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1、12015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第1页,此课件共83页哦22015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第2页,此课件共83页哦32015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第3页,此课件共83页哦42015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第4页,此课件共83页哦52015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第5页,此课件共83页哦62015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第6页,此课件共83页哦72015-10-14第
2、六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第7页,此课件共83页哦82015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第8页,此课件共83页哦92015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒(二)硫化氢(H2S)第9页,此课件共83页哦102015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第10页,此课件共83页哦112015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第11页,此课件共83页哦122015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒分级诊断标准处理原则接触反应接触H2S后
3、出现眼刺痛、羞明、流泪、结膜充血、咽喉部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表现,或有头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状,脱离接触后在短时间内消失者从事原工作轻度中毒具有下列情况之一者:明显的头痛、头晕、乏力、恶心等症状,并出现轻度至中度意识障碍;急性气管支气管炎或支气管周围炎治愈后恢复原工作中度中毒具有下列临床表现之一者:意识障碍表现为浅至中度昏迷;急性支气管肺炎 经治疗恢复后,可恢复原工作重度中毒具有下列临床表现之一者:意识障碍程度达深昏迷或呈植物状态;肺水肿;猝死;多脏器衰竭经治疗恢复后应需调离原工作岗位第12页,此课件共83页哦132015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性
4、物品急性中毒(二)氰化氢(氢氰酸,HCN)1.理化特性及接触机会第13页,此课件共83页哦142015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第14页,此课件共83页哦152015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第15页,此课件共83页哦162015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第16页,此课件共83页哦172015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第17页,此课件共83页哦182015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第18页,此课件共83页哦19201
5、5-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第19页,此课件共83页哦202015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第20页,此课件共83页哦212015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第21页,此课件共83页哦222015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第22页,此课件共83页哦232015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第23页,此课件共83页哦242015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第24页,此课件共83页哦25201
6、5-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第25页,此课件共83页哦262015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第26页,此课件共83页哦272015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第27页,此课件共83页哦282015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第28页,此课件共83页哦292015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第29页,此课件共83页哦302015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第30页,此课件共83页哦31201
7、5-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第31页,此课件共83页哦322015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第32页,此课件共83页哦332015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒PicaChild EatingOld Pb Paint第33页,此课件共83页哦342015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第34页,此课件共83页哦352015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第35页,此课件共83页哦362015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中
8、毒化学性物品急性中毒第36页,此课件共83页哦372015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒l消化系统:消化系统:铅线(铅线(PbS,蓝黑色)、口内金属味、便秘、铅绞蓝黑色)、口内金属味、便秘、铅绞 痛痛第37页,此课件共83页哦382015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第38页,此课件共83页哦392015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒造血系统:造血系统:低低Hb性贫血:血浆铁不降低性贫血:血浆铁不降低外周血象改变外周血象改变:点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞Bas
9、ophilic Stippling第39页,此课件共83页哦402015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第40页,此课件共83页哦412015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第41页,此课件共83页哦422015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第42页,此课件共83页哦432015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第43页,此课件共83页哦442015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第44页,此课件共83页哦452015-10-14第六章第六章 化
10、学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第45页,此课件共83页哦462015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第46页,此课件共83页哦472015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第47页,此课件共83页哦482015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第48页,此课件共83页哦492015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第49页,此课件共83页哦502015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒(五)诊断及处理原则(五)诊断及处理原则第50页,此课件共83页哦
11、512015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒(六)治疗(六)治疗第51页,此课件共83页哦522015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒1 1、理化特性、理化特性芳香气味、脂溶性、极易挥发芳香气味、脂溶性、极易挥发蒸气比重重于空气,易沉积于空气蒸气比重重于空气,易沉积于空气的下方的下方易燃易爆(爆炸极限易燃易爆(爆炸极限1.4%1.4%8%)8%)四、苯四、苯第52页,此课件共83页哦532015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒 第53页,此课件共83页哦542015-10-14第六章第六章 化学性物品急性
12、中毒化学性物品急性中毒 呼吸道呼吸道 皮肤皮肤(少量)(少量)骨髓、脑及骨髓、脑及N N组织组织 血液血液 原形(原形(50%)50%)呼出呼出 苯蒸气苯蒸气酚类、粘糠酸、环氧化苯酚类、粘糠酸、环氧化苯酚类及其代谢产物随尿排出酚类及其代谢产物随尿排出 硫酸根硫酸根葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 谷胱甘肽谷胱甘肽氧化(氧化(40%40%)肝脏肝脏 肾脏肾脏第54页,此课件共83页哦552015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒骨髓基质造血正控因骨髓基质造血正控因子(子(IL-1IL-1、IL-2IL-2)苯的代谢苯的代谢产物产物造血干细胞功能造血干细胞功能抑制抑制骨髓成熟骨髓成
13、熟WBCWBC造血造血负控因子(负控因子(TNF-aTNF-a)4 4、中毒机制、中毒机制 干扰细胞因子对骨髓造血干细胞生长与分化调节干扰细胞因子对骨髓造血干细胞生长与分化调节造血功能障碍造血功能障碍第55页,此课件共83页哦562015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒DNADNA损害损害苯的代苯的代谢产物谢产物 DNADNA共价结合共价结合 DNADNA氧化性损害氧化性损害 再障、白血病再障、白血病基因突变、染色体畸变基因突变、染色体畸变 苯的代谢产物氢醌与纺垂体蛋白共价结合抑制细胞增殖苯的代谢产物氢醌与纺垂体蛋白共价结合抑制细胞增殖 rasras、c-fosc
14、-fos、c-mycc-myc等癌基因被激活等癌基因被激活 第56页,此课件共83页哦572015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第57页,此课件共83页哦582015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第58页,此课件共83页哦592015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第59页,此课件共83页哦602015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第60页,此课件共83页哦612015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒短期内吸入大量高浓度苯蒸气史;短期内吸入
15、大量高浓度苯蒸气史;中枢神经系统的麻醉作用表现。中枢神经系统的麻醉作用表现。急性急性:较长时间接苯作业史较长时间接苯作业史作业环境的劳动卫生调查资料作业环境的劳动卫生调查资料 造血功能障碍造血功能障碍慢性慢性:6 6、诊断、诊断第61页,此课件共83页哦622015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒 对血象的动态观察,排除其他原因对血象的动态观察,排除其他原因 所致的类似疾病。所致的类似疾病。根据我国诊断标准(根据我国诊断标准(GBZ68-2002)进)进行诊断行诊断诊断标准诊断标准注意注意第62页,此课件共83页哦632015-10-14第六章第六章 化学性物品急
16、性中毒化学性物品急性中毒第63页,此课件共83页哦642015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒 8 8、预防、预防 降低空气中的苯浓度,一经确诊必须脱离苯作降低空气中的苯浓度,一经确诊必须脱离苯作业业各种血液疾病、月经过多、血象低者禁忌从事各种血液疾病、月经过多、血象低者禁忌从事苯作业;定期体检,重点监测血象苯作业;定期体检,重点监测血象 9 9、健康监护、健康监护第64页,此课件共83页哦652015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第65页,此课件共83页哦662015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第
17、66页,此课件共83页哦672015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒 P R 2 R 1 Z X R1、R2多为甲氧基(多为甲氧基(CH3O-)或乙氧基()或乙氧基(C2H5O-)等碱性基团)等碱性基团;Z为氧或硫原子;为氧或硫原子;X为烷氧基、芳氧基或其它酸性基团为烷氧基、芳氧基或其它酸性基团第67页,此课件共83页哦682015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第68页,此课件共83页哦692015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒吸收:呼吸道、消化道、皮肤(职业性中毒的主 要途径)第69页,此课件共83
18、页哦702015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒(三)临床表现1.急性中毒(1)毒蕈碱样症状(muscarinic manifestation)(2)烟碱样症状(nicotinic manifestation)(3)中枢神经系统症状第70页,此课件共83页哦712015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第71页,此课件共83页哦722015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒(五)处理原则1.清除毒物第72页,此课件共83页哦732015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒R1R2NC
19、OXO第73页,此课件共83页哦742015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒 吸收:皮肤、呼吸道、消化道第74页,此课件共83页哦752015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒(三)临床表现急性中毒 与有机磷农药中毒相似,尤以毒蕈碱样症状为明显 轻度中毒者:2h3h左右即可逆转恢复 中度中毒:呕吐、肌颤、心跳减慢,流涎、支气管分 泌物增多、呼吸困难 大量口服中毒者:肺水肿、脑水肿、昏迷及呼吸抑制第75页,此课件共83页哦762015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第76页,此课件共83页哦772015-10
20、-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒 处理原则第77页,此课件共83页哦782015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第78页,此课件共83页哦792015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒吸收:皮肤、呼吸道、消化道第79页,此课件共83页哦802015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒(三)临床表现1.急性中毒:(1)皮肤和黏膜刺激第80页,此课件共83页哦812015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第81页,此课件共83页哦822015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒第八节 军用毒剂(自学)第九节 急性化学物质中毒案例(自学)第82页,此课件共83页哦832015-10-14第六章第六章 化学性物品急性中毒化学性物品急性中毒感谢大家观看感谢大家观看第83页,此课件共83页哦