘱执行诊疗护理措施口饮食指导口安抚疏导、健康教育口协助办理出院手续 口送病人出院。口交代出院后注意事项病情 变异 记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因： 1.2.责任 护士 签名医师 签名