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1、现在学习的是第1页，共25页2 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。现在学习的是第2页，共25页3l消毒消毒 灭菌灭菌病原微生物病原微生物无害化无害化 一切微生物一切微生物 相对概念相对概念 绝对概念绝对概念 人工染菌后杀灭率人工染菌后杀灭率99.9%99.9%未检出需厌菌未检出需厌菌自然菌杀灭率自然菌杀灭率90%90%未检出霉菌未检出霉菌 现在学习的是第3页，共25页4l灭菌剂灭菌剂:杀灭一切微生物（包括细菌芽胞）杀灭一切微生物（包括细菌芽胞）l高效消毒剂高效消毒剂:杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝
2、杆菌）、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞菌）、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞l中效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒和真中效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒和真菌等致病微生物菌等致病微生物l低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒现在学习的是第4页，共25页51 1、灭菌：热力、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、灭菌：热力、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、戊二醛、过氧化氢等戊二醛、过氧化氢等2 2、高水平消毒：热力、电离辐射、紫外线、臭氧、过氧、高水平消毒：热力、电离辐射、紫外线、臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂等乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂等3 3
3、、中水平消毒：碘伏、碘酊、酒精等、中水平消毒：碘伏、碘酊、酒精等4 4、低水平消毒：新洁而灭、通风换气、低水平消毒：新洁而灭、通风换气现在学习的是第5页，共25页6l医用物品对人体的危险性分类：物品污染后造成危害程度医用物品对人体的危险性分类：物品污染后造成危害程度1 1、高度危险性物品：穿过皮肤、高度危险性物品：穿过皮肤/黏膜进入无菌组织、器官或黏膜进入无菌组织、器官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如口腔科的车针、手与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如口腔科的车针、手术室器械、腹腔镜。术室器械、腹腔镜。-灭菌：灭菌剂灭菌：灭菌剂2 2、中度危险性物品：和破损皮肤、黏膜相接触，不进入无
4、菌组、中度危险性物品：和破损皮肤、黏膜相接触，不进入无菌组织。如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温计等。织。如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温计等。-高高/中水中水平消毒：高平消毒：高/中效消毒剂中效消毒剂3 3、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达到一定量需、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达到一定量需要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计袖带等。要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计袖带等。-低水平消毒：低效消毒剂或清洁即可。低水平消毒：低效消毒剂或清洁即可。现在学习的是第6页，共25页7程序：程序：（消毒）（消毒）-清洗清洗干燥干燥消毒消毒/灭菌灭菌1 1、非感染污染可以不做
5、此步骤，但若是甲类传染病或、非感染污染可以不做此步骤，但若是甲类传染病或HBVHBV、HIVHIV、TBTB、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理后再清洗。、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理后再清洗。2 2、必须彻底清洗，是消毒、必须彻底清洗，是消毒/灭菌成败的关键。灭菌成败的关键。3 3、带水的物品防入液体化学消毒剂中，会降低有效浓度、带水的物品防入液体化学消毒剂中，会降低有效浓度4 4、消毒剂作用剂量、浓度、强度和时间必须保证，才可以确保、消毒剂作用剂量、浓度、强度和时间必须保证，才可以确保其消毒效果可靠。其消毒效果可靠。现在学习的是第7页，共25页85 5、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有
6、损害的，消毒。灭菌后需、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的，消毒。灭菌后需要冲洗干净放可使用要冲洗干净放可使用6 6、多数物品消毒、多数物品消毒/灭菌后需要干燥备用，带水容易滋生细菌等灭菌后需要干燥备用，带水容易滋生细菌等微生物，造成再次污染，如压力蒸汽灭菌后干燥、体温计酒精微生物，造成再次污染，如压力蒸汽灭菌后干燥、体温计酒精消毒后干燥备用、氧气湿化瓶用含氯消毒液消毒后干燥备用等。消毒后干燥备用、氧气湿化瓶用含氯消毒液消毒后干燥备用等。7 7、消毒、消毒/灭菌后的物品使用时应注意无菌操作，无菌使用，灭菌后的物品使用时应注意无菌操作，无菌使用，防止再次污染。防止再次污染。现在学习的是第8页，
7、共25页9一、无菌操作一、无菌操作1、严格遵守无菌操作规范。、严格遵守无菌操作规范。2、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后 应洗应洗手。手。3、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手 套。每套。每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂。项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂。现在学习的是第9页，共25页10现在学习的是第10页，共25页11二、治疗室、换药室、污物室消毒隔离管理二、治疗室、换药室、污物室消毒隔离管理1、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。2、使用紫外线灯照射进行空气消毒，每
8、天一次，、使用紫外线灯照射进行空气消毒，每天一次，每次每次30分钟。紫外线灯每两周用酒精棉球擦拭分钟。紫外线灯每两周用酒精棉球擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。一次，灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。记录（可在备注栏内）。记录（可在备注栏内）。现在学习的是第11页，共25页12三、监测三、监测 1、对对新的新的紫外线灯管应进行照射强度监测，紫外线灯管应进行照射强度监测，符符合标准后方能使用。合标准后方能使用。（新：90w/cm2为合格；使用中：70w/cm2为合格）2 2、按要求正确使用消毒、灭菌剂。、按要求正确使用消毒、灭菌剂。现在学习的是第12页，共25页13 3 3、使用中
9、消毒剂（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度进行生物监测、使用中消毒剂（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度进行生物监测（细菌培养）一次；化学监测（浓度监测）含氯消毒剂、戊二醛每（细菌培养）一次；化学监测（浓度监测）含氯消毒剂、戊二醛每日一次。日一次。4 4、要求每月进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测：包括对医、要求每月进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测：包括对医疗用品、空气、物表、医护人员手等的监测。疗用品、空气、物表、医护人员手等的监测。5 5、监测标本的采样必须按规范执行。、监测标本的采样必须按规范执行。现在学习的是第13页，共25页14四、病室消毒隔离管理要求四、病室消毒隔离管理要求1、定时通风换气。定时
10、通风换气。2、对病人床单位保洁实行一床一巾一消毒，病人出院、转科或死对病人床单位保洁实行一床一巾一消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须按要求进行终末消毒。亡后，床单元必须按要求进行终末消毒。3、更换的被服等应放于指定位置（污物车内），不在病室更换的被服等应放于指定位置（污物车内），不在病室内、走廊清点。内、走廊清点。现在学习的是第14页，共25页154 4、住院病人床上用品每周更换一次，病人送手术后更换、住院病人床上用品每周更换一次，病人送手术后更换床上用品一次，出现污迹随时更换。床上用品一次，出现污迹随时更换。5 5、住院人员进行手术、分娩前应更换干净衣服后，才进入、住院人员进行手术、分
11、娩前应更换干净衣服后，才进入手术室。手术室。6 6、有严重感染、特殊菌株感染及有传染性疾病的病、有严重感染、特殊菌株感染及有传染性疾病的病人，应设立相对的隔离单元，采取相应的消毒隔人，应设立相对的隔离单元，采取相应的消毒隔离和处理措施。离和处理措施。现在学习的是第15页，共25页16五、医疗器械、用物消毒管理要求：五、医疗器械、用物消毒管理要求：1、凡灭菌后的物品，必须保持无菌状态。、凡灭菌后的物品，必须保持无菌状态。2、无菌物品定点放置于清洁、干燥、离地面、无菌物品定点放置于清洁、干燥、离地面20CM以上的以上的柜内，有合格标志及有效期，过期物品应重新灭菌。柜内，有合格标志及有效期，过期物品
12、应重新灭菌。3、无菌物品一人一用一灭菌。、无菌物品一人一用一灭菌。现在学习的是第16页，共25页17 4、碘酒、酒精应密闭保存（需拧紧盖口），容器每周更换、碘酒、酒精应密闭保存（需拧紧盖口），容器每周更换消毒消毒2次。置于无菌包中的灭菌物品一经打开，使用时次。置于无菌包中的灭菌物品一经打开，使用时间不超过间不超过24小时。提倡使用小包装。小时。提倡使用小包装。5、无菌棉签开启需注明时间，使用时间不得超过、无菌棉签开启需注明时间，使用时间不得超过24小小时。安尔碘开启需注明时间，用后拧紧瓶盖，时间不得时。安尔碘开启需注明时间，用后拧紧瓶盖，时间不得超过超过7天。天。6、无菌盘须注明铺盘时间，超过
13、、无菌盘须注明铺盘时间，超过4小时不得使用。小时不得使用。现在学习的是第17页，共25页187 7、抽出的注射药液须注明时间，超过、抽出的注射药液须注明时间，超过2 2小时不得使用；开小时不得使用；开启的各种溶媒（除静脉用药外）超过启的各种溶媒（除静脉用药外）超过2424小时不得使用。小时不得使用。8 8、需送供应室清洗消毒的各种医疗器械，须按规定进行初、需送供应室清洗消毒的各种医疗器械，须按规定进行初步清洁处理。步清洁处理。9 9、吸痰盘超过、吸痰盘超过8 8小时不得使用，吸痰用液体超过小时不得使用，吸痰用液体超过2424小时不小时不得使用。备用储液瓶消毒后干燥保存。吸痰管一用一换。得使用。
14、备用储液瓶消毒后干燥保存。吸痰管一用一换。现在学习的是第18页，共25页191010、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日更换。用毕终末消毒，早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日更换。用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。干燥保存。湿化液应用灭菌水。1111、体温计（腋）一用一消毒，使用消毒液浸泡、体温计（腋）一用一消毒，使用消毒液浸泡3030分钟以上干分钟以上干燥待用。燥待用。1212、止血带保持干净、清洁，每天集中清洗一次；若被血液、体液、止血带保持干净、清洁，每天集中清洗一次；若被血液、体液污
15、染应在用后立即清洗，用污染应在用后立即清洗，用0.05%0.05%含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡3030分钟后再分钟后再清洗干净晾干备用。清洗干净晾干备用。现在学习的是第19页，共25页201313、尿袋及引流袋每周更换、尿袋及引流袋每周更换1 1次，有污染立即更换。固定次，有污染立即更换。固定尿管每两周更换一次。尿管每两周更换一次。1414、血压计袖带：用、血压计袖带：用0.05%0.05%含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡3030分钟，清洗、分钟，清洗、晾干，每周更换。污染时随即更换。晾干，每周更换。污染时随即更换。现在学习的是第20页，共25页21六、内镜的清洗消毒：六、内镜的清洗消毒：1 1、
16、落实内镜消毒的各项规章制度，严格执行、落实内镜消毒的各项规章制度，严格执行内镜清内镜清洗消毒技术操作规范（洗消毒技术操作规范（20042004年版）年版）。2 2、做好内镜清洗消毒的登记工作。、做好内镜清洗消毒的登记工作。3 3、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，穿破粘膜的内镜附件，必须灭菌，菌腔室的内镜及附件，穿破粘膜的内镜附件，必须灭菌，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等。如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等。现在学习的是第21页，共25页224、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，应、凡
17、进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，应当进行高水平消毒，当进行高水平消毒，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等。肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等。5、严格遵守清洗消毒步骤、方法：、严格遵守清洗消毒步骤、方法：水洗水洗酶洗酶洗清洗清洗消毒或灭菌消毒或灭菌冲洗冲洗6、做好工作人员的防护。清洗消毒过程工作人员应戴防、做好工作人员的防护。清洗消毒过程工作人员应戴防护眼镜、穿防水围裙。护眼镜、穿防水围裙。现在学习的是第22页，共25页23七、医疗废物处理：七、医疗废物处理：1、严格执行中华人民共和国国务院颁布的严格执行中华人民共和国国务院颁布的医疗废医疗废物管理条例物管理条例。2、医疗废物和生活垃圾应严格分类放置。医疗废物医疗废物和生活垃圾应严格分类放置。医疗废物用黄色垃圾袋包装。生活垃圾用黑色垃圾袋包装。用黄色垃圾袋包装。生活垃圾用黑色垃圾袋包装。现在学习的是第23页，共25页243、锐器（针头、刀片、玻片、安瓿等）另外盛装于利锐器（针头、刀片、玻片、安瓿等）另外盛装于利器盒内。器盒内。4、严禁针头回套。严禁针头回套。现在学习的是第24页，共25页9/6/2022感谢大家观看现在学习的是第25页，共25页