《末梢血细胞形态学检查课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《末梢血细胞形态学检查课件.ppt（13页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第1页，此课件共13页哦血细胞涂片自身的特点：1涂片不易均匀：由于血液是混悬液，其中白细胞、有核细胞、RBC、血小板的形态大小、比重及生物活性和血浆成分等的不同和制片技术差异、质量分布不均匀性差异颇大。2细胞分布和检查的非随机性：(1)细胞分类标准与观念不一；(2)采样和计数100200个白细胞的局限性；(3)细胞分布的生理变动；3.与疾病的相关性；4.室内、室间分类不一致性，开展室间质控也是促进形态学提高重要手段第2页，此课件共13页哦外周血涂片检查及报告内容：1.WBC数及主要成分（即分类比例）；2.分类细胞比例及形态是否正常；3.有无幼稚白细胞、幼红细胞及异常细胞情况；4.成熟红细胞形态
2、（包括个体与群体、大小形态、异形）、色素状态（中心淡染、低色素、高色素、多嗜性RBC）核残余物及排列等情况；5.血小板数量、形态、聚集性；6.异常细胞、寄生虫。第3页，此课件共13页哦1.确诊白血病。2.贫血鉴别诊断的参考依据。3.了解疾病感染的程度。4.遗传性疾病的血液依据。5.提示血小板疾病。6.诊断血液寄生虫病7.血液分析仪质量的监控。形态学检查的重要意义第4页，此课件共13页哦染色：是识别细胞形态的重要标记工序：常规瑞氏-姬姆萨染色要点：1要得到满意、漂亮的血细胞染色标本，新鲜涂片迅速染色是很重要的。2染色液配制要合格；3涂片切勿用甲醛固定（肝素抗凝），否则不着色；4染色的好坏与染色液
3、、缓冲液的质量及比例、加液间隔时间、保持玻片染色液面的张力等染色技巧均有重大关系。染液要覆盖涂膜面，再加缓冲液（1:2），其量要充足、混均，染色时间要充足。第5页，此课件共13页哦一、白细胞检查意义1.机体被感染的病因及感染程度。2.血液系统恶性疾病的诊断核疗效评估。3.某些遗传性疾病的诊断。如梅-罕氏综合征二、红细胞检查的意义贫血的鉴别诊断为某些疾病诊断提供依据。如MM、DIC、骨纤等为疟疾诊断提供重要依据。三、血小板检查意义血小板疾病的诊断。1.验证血小板计数的准确程度第6页，此课件共13页哦WBC形态学诊断技巧：1WBC数值准确性估计：（1）目前自动化计数仪时有出现结果的偏差，低倍镜观察
4、血涂片可以粗略估WBC数值及分布。低倍视野WBC数：正常35个，增多6个以上，减低3个以下。（2）WBC如推至片尾，分布不均，估计将有一定难度。较大的细胞如单核、异淋及中性粒细胞及不成熟细胞多在片尾，体部则多为较小的淋巴细胞，使分类造成偏差，所以分类部位在适当调整。第7页，此课件共13页哦2白细胞计数值限度分级：（1）WBC正常范围：4.010.0109/L;（2）WBC正常限度以下:轻度减少(4.03.0109/L),中度减少(3.02.0109/L),极度减少(10.020.0109/L),中度增多(20.040.0109/L),明显增多(40.080.0109/L)极度增多(80.010
5、9/L)。以此与所测知WBC计数值作粗略对比，推断WBC计数值的准确性。有核红细胞单独计数：有核红细胞个/100个WBC第8页，此课件共13页哦RBC形态学在检验中易被忽视，观察RBC形态,一般以外周血涂片较为可靠。RBC形态与排列（如重叠、缗钱状）与涂片技术、涂片部位及厚薄有很大关系。这点在镜检时应予注意。即是合格涂片，RBC形态依然与涂片部位及厚薄等多种因素有关：如取涂片中心区域，RBC中心淡染，多1/3细胞面积大小;取自涂片薄处或尾部，RBC形态误给人以“球形”，失去双凹盘形，中心淡染消失，所谓类球形改变；取厚片或制片干燥过慢，RBC未摊开，收缩变形，甚至出现人工中心染色过淡等；取厚片R
6、BC则重叠堆积，呈假“缗钱状”，不便查清形态；玻片不清洁，油脂过多或骨髓脂肪过多，制片干燥不快，RBC则会形成人工的中心淡染区或空白区。第9页，此课件共13页哦第10页，此课件共13页哦(一)：外周血涂片检查步骤：1肉眼观察：涂片面膜大小、厚薄是否适中，染色好坏。2低倍镜观察全貌：（1）涂片及染色是否合适；（2）了解白细胞数（可大体校对WBC直接计数是否正确）；（3）了解白细胞大致分布及其各阶段大致比例，特别要注意由于涂片过力，把WBC及成熟粒细胞大多推于片尾部位，造成分类比值误差。片尾有无异常细胞。（4）选择具有代表性的细胞镜检区域。第11页，此课件共13页哦第12页，此课件共13页哦感谢大家观看第13页，此课件共13页哦