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1、关于妊娠期并发症异位妊娠1第一页，讲稿共三十一页哦2【教学目标教学目标】熟悉异位妊娠的定义和分熟悉异位妊娠的定义和分类，了解输卵管妊娠病因，熟悉输卵管类，了解输卵管妊娠病因，熟悉输卵管妊娠病理，掌握输卵管妊娠的临床特点妊娠病理，掌握输卵管妊娠的临床特点及各种辅助诊断方法，处理原则。及各种辅助诊断方法，处理原则。【教学重点教学重点】输卵管妊娠的临床特点及输卵管妊娠的临床特点及各种辅助诊断方法，处理原则。各种辅助诊断方法，处理原则。【教学难点教学难点】输卵管妊娠病因，输卵管输卵管妊娠病因，输卵管妊娠病理，输卵管妊娠的临床特点。妊娠病理，输卵管妊娠的临床特点。第二页，讲稿共三十一页哦3掌握要点：子宫
2、及输卵管的正常位置第三页，讲稿共三十一页哦4掌握要点：子宫直肠凹陷第四页，讲稿共三十一页哦5掌握要点：卵子受精的部位第五页，讲稿共三十一页哦6 正常妊娠时，受精卵着床于子宫正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外 的 部 位 着 床，称 为 异 位 妊 娠外 的 部 位 着 床，称 为 异 位 妊 娠（Ectopic pregnancy），习惯称为宫，习惯称为宫外孕外孕（Extrauterine pregnancy）第六页，讲稿共三十一页哦7 掌握要点：从属于输卵管妊娠；腹腔妊娠；阔韧带妊娠；卵巢妊娠；宫颈妊娠除了第宫颈妊娠不属于宫外孕，区其余
3、皆可简称为宫外孕第七页，讲稿共三十一页哦8第八页，讲稿共三十一页哦9是妇产科最常见的急腹症之一是妇产科最常见的急腹症之一 今天讲课的主要内容：异位妊娠中的一部分输卵管妊娠第九页，讲稿共三十一页哦10第十页，讲稿共三十一页哦11 输卵管妊娠和正常妊娠一样输卵管妊娠和正常妊娠一样 月经停止来潮，子宫体稍增大、月经停止来潮，子宫体稍增大、变软。子宫内膜具有妊娠时的内分变软。子宫内膜具有妊娠时的内分泌变化，呈蜕膜反应泌变化，呈蜕膜反应 第十一页，讲稿共三十一页哦12第十二页，讲稿共三十一页哦13 输卵管妊娠的输卵管妊娠的：n停经停经腹痛腹痛阴道流血阴道流血病因是本章节的重点。第十三页，讲稿共三十一页哦
4、14 休克。休克。症状之四出现此症状应该警惕第十四页，讲稿共三十一页哦15n一般情况一般情况 n腹部检查腹部检查 盆腔检查盆腔检查 第十五页，讲稿共三十一页哦16 面色：面色：生命体征：脉快而细弱，生命体征：脉快而细弱，血压下降等休克表现。血压下降等休克表现。体温一般正常体温一般正常体征之一第十六页，讲稿共三十一页哦17 下腹部明显下腹部明显，尤以病侧，尤以病侧为甚。有些患者下腹部可触及包块）为甚。有些患者下腹部可触及包块）体征之二第十七页，讲稿共三十一页哦18 阴道内常有少量的血阴道内常有少量的血液，来自于宫腔液，来自于宫腔（阴道内窥镜下）（阴道内窥镜下）体征之三是本章的重点第十八页，讲稿共
5、三十一页哦19体征之三双合诊宫颈摇举痛后穹隆饱满患侧输卵管增粗第十九页，讲稿共三十一页哦20n阴道后穹隆穿刺阴道后穹隆穿刺n妊娠实验妊娠实验n超声波诊断超声波诊断 n腹腔镜检查腹腔镜检查 重点掌握：阴道后穹隆穿刺第二十页，讲稿共三十一页哦21 是一种简单而有效是一种简单而有效的方法的方法 适用于腹腔内出血的病适用于腹腔内出血的病人人第二十一页，讲稿共三十一页哦22 第二十二页，讲稿共三十一页哦23n B超对诊断异位妊娠有价值超对诊断异位妊娠有价值第二十三页，讲稿共三十一页哦24Unruptrued tubal pregnancy(L)CASE ONE第二十四页，讲稿共三十一页哦25Electrocoagulation and Section第二十五页，讲稿共三十一页哦26Loop Ligature第二十六页，讲稿共三十一页哦27鉴别诊断n流产：不同点；后穹隆穿刺、B超n急性输卵管炎：不同点；尿HCGn急性阑尾炎：不同点；尿HCG、后穹隆 穿刺n黄体破裂：不同点；尿HCGn卵巢囊肿破裂：不同点；尿HCG、后穹 隆穿刺第二十七页，讲稿共三十一页哦28 治疗原则：治疗原则：手术治疗，化学药物治疗，期待疗法手术治疗，化学药物治疗，期待疗法第二十八页，讲稿共三十一页哦29第二十九页，讲稿共三十一页哦30将患侧的输卵管切除第三十页，讲稿共三十一页哦感谢大家观看第三十一页，讲稿共三十一页哦