妊娠期并发症课件.ppt

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1、关于妊娠期并发症现在学习的是第1页，共49页第四章第四章病理妊娠病理妊娠第一节第一节流产流产一、流产一、流产自然流产和人工流产自然流产和人工流产定义定义：妊娠不足：妊娠不足28W、胎儿体重不足、胎儿体重不足1000g而终止者而终止者二、病因二、病因1、遗传基因缺陷：、遗传基因缺陷：染色体异常是早期流产的染色体异常是早期流产的主要原因主要原因2、母体：全身性疾病、生殖器管疾病、母体：全身性疾病、生殖器管疾病、内分泌失调、免疫因素、其他内分泌失调、免疫因素、其他3、胎盘、胎盘4、外界不良因素：接触有害物质、外界不良因素：接触有害物质现在学习的是第2页，共49页三三、病理、病理v早期流产早期流产胚胎

2、死亡胚胎死亡子宫收缩子宫收缩胚胎排出胚胎排出v晚期流产晚期流产子宫收缩子宫收缩胎儿胎盘排出胎儿胎盘排出四、临床表现四、临床表现1、流产主要症状：停经、阴道流血和腹痛流产主要症状：停经、阴道流血和腹痛早期流产早期流产12W内内：先阴道流血后腹痛，出血多先阴道流血后腹痛，出血多晚期流产晚期流产12W12W 后后：先腹痛后阴道流血，出血少先腹痛后阴道流血，出血少现在学习的是第3页，共49页流产的发展过程流产的发展过程:继续妊娠继续妊娠先兆流产先兆流产 完全流产完全流产 难免流产难免流产 不全流产不全流产现在学习的是第4页，共49页临床类型 病史 妇检 出血 腹痛组织排出宫颈口 子宫大小先兆 少 无,

3、轻 无 闭 相符难免中多 加剧 无扩张 相符或小不全少多 减轻 部分扩张或有物堵塞或闭 小于孕周完全少无 无 全 闭 正常或大2、临床类型临床类型现在学习的是第5页，共49页三种特殊的流产类型三种特殊的流产类型稽稽留留流流产：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔产：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者内尚未自然排出者习惯性流产：自然流产发生习惯性流产：自然流产发生3次或次或3次以上次以上流流产产感感染：染：现在学习的是第6页，共49页五、处理原则五、处理原则先兆流产：减少刺激先兆流产：减少刺激卧床休息，禁止性生活卧床休息，禁止性生活给对胎儿危害小的镇静剂给对胎儿危害小的镇静剂黄体功能不全者肌注黄体

4、酮黄体功能不全者肌注黄体酮及时及时B超检查和超检查和-HCG测定测定难免及不全流产：确诊后尽快清宫术难免及不全流产：确诊后尽快清宫术完全流产：不需特殊处理，观察完全流产：不需特殊处理，观察稽稽留留流流产产：处处理理前前检检查查凝凝血血功功能能，包包括括血血常常规规，出出凝凝血血时时间间，血血小小板板计计数数，纤维蛋白原定量，凝血酶纤维蛋白原定量，凝血酶时间；改善凝血功能，再清宫或引产时间；改善凝血功能，再清宫或引产习惯性流产：孕前双方详细检查，预防为主习惯性流产：孕前双方详细检查，预防为主肌注黄体酮、宫颈内口修补、环扎肌注黄体酮、宫颈内口修补、环扎现在学习的是第7页，共49页八、处理措施八、处

5、理措施做好心理护理，取得孕妇及家属配合做好心理护理，取得孕妇及家属配合卧床休息，禁止性生活，卧床休息，禁止性生活，减少刺激减少刺激提供生活护理提供生活护理加强营养，防止贫血，增强抵抗力加强营养，防止贫血，增强抵抗力监测体温，查血监测体温，查血Rt，会阴护理，防止感染，会阴护理，防止感染遵医嘱给予对胎儿危害小的药物遵医嘱给予对胎儿危害小的药物观察病情变化，病情加重及时汇报医生观察病情变化，病情加重及时汇报医生大量出血，立即测大量出血，立即测BP、P,估计血量估计血量,肌注催产素，肌注催产素，建立建立V通道，抽血交叉通道，抽血交叉,备血、配血备血、配血需手术者，及时做术前准备需手术者，及时做术前准

6、备,术中术后护理术中术后护理健康教育，指导下次妊娠健康教育，指导下次妊娠现在学习的是第8页，共49页案例分析：案例分析：某女，某女，24岁，中学文化，工人，结婚岁，中学文化，工人，结婚5年，平素月经年，平素月经正常，停经正常，停经50天，阴道少量流血天，阴道少量流血10天，休息天，休息1周无好转，周无好转，近近2天出血增多并出现下腹隐痛，要求住院保胎。入院查天出血增多并出现下腹隐痛，要求住院保胎。入院查T、P、Bp正常，妇检子宫孕正常，妇检子宫孕50天大小，阴道内有陈天大小，阴道内有陈旧性血液，无组织物，宫口未开。请根据病情按护旧性血液，无组织物，宫口未开。请根据病情按护理程序提出护理诊断并写

7、出护理措施理程序提出护理诊断并写出护理措施现在学习的是第9页，共49页1、焦虑：与担心胎儿存活或健康有关、焦虑：与担心胎儿存活或健康有关措施：措施：热情接待，详细介绍病区环境热情接待，详细介绍病区环境鼓励孕妇进行开放性沟通，表达内心感受鼓励孕妇进行开放性沟通，表达内心感受动员家属及朋友给予心理支持，共同承担动员家属及朋友给予心理支持，共同承担详细评估，寻找和提供流产原因，使孕妇详细评估，寻找和提供流产原因，使孕妇减轻自负和不良减轻自负和不良情绪情绪介绍同病友治疗的结果，增加孕妇信心介绍同病友治疗的结果，增加孕妇信心现在学习的是第10页，共49页2、知识缺乏：缺乏孕期保健相关知识、知识缺乏：缺乏

8、孕期保健相关知识措施措施介绍先兆流产的诱因、发展过程介绍先兆流产的诱因、发展过程介绍先兆流产的治疗要求、方法和胎儿存介绍先兆流产的治疗要求、方法和胎儿存活后的健康检查活后的健康检查介绍孕早期的注意事项、个人卫生、营养介绍孕早期的注意事项、个人卫生、营养现在学习的是第11页，共49页3、有难免流产的危险、有难免流产的危险措施措施卧床休息，禁止性生活，卧床休息，禁止性生活，减少刺激减少刺激提供生活护理提供生活护理加强营养，防止贫血，增强抵抗力加强营养，防止贫血，增强抵抗力遵医嘱给对胎儿危害小的镇静剂、孕激素遵医嘱给对胎儿危害小的镇静剂、孕激素观察病情变化，病情加重及时汇报医生观察病情变化，病情加重

9、及时汇报医生现在学习的是第12页，共49页4、有感染危险有感染危险：长时间出血，宫内残留物：长时间出血，宫内残留物措施措施监测体温：监测体温：3次次/天天遵医嘱定期查血遵医嘱定期查血Rt做好会阴护理，用做好会阴护理，用1：5000PP液，液，2次次/天天遵医嘱给予抗生素治疗遵医嘱给予抗生素治疗现在学习的是第13页，共49页5、潜在并发症：与出血性休克有关、潜在并发症：与出血性休克有关措施措施每天按护理级别巡视病房每天按护理级别巡视病房重点观察阴道出血及腹痛情况重点观察阴道出血及腹痛情况若出血量明显增加，立即测若出血量明显增加，立即测BP、P，配合，配合医生做吸刮术准备医生做吸刮术准备现在学习的

10、是第14页，共49页第二节第二节异位妊娠异位妊娠一、一、定义定义受精卵在子宫体腔外的部位着床、发育，又称宫外孕受精卵在子宫体腔外的部位着床、发育，又称宫外孕输卵管妊娠最常见，而壶腹部又最多见、输卵管妊娠最常见，而壶腹部又最多见、峡部次之峡部次之二、病因二、病因输卵管炎症输卵管炎症输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良或功能异常其他：内分泌失调、内膜异位、宫内节育环其他：内分泌失调、内膜异位、宫内节育环现在学习的是第15页，共49页三、病理三、病理输卵管管壁薄，管腔小，蜕膜不完全，不能适应受精输卵管管壁薄，管腔小，蜕膜不完全，不能适应受精卵生长发育，结果出现：卵生长发育，结果出现：1、输卵管妊娠

11、流产、输卵管妊娠流产多见于壶腹部妊娠多见于壶腹部妊娠,发生在孕发生在孕8-12W。出血晚。出血晚2、输卵管妊娠破裂、输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠多见于峡部妊娠,发生在孕发生在孕6W左右。出血早左右。出血早,来势猛来势猛3、陈旧性宫外孕、陈旧性宫外孕输卵管妊娠流产或破裂，输卵管妊娠流产或破裂，4、继发性腹腔妊娠、继发性腹腔妊娠现在学习的是第16页，共49页输卵管妊娠流产输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂输卵管妊娠破裂现在学习的是第17页，共49页 类型部位 方式 发生T出血T出血量 流 产 完 全 壶 腹 部与管壁分离入腔后达腹腔 8-12W 晚 晚 少 不 全同上 同上 同上 同上 多 破 裂 峡

12、部穿破管壁直达腹腔 孕6W 早 早大量凶猛现在学习的是第18页，共49页四、临床表现四、临床表现症状：症状：停经、腹痛、停经、腹痛、阴道流血阴道流血(就诊的主要症状就诊的主要症状)晕厥与休克晕厥与休克体征：体征：贫血貌、休克等、腹部检查压痛反跳痛、移动音贫血貌、休克等、腹部检查压痛反跳痛、移动音妇检：妇检：宫颈抬举或摇摆痛、子宫漂浮感。附件区宫颈抬举或摇摆痛、子宫漂浮感。附件区包块，压痛等（主要体征）包块，压痛等（主要体征）五、诊断五、诊断1临床表现临床表现2腹检腹检妇检妇检3妊娠试验（妊娠试验（-HCG)4、阴道后窿穿刺：阴道后窿穿刺：暗红色不凝血暗红色不凝血5、B超：超：6、腹腔镜：、腹腔

13、镜：六、六、处理原则：处理原则：手术为主，其次药物治疗手术为主，其次药物治疗现在学习的是第19页，共49页本节重点内容n定义：流产、先兆流产、稽留流产、习惯性流产、异位妊娠n流产的分型和治疗原则n异位妊娠的临床表现和辅助检查n异位妊娠的处理措施现在学习的是第20页，共49页第三节第三节妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病一、一、定义定义妊娠妊娠20W以后出现高血压、以后出现高血压、水肿、水肿、蛋白尿三大症蛋白尿三大症候群，候群，严重严重时出现时出现抽搐、昏迷，心肾功能衰竭，抽搐、昏迷，心肾功能衰竭，甚至甚至发生母发生母婴死亡婴死亡二、二、诱因诱因与年龄、体形、季节或气温变化与年龄、体形、季节或气温

14、变化精神因精神因素、营养、素、营养、原发内科病、家族高血压史有很大关原发内科病、家族高血压史有很大关三、病因学说三、病因学说1、子宫、子宫-胎盘缺血胎盘缺血学说学说2、神经内分泌、神经内分泌学说学说3、免疫、免疫学说学说4、缺钙与妊高、缺钙与妊高征征现在学习的是第21页，共49页四、病理变化四、病理变化全身小全身小A痉挛。痉挛。小小A痉挛影响主要脏器的供血，痉挛影响主要脏器的供血，血管阻力血管阻力BP全身小全身小A痉挛痉挛 肾小球通透性肾小球通透性蛋白尿蛋白尿 肾小肾小A缺缺O2 肾小球滤过率肾小球滤过率水肿水肿视网膜小视网膜小A可反映体内主要脏器的小可反映体内主要脏器的小A情况，情况，眼底检

15、查眼底检查视网膜视网膜A:V可可反映妊高征严重程度反映妊高征严重程度现在学习的是第22页，共49页五、临床表现：五、临床表现：分型分型轻轻度度血血压压140/90mmHg水水肿肿:体重体重0.5Kg/W,水肿水肿+蛋白尿蛋白尿:0.5g/24h（微量）（微量）中中度度血血压压:130/90BP0.5g/24h,无自觉症状无自觉症状重重度度先先子子:BP160/110mmHg，蛋白，蛋白5g,有自觉症状有自觉症状子子痫：先子发展出现抽搐、昏迷痫：先子发展出现抽搐、昏迷(产前或产时产前或产时)妊高征易合并胎盘早剥、急性肾衰、妊高征易合并胎盘早剥、急性肾衰、DIC等等现在学习的是第23页，共49页水

16、肿分级：水肿分级：子痫发作过程子痫发作过程：眼球固定，瞳孔放大，头转向一侧，：眼球固定，瞳孔放大，头转向一侧，牙关紧闭，口角与面部肌肉颤动，全身肌肉强直，双手握牙关紧闭，口角与面部肌肉颤动，全身肌肉强直，双手握拳，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动，抽蓄时拳，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动，抽蓄时六、诊断六、诊断 1、病史、病史 2、主要症状、主要症状 高血压：高血压：BP 140/90mmHg 水肿：体重水肿：体重 500g/W，不同程度水肿，不同程度水肿 蛋白尿：蛋白尿：0.5g/24h 自觉症状、抽搐、昏迷自觉症状、抽搐、昏迷 3、辅助检查、辅助检查 眼底检查眼底检查 尿常规检查尿常规检查 血液检查

17、血液检查 肝、肾功能检查肝、肾功能检查现在学习的是第24页，共49页七、预防七、预防v加强产前检查及孕期保健，重点监护高危加强产前检查及孕期保健，重点监护高危v注意孕妇的营养与休息注意孕妇的营养与休息v积极开展预测性诊断积极开展预测性诊断现在学习的是第25页，共49页预测方法预测方法1、平均动脉压（、平均动脉压（MAP）：）：20-28W测定测定(收缩压收缩压+舒张压舒张压2)385mmHg2、翻身试验（、翻身试验（ROT）：）：26-30W测定测定先测左侧卧位时先测左侧卧位时BP，翻身仰卧，翻身仰卧5分钟后再分钟后再测测BP，若后次比前次，若后次比前次20mmHg3、血液流变试验：低血容量、

18、高血液粘度、血液流变试验：低血容量、高血液粘度4、尿钙排泄明显低：、尿钙排泄明显低：24-34W尿尿Ca/Cr0.045、血管紧张素敏感试验、血管紧张素敏感试验现在学习的是第26页，共49页八、八、治疗原则治疗原则解痉：解痉：首选首选MgSO4，预防和控制子痫，预防和控制子痫镇静：镇静：安定、冬眠合剂安定、冬眠合剂降压：降压：心痛定、酚妥拉明心痛定、酚妥拉明扩容：扩容：低右、血浆、白蛋白低右、血浆、白蛋白利尿：利尿：速尿速尿适时终止妊娠适时终止妊娠现在学习的是第27页，共49页 MgSO4的作用、用法和毒性反应的作用、用法和毒性反应MgSO4的注意事项：的注意事项：1、膝腱反射存在、膝腱反射存

19、在 2、呼吸、呼吸16次次/分分 3、尿量、尿量600ml/24h或或25 ml/h 4、随时准备、随时准备10%葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液10ml 现在学习的是第28页，共49页终止妊娠的指征：终止妊娠的指征：1、先子治疗、先子治疗24-48h无明显好转无明显好转2、子痫控制、子痫控制6-12h3、先兆子痫、先兆子痫,胎龄胎龄36W,治疗好转或胎龄治疗好转或胎龄36W，但胎盘功能减退而胎儿已成熟但胎盘功能减退而胎儿已成熟现在学习的是第29页，共49页（二）（二）中、重度中、重度 1、单人房间，室内空气新鲜、安静、避免声光刺激单人房间，室内空气新鲜、安静、避免声光刺激 2、一级护理，绝对

20、卧床，左侧卧位、一级护理，绝对卧床，左侧卧位 3、低盐、高蛋白、高、低盐、高蛋白、高Vit饮食，肾衰者低蛋白饮食饮食，肾衰者低蛋白饮食 4、测、测BP1次次/2-4h，随时注意产妇自觉症状，随时注意产妇自觉症状 5、记特别护理单、记特别护理单、24h出入量出入量 6、隔日查尿常规、尿蛋白一次，测体重、隔日查尿常规、尿蛋白一次，测体重23次次/W 必要时测必要时测24h尿蛋白定量尿蛋白定量 7、准备抢救箱、急救用品（开口器、压舌板、拉舌钳、准备抢救箱、急救用品（开口器、压舌板、拉舌钳 吸痰器、手电、空针）吸痰器、手电、空针）现在学习的是第30页，共49页 8、注意宫缩、产程进展。勤听胎心，无宫缩

21、时注意宫缩、产程进展。勤听胎心，无宫缩时 8次次/天，天，有宫缩后有宫缩后1次次/30-1 h 9、产时避免用力，以助产或手术结束分娩产时避免用力，以助产或手术结束分娩10、大剂量用、大剂量用MgSO4要严格按注意事项执行要严格按注意事项执行11、产后、产后72h内严密观察生命体征及尿量，记内严密观察生命体征及尿量，记特特护单、护单、24h出入量并认真听取产妇主诉，防产后子痫出入量并认真听取产妇主诉，防产后子痫12、产后严密观察宫缩及阴道出血，防止产后出、产后严密观察宫缩及阴道出血，防止产后出血及血及 会阴血肿会阴血肿现在学习的是第31页，共49页 十一、十一、子痫急救子痫急救（一）保持呼吸道

22、通畅，氧气吸入（一）保持呼吸道通畅，氧气吸入 1、立即头侧位、立即头侧位 2、立即在两臼齿间放置开口器或、立即在两臼齿间放置开口器或 压舌板，拉舌钳夹压舌板，拉舌钳夹 住舌头并向外牵拉。若有假牙应取出。住舌头并向外牵拉。若有假牙应取出。（二）控制抽搐（二）控制抽搐 1、安定、安定10毫克静推毫克静推 2、产前子痫者：、产前子痫者：MgSO4静滴。静滴。产后子痫者：冬眠产后子痫者：冬眠号号静滴静滴现在学习的是第32页，共49页（三）严密监测神志、生命体征及尿量，记录三）严密监测神志、生命体征及尿量，记录24h出入量出入量 1、产前子痫严测胎心、宫缩，防胎盘早剥。、产前子痫严测胎心、宫缩，防胎盘早

23、剥。2、产后子痫严测宫缩、阴道流血、防产后出血。、产后子痫严测宫缩、阴道流血、防产后出血。（四）孕产妇置单人暗室，防止跌伤，避免一切外来声（四）孕产妇置单人暗室，防止跌伤，避免一切外来声 光刺激，绝对安静，一切治疗护理操作尽量集中、光刺激，绝对安静，一切治疗护理操作尽量集中、轻柔轻柔现在学习的是第33页，共49页重点内容重点内容定义，定义，病理生理，病理生理，临床分型，临床分型，治疗原则，治疗原则，使用硫酸镁注意事项，使用硫酸镁注意事项，子痫的抢救子痫的抢救现在学习的是第34页，共49页妇产科学卢焕霞卢焕霞现在学习的是第35页，共49页前置胎盘前置胎盘一、一、定义定义孕孕28W后胎盘附着在子宫

24、下段，甚至胎盘下缘后胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖在宫颈内口，位置低于达到或覆盖在宫颈内口，位置低于胎儿先露部胎儿先露部二、病因二、病因子宫内膜病变与损伤子宫内膜病变与损伤：产褥感染、：产褥感染、多次刮宫多次刮宫、多产、多产胎盘过大、胎盘异常胎盘过大、胎盘异常(副胎盘副胎盘)受精卵发育迟缓受精卵发育迟缓 现在学习的是第36页，共49页三、主要临床表现三、主要临床表现 妊娠晚期妊娠晚期出现出现无诱因无痛性无诱因无痛性反复反复阴道出血阴道出血 贫血与出贫血与出血量血量成正比成正比出血早晚、次数、多少与类型有关出血早晚、次数、多少与类型有关 胎位异常、产后出血、易胎位异常、产后出血、易感

25、染感染 临床分类：完全性、部分性、边缘性临床分类：完全性、部分性、边缘性现在学习的是第37页，共49页现在学习的是第38页，共49页四、诊断四、诊断1、病史：无痛性阴道出血、病史：无痛性阴道出血2、B超：首选，准确率高超：首选，准确率高3、有条件地阴道检查（备血，有手术条件），、有条件地阴道检查（备血，有手术条件），禁止禁止肛查肛查4、产后检查胎盘、胎膜、产后检查胎盘、胎膜五、治疗原则五、治疗原则1、期待疗法：、期待疗法：孕孕37W前，流血不多，前，流血不多，胎儿体重胎儿体重2300g且存活：且存活：以卧床、营养、纠正贫血、定期监测胎儿为主以卧床、营养、纠正贫血、定期监测胎儿为主2、终止妊娠：

26、、终止妊娠：现在学习的是第39页，共49页八、处理措施八、处理措施（一）（一）期待疗法期间期待疗法期间绝对卧床休息，加强营养，绝对卧床休息，加强营养，提供一切生活护理提供一切生活护理严密观察生命体征，注意休克早期症状严密观察生命体征，注意休克早期症状预防感染。保持外阴清洁，预防感染。保持外阴清洁，会阴冲洗会阴冲洗2次次/天；天；反复出血者，用抗生素反复出血者，用抗生素间断吸氧气间断吸氧气2次次/天，天，30/次次胎儿监测胎儿监测注意孕妇主诉，观察宫缩及阴道出血情况，注意孕妇主诉，观察宫缩及阴道出血情况，遵医嘱用遵医嘱用药药 大出血者，头低足高位，迅速补液，术前准备大出血者，头低足高位，迅速补液

27、，术前准备（二）产时产后：禁止灌肠及肛查，及时输血、（二）产时产后：禁止灌肠及肛查，及时输血、输液，输液，防产伤、防出血、防感染。防产伤、防出血、防感染。现在学习的是第40页，共49页第五节第五节胎盘早剥胎盘早剥一、一、定义、定义、妊娠妊娠20W后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离部分或全部从子宫壁剥离二、病因二、病因血管病变：妊高征、慢性高血压和肾炎血管病变：妊高征、慢性高血压和肾炎机械性因素：腹部外伤、羊水过多破膜机械性因素：腹部外伤、羊水过多破膜子宫子宫V压突然压突然：孕晚期或临产时，：孕晚期或临产时，仰卧位低血压仰卧位低血压

28、综合征综合征 现在学习的是第41页，共49页三、病变三、病变底蜕膜出血形成血肿，胎盘自附着处剥离底蜕膜出血形成血肿，胎盘自附着处剥离分显性剥离、隐性剥离、混合性出血分显性剥离、隐性剥离、混合性出血子宫胎盘卒中子宫胎盘卒中：胎盘早剥严重内出血时，血液向胎盘早剥严重内出血时，血液向 子宫子宫 肌层浸润，引起肌纤维分离、肌层浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，子宫表面出现紫蓝断裂、变性，子宫表面出现紫蓝 色瘀斑，胎盘附着处更明显色瘀斑，胎盘附着处更明显剥离面释放大量凝血活酶剥离面释放大量凝血活酶DIC现在学习的是第42页，共49页现在学习的是第43页，共49页 四、临床表现四、临床表现 妊娠晚期突然发

29、生妊娠晚期突然发生有诱因有腹痛有诱因有腹痛的阴道出血的阴道出血 贫血与出血量贫血与出血量不成正比不成正比轻型：外出血为主，剥离面轻型：外出血为主，剥离面 1/3，阴道出血多，阴道出血多重型：内出血或隐性出血为主，剥离面重型：内出血或隐性出血为主，剥离面 1/3阴道出血无或少，易休克阴道出血无或少，易休克贫血与出血量不成正比贫血与出血量不成正比 现在学习的是第44页，共49页 五、诊断五、诊断 1、病史：临床表现、病史：临床表现 2、B超超 3、实验室检查、实验室检查 六、治疗原则六、治疗原则 轻者且已进入分娩期，尽快分娩轻者且已进入分娩期，尽快分娩 重者一律手术立即终止妊娠重者一律手术立即终止

30、妊娠 七、预防七、预防 1、做好产前检查，预防和及时治疗内科病、做好产前检查，预防和及时治疗内科病 2、孕晚期避免仰卧位及腹外伤、孕晚期避免仰卧位及腹外伤 3、处理羊水过多或双胎时避免宫腔压力降得太快、处理羊水过多或双胎时避免宫腔压力降得太快 4、外倒转术动作轻柔、外倒转术动作轻柔现在学习的是第45页，共49页八、八、处理措施处理措施15同前置胎盘同前置胎盘6、观察阴道出血、腹痛情况及伴随症状、观察阴道出血、腹痛情况及伴随症状7、观察产程进展，监测胎心、胎动，做术前准备、观察产程进展，监测胎心、胎动，做术前准备8、抗休克治疗时，密切观察尿量，补足血容量后仍、抗休克治疗时，密切观察尿量，补足血容

31、量后仍 少尿，考虑急性肾衰，遵医嘱用甘露醇或速尿少尿，考虑急性肾衰，遵医嘱用甘露醇或速尿9、密切观察凝血功能，防、密切观察凝血功能，防DIC10、胎盘娩出后立即加强宫缩，防产后出血、胎盘娩出后立即加强宫缩，防产后出血现在学习的是第46页，共49页重点n定义：前置胎盘、胎盘早剥、子宫胎盘卒中n前置胎盘的分类n前置胎盘的临床表现n前置胎盘的治疗原则n胎盘早剥的分类n胎盘早剥的临床表现n胎盘早剥的治疗原则现在学习的是第47页，共49页重点n定义：流产、先兆流产、稽留流产、习惯性流产、异位妊娠n流产的分型和治疗原则n异位妊娠的临床表现和辅助检查n异位妊娠的处理措施现在学习的是第48页，共49页感谢大家观看现在学习的是第49页，共49页