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1、关于抗菌药物的基本关于抗菌药物的基本知识知识现在学习的是第1页，共32页主要作用于主要作用于革兰阳性细菌革兰阳性细菌的药物，如青霉素（的药物，如青霉素（G G）、苄星青霉素）、苄星青霉素耐青霉素酶耐青霉素酶青霉素，如苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等，但青霉素，如苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等，但甲氧西林耐药葡萄球菌对本类药物耐药。此类药物对甲氧西林耐药葡萄球菌对本类药物耐药。此类药物对产青霉素产青霉素酶的酶的G+G+菌菌具有具有较好较好抗菌活性，但对抗菌活性，但对青霉素敏感青霉素敏感的葡萄球菌和各的葡萄球菌和各种链球菌的抗菌作用较青霉素种链球菌的抗菌作用较青霉素弱（相差弱（相差1010倍以上）倍
2、以上）现在学习的是第2页，共32页广谱广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：对对部分肠杆菌科部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林（细菌有抗菌活性者，如氨苄西林（肠球菌感染的首选用药肠球菌感染的首选用药）、阿莫西、阿莫西林；林；对对多数多数革兰阴性杆菌包括革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、替卡西林拉西林、阿洛西林、美洛西林、替卡西林 注意：注意：须先做青霉素皮肤试验；大剂量青霉素可引起中枢神经须先做青霉素皮肤试验；大剂量青霉素可引起中枢神经系统反应（青霉素脑病）系统反应（青霉素脑病
3、）一、青霉素类一、青霉素类现在学习的是第3页，共32页u第一代头孢菌素：第一代头孢菌素：作用于作用于G G+，仅对，仅对少数少数G G-有一定抗菌活性，如头有一定抗菌活性，如头孢唑林、头孢噻吩、头孢拉定等，其中孢唑林、头孢噻吩、头孢拉定等，其中头孢唑林头孢唑林常用于预防手术常用于预防手术后切口感染后切口感染 u第二代头孢菌素：第二代头孢菌素：对对G G+的活性与第一代相仿或略差，对的活性与第一代相仿或略差，对部分部分G G-具有抗具有抗菌活性，如头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛等菌活性，如头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛等现在学习的是第4页，共32页u第三代头孢菌素：第三代头孢菌素：对对G G-具有强
4、大抗菌作用，且头孢他啶和头孢哌酮对具有强大抗菌作用，且头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌具高度抗菌活性。主要品种有头孢噻肟、头孢曲松具高度抗菌活性。主要品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟和头孢泊肟酯等，、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟和头孢泊肟酯等，口服品种对口服品种对铜绿假单胞菌均无作用铜绿假单胞菌均无作用u第四代头孢菌素：第四代头孢菌素：对对G G-作用作用与第三代头孢菌素大致与第三代头孢菌素大致相仿相仿，对，对铜绿铜绿假单胞菌假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对的作用与头孢他啶相仿，对G G+作用较第三代头孢菌素略作用较第三代头孢菌素略强强，常用者为头孢吡肟、头孢
5、匹罗等，常用者为头孢吡肟、头孢匹罗等现在学习的是第5页，共32页特别注意：特别注意：所有头孢菌素类对所有头孢菌素类对MRSAMRSA和肠球菌属和肠球菌属均无效均无效,且对且对ESBLESBL和和AmpcAmpc酶酶均不均不稳定稳定氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可加重氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可加重肾毒性肾毒性 头孢哌酮可导致头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血低凝血酶原血症或出血，合用维生素，合用维生素K K可预防出血可预防出血；本药亦可引起；本药亦可引起双硫仑样双硫仑样反应反应。用药期间及治疗结束后至少。用药期间及治疗结束后至少72h72h内内应避免摄入应避免摄入酒精酒精现在学
6、习的是第6页，共32页 头霉素头霉素是一类是一类甲氧基头孢霉素。在头孢烯的结构中引入甲氧基头孢霉素。在头孢烯的结构中引入7 7甲氧基甲氧基可提高其对可提高其对内酰胺酶的稳定性，尤其对产生内酰胺酶的稳定性，尤其对产生内酰内酰胺酶的厌氧菌，如类杆菌有较高的稳定性，所以头霉素的特征之一是胺酶的厌氧菌，如类杆菌有较高的稳定性，所以头霉素的特征之一是对对厌氧菌厌氧菌具有很强的抗菌活性，这是一般第一代到第四代头孢不具有很强的抗菌活性，这是一般第一代到第四代头孢不具备的特点。所以头霉素是具备的特点。所以头霉素是抗厌氧菌的头孢菌素。抗厌氧菌的头孢菌素。现在学习的是第7页，共32页分代分类中文名外文名第一代 头
7、霉素类头霉素类 头霉素头霉素C CCephamycinC CephamycinC 第二代头孢西丁头孢西丁Cefoxitin Cefoxitin 头孢美唑头孢美唑CefmetazoleCefmetazole头孢替坦头孢替坦CefotetanCefotetan第三代 头霉素类头霉素类 头孢拉宗头孢拉宗 Cefbuperazone Cefbuperazone 头孢米诺头孢米诺Cefminox Cefminox 氧头孢烯类氧头孢烯类 拉氧头孢拉氧头孢 Latamoxef Latamoxef 氟氧头孢氟氧头孢 Flomoxef Flomoxef 现在学习的是第8页，共32页碳青霉烯类抗生素对各种碳青霉烯
8、类抗生素对各种G G+、G G-（包括铜绿假单胞菌）和多数厌氧菌具（包括铜绿假单胞菌）和多数厌氧菌具强大抗菌活性，对多数强大抗菌活性，对多数内酰胺酶内酰胺酶高度稳定，但对高度稳定，但对MRSAMRSA和和嗜麦芽嗜麦芽窄食单胞菌窄食单胞菌抗菌作用差，常用药物亚胺培南、帕尼培南、美罗培抗菌作用差，常用药物亚胺培南、帕尼培南、美罗培南、比阿培南、厄他培南等南、比阿培南、厄他培南等碳青霉烯类抗生素常用于多重耐药但对本类药物敏感的需氧碳青霉烯类抗生素常用于多重耐药但对本类药物敏感的需氧G G-所致所致严重感染，脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者严重感染，脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症
9、患者，病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗，病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗 现在学习的是第9页，共32页特别注意：特别注意：u碳青霉烯最突出的优势是具有碳青霉烯最突出的优势是具有更耐酶更耐酶的特点，对的特点，对很稳定很稳定，且与一般典型，且与一般典型-内酰胺抗生素之间很少有交叉耐药性内酰胺抗生素之间很少有交叉耐药性 u本类药物不宜用于治疗本类药物不宜用于治疗轻症轻症感染，更不可作为感染，更不可作为预防用药预防用药 u亚胺培南亚胺培南/西司他丁易引起癫痫，美罗培南、帕尼培南西司他丁易引起癫痫，美罗培南、帕尼培南-倍他米隆适合用倍他米隆适合用于中枢神经系统感染于中枢神
10、经系统感染 u厄他培南对厄他培南对非发酵非发酵革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌(如假单胞菌、不动杆菌如假单胞菌、不动杆菌)活性活性较弱较弱,但但其其T T1/21/2为为4h4h，在成人中的常用剂量为，在成人中的常用剂量为1g/1g/次，次，1 1次次/日日 现在学习的是第10页，共32页F本类药物适用于因本类药物适用于因产产内酰胺酶内酰胺酶而对而对内酰胺类药物内酰胺类药物耐药耐药的细菌感染，的细菌感染，但但不推荐不推荐用于对复方制剂中用于对复方制剂中抗生素敏感抗生素敏感的细菌感染和的细菌感染和非产非产内酰胺酶内酰胺酶的耐药菌感染的耐药菌感染F临床常用的药物有阿莫西林临床常用的药物有阿莫西林/克拉维酸
11、、替卡西林克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄克拉维酸、氨苄西林西林/舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦三唑巴坦 F本类药物不推荐用于本类药物不推荐用于新生儿和早产儿新生儿和早产儿；哌拉西林；哌拉西林/三唑巴坦也不推荐三唑巴坦也不推荐在在儿童儿童患者中应用（最新指南已取消这点）患者中应用（最新指南已取消这点）现在学习的是第11页，共32页F阿莫西林阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦适用于产舒巴坦适用于产内酰胺酶的流感嗜内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、甲氧西林敏感血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌
12、、甲氧西林敏感金葡菌所致感染金葡菌所致感染F头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林克拉维酸和哌拉西林/三唑巴坦适用三唑巴坦适用于产于产内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌、内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌、铜绿铜绿假单胞菌假单胞菌和拟杆菌属等和拟杆菌属等厌氧菌厌氧菌所致的各种严重感染所致的各种严重感染 现在学习的是第12页，共32页u氨基糖苷主要对氨基糖苷主要对G G-杆菌有效杆菌有效，革兰阳性，革兰阳性只对青霉素敏感的金葡菌有只对青霉素敏感的金葡菌有效，效，且对所有的厌氧菌无效且对所有的厌氧菌无效u链霉素、卡那霉素对链霉素、卡那霉素
13、对铜绿假单胞菌无效；铜绿假单胞菌无效；其中链霉素、卡那霉其中链霉素、卡那霉素对结核分枝杆菌有强大作用素对结核分枝杆菌有强大作用u庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星替米星对铜绿假单胞菌有效对铜绿假单胞菌有效u新霉素与巴龙霉素由于毒性较大，仅供新霉素与巴龙霉素由于毒性较大，仅供口服或局部应用口服或局部应用，后者对阿米，后者对阿米巴原虫和隐孢子虫有较好作用巴原虫和隐孢子虫有较好作用u大观霉素仅用于单纯性淋病大观霉素仅用于单纯性淋病现在学习的是第13页，共32页特别注意：特别注意：B氨基糖苷类均具肾毒性、耳
14、毒性（耳蜗、前庭）和神经肌肉阻滞氨基糖苷类均具肾毒性、耳毒性（耳蜗、前庭）和神经肌肉阻滞作用，与注射用第一代头孢菌素类合用时可增加作用，与注射用第一代头孢菌素类合用时可增加肾毒性肾毒性B氨基糖苷类是氨基糖苷类是严重严重葡萄球菌或肠球菌葡萄球菌或肠球菌感染治疗的联合用药之一（非首感染治疗的联合用药之一（非首选）选）B氨基糖苷类对肺炎链球菌、溶血性链球菌抗菌作用差，氨基糖苷类对肺炎链球菌、溶血性链球菌抗菌作用差，门急诊中门急诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用本类药物常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用本类药物B本类药物本类药物不可用于眼内或结膜下给药不可用于眼内或结膜下给药，可能引起黄斑坏死
15、，可能引起黄斑坏死 现在学习的是第14页，共32页大环内酯类抗生素的分代大环内酯类抗生素的分代现在学习的是第15页，共32页l第一代大环内酯类作为青霉素过敏患者的第一代大环内酯类作为青霉素过敏患者的替代药物替代药物及应用于军团菌、及应用于军团菌、衣原体、支原体等非典型病原菌感染衣原体、支原体等非典型病原菌感染l第二代大环内酯类除上述适应证外，尚可用于流感嗜血杆菌、第二代大环内酯类除上述适应证外，尚可用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的卡他莫拉菌所致的社区获得性呼吸道感染社区获得性呼吸道感染；克拉霉素与其他药物；克拉霉素与其他药物联合，可用于幽门螺杆菌感染联合，可用于幽门螺杆菌感染现在学习的是第1
16、6页，共32页u第一代四环素类以四环素和土霉素为代表，半衰期短，抗菌作用弱第一代四环素类以四环素和土霉素为代表，半衰期短，抗菌作用弱u第二代四环素类以多西环素（强力霉素）和米诺环素为代表，前者不良第二代四环素类以多西环素（强力霉素）和米诺环素为代表，前者不良反应较少，抗菌作用强，反应较少，抗菌作用强，t t 为为18h18h现在学习的是第17页，共32页u第三代四环素类以替加环素为代表，属于米诺环素的衍生物，第三代四环素类以替加环素为代表，属于米诺环素的衍生物，通过通过与细菌与细菌30S核糖体结合，阻断细菌蛋白质合成。但替加环素与核糖体的核糖体结合，阻断细菌蛋白质合成。但替加环素与核糖体的结合
17、能力是其它四环素类药物的结合能力是其它四环素类药物的5倍，因此本品抗细菌耐药性的能力优于其倍，因此本品抗细菌耐药性的能力优于其它四环素类药物。该药抗菌谱包括它四环素类药物。该药抗菌谱包括G+、G-和厌氧菌，包括和厌氧菌，包括MRSAMRSA、PRSPPRSP、VREVRE及鲍曼不动杆菌及鲍曼不动杆菌（铜绿假单胞菌耐药）铜绿假单胞菌耐药）等都具有良好抗菌活性；等都具有良好抗菌活性；最常见不良最常见不良反应为恶心、呕吐，且不需据反应为恶心、呕吐，且不需据肾功能肾功能受损情况调整剂量，受损情况调整剂量，因此替加环素因此替加环素毫无疑问地将成为超级抗生素。毫无疑问地将成为超级抗生素。该药该药t t 范
18、围为范围为27小时（单剂量小时（单剂量100mg）42h h（多剂量（多剂量50mg）为为3636，属长效四环素族抗生素。，属长效四环素族抗生素。初始剂量初始剂量100mg，维持剂量维持剂量50mg，q12h现在学习的是第18页，共32页u克林霉素具有广谱克林霉素具有广谱抗厌氧菌抗厌氧菌作用和作用和抗革兰阳性需氧菌抗革兰阳性需氧菌的双重广谱作用的双重广谱作用u克林霉素克林霉素单独单独应用于应用于肺炎球菌肺炎球菌、金葡菌等革兰阳性菌金葡菌等革兰阳性菌感染以及感染以及革兰阳革兰阳性需氧菌与厌氧菌的混合感染性需氧菌与厌氧菌的混合感染特别注意：特别注意：u使用克林霉素时，易发生使用克林霉素时，易发生假
19、膜性肠炎假膜性肠炎和肾功能损害，如有可疑应及时停和肾功能损害，如有可疑应及时停药药 该药有该药有神经肌肉阻滞作用神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用现在学习的是第19页，共32页利福霉素类目前在临床应用的有利福平、利福喷汀及利福布汀利福霉素类目前在临床应用的有利福平、利福喷汀及利福布汀 该类药物主要用于结核病及其他分枝杆菌感染和麻风病的治疗该类药物主要用于结核病及其他分枝杆菌感染和麻风病的治疗利福平对利福平对MRSAMRSA、MRSEMRSE有效，对有效，对MRSAMRSA、MRSEMRSE所致的严重感染，所致的严重感染，可可采用万古霉素联合利福平治
20、疗采用万古霉素联合利福平治疗现在学习的是第20页，共32页F磷霉素抗菌谱广，对多数磷霉素抗菌谱广，对多数G G+、G G（包括铜绿假单胞菌）均具有杀菌（包括铜绿假单胞菌）均具有杀菌作用作用F磷霉素对磷霉素对MRSAMRSA有效，对有效，对MRSAMRSA所致的严重感染，可采用万古霉素或去所致的严重感染，可采用万古霉素或去甲万古霉素联合磷霉素治疗甲万古霉素联合磷霉素治疗F磷霉素与磷霉素与 内酰胺类、氨基糖苷类联合时多呈协同抗菌作用内酰胺类、氨基糖苷类联合时多呈协同抗菌作用现在学习的是第21页，共32页本类药物对厌氧菌、滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫具强大抗微生物活本类药物对厌氧菌、滴虫、阿米巴和蓝
21、氏贾第鞭毛虫具强大抗微生物活性性临床常用临床常用于各种需氧菌与厌氧菌的混合感染；于各种需氧菌与厌氧菌的混合感染；口服可用于艰口服可用于艰难梭菌所致的假膜性肠炎难梭菌所致的假膜性肠炎临床常用的药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等临床常用的药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等现在学习的是第22页，共32页现在学习的是第23页，共32页B第一代糖肽类抗生素包括万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁第一代糖肽类抗生素包括万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁；第二代包括达巴万星、奥利万星、替拉万星；第二代包括达巴万星、奥利万星、替拉万星B万古霉素及去甲万古霉素适用于万古霉素及去甲万古霉素适用于耐药耐药G G+球菌球菌所致的严
22、重感染，所致的严重感染，特别是特别是MRSAMRSA及肠球菌属及肠球菌属所致感染所致感染B去甲万古霉素或万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的去甲万古霉素或万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭艰难梭菌菌所致所致假膜性肠炎假膜性肠炎患者患者B本类药物具一定本类药物具一定肾、耳毒性肾、耳毒性，应避免与各种肾、耳毒性药物合，应避免与各种肾、耳毒性药物合用用 现在学习的是第24页，共32页喹诺酮类抗菌药的分类及分代喹诺酮类抗菌药的分类及分代分类分类第一代第一代第二代第二代第三代第三代第四代第四代喹啉类喹啉类诺氟沙星诺氟沙星环丙沙星环丙沙星氧氟沙星氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星芦氟沙星芦氟沙星洛美
23、沙星洛美沙星氟罗沙星氟罗沙星鲁利沙星鲁利沙星莫西沙星莫西沙星加替沙星加替沙星巴洛沙星巴洛沙星萘啶类萘啶类萘啶酸萘啶酸依诺沙星依诺沙星帕珠沙星帕珠沙星吉米沙星吉米沙星嘧啶并吡啶嘧啶并吡啶吡哌酸吡哌酸现在学习的是第25页，共32页u本类药物抗菌谱本类药物抗菌谱广广，对多数，对多数G G+、G G（包括铜绿假单胞菌）、（包括铜绿假单胞菌）、衣原体属、支原衣原体属、支原体属、军团菌体属、军团菌等非典型病原菌均具有抗菌作用，但对等非典型病原菌均具有抗菌作用，但对MRSAMRSA无效，部分药物（无效，部分药物（如如氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等）对等）对
24、结核分枝杆菌结核分枝杆菌有有效，为抗结核的二线用药；部分药物（如效，为抗结核的二线用药；部分药物（如莫西沙星、帕珠沙星、曲伐沙莫西沙星、帕珠沙星、曲伐沙星星等）对等）对厌氧菌厌氧菌有效有效u本类药禁用于本类药禁用于1818岁以下岁以下未成年患者未成年患者 u本类药物可引起本类药物可引起抽搐、癫痫抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应；可引起皮肤等严重中枢神经系统不良反应；可引起皮肤光敏光敏反应反应；并偶可引起；并偶可引起心电图心电图QTQT间期延长间期延长等，用药期间应注意观察等，用药期间应注意观察 现在学习的是第26页，共32页现在学习的是第27页，共32页现在学习的是第28页，共32页（一）
25、中枢系统感染抗菌药物的选择（一）中枢系统感染抗菌药物的选择无论脑膜是否有炎症均易透过血脑脊无论脑膜是否有炎症均易透过血脑脊液屏障，药物在液屏障，药物在CSFCSF中可达治疗浓度中可达治疗浓度 氯霉素、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、甲硝唑、氯霉素、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、甲硝唑、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利奈唑胺、头异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利奈唑胺、头孢匹罗孢匹罗炎症时可达治疗浓度炎症时可达治疗浓度 青霉素、氨苄西林青霉素、氨苄西林/舒巴坦、羧苄西林、替舒巴坦、羧苄西林、替卡西林卡西林/克拉维酸、萘夫西林、美洛西林、克拉维酸、萘夫西林、美洛西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢唑肟哌拉西林、头孢呋辛、
26、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他啶、头孢匹胺、头孢曲松、拉氧头、头孢他啶、头孢匹胺、头孢曲松、拉氧头孢、头孢吡肟、氨曲南、阿米卡星、帕尼孢、头孢吡肟、氨曲南、阿米卡星、帕尼培南、美罗培南、磷霉素、培氟沙星、氧氟培南、美罗培南、磷霉素、培氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星、环丙沙星、万古霉素、去沙星、左氧沙星、环丙沙星、万古霉素、去甲万古霉素、红霉素、阿奇霉素、氟康唑、甲万古霉素、红霉素、阿奇霉素、氟康唑、伏立康唑、乙胺丁醇伏立康唑、乙胺丁醇 无论是否有炎症均不易透过血脑脊液无论是否有炎症均不易透过血脑脊液屏障，达不到治疗浓度屏障，达不到治疗浓度 一代头孢菌素、二代头孢菌素（头孢呋辛例一代头孢菌素、二代头孢菌
27、素（头孢呋辛例外）、头孢哌酮、亚胺培南、氨基糖苷类（外）、头孢哌酮、亚胺培南、氨基糖苷类（阿米卡星例外）、林可霉素、克林霉素、替阿米卡星例外）、林可霉素、克林霉素、替考拉宁、两性霉素考拉宁、两性霉素B B、多粘菌素、酮康唑、多粘菌素、酮康唑、伊曲康唑、卡泊芬净、米卡芬净伊曲康唑、卡泊芬净、米卡芬净现在学习的是第29页，共32页（二）能在前列腺中达到有效浓度的药物（二）能在前列腺中达到有效浓度的药物青霉素类青霉素类阿洛西林、哌拉西林阿洛西林、哌拉西林头孢菌素类头孢菌素类头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢哌酮其他其他-内酰胺类内酰胺类氟
28、氧头孢、氨曲南、泰能氟氧头孢、氨曲南、泰能四环素类四环素类四环素、多西环素、米诺环素四环素、多西环素、米诺环素大环内酯类大环内酯类阿奇霉素、交沙霉素、罗红霉素阿奇霉素、交沙霉素、罗红霉素喹诺酮类喹诺酮类氧氟沙星、依诺沙星、司帕沙星、氧氟沙星、依诺沙星、司帕沙星、环丙沙星、芦氟沙星、洛美沙星、环丙沙星、芦氟沙星、洛美沙星、诺氟沙星、培氟沙星、左氧沙星诺氟沙星、培氟沙星、左氧沙星其他其他克林霉素、甲氧苄啶克林霉素、甲氧苄啶现在学习的是第30页，共32页（三）骨组织感染抗菌药的选择（三）骨组织感染抗菌药的选择在骨组织中可达治疗浓度在骨组织中可达治疗浓度美洛西林、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢美洛西林、头
29、孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢唑肟、头孢噻肟、头孢他啶、呋辛、头孢唑肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南头孢曲松、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、交沙霉素、林可霉素、克林、美罗培南、交沙霉素、林可霉素、克林霉素、磷霉素、替考拉宁、甲硝唑、氧氟霉素、磷霉素、替考拉宁、甲硝唑、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、利福喷丁、沙星、环丙沙星、氟罗沙星、利福喷丁、呋喃妥因呋喃妥因急性骨髓炎时可达治疗浓度急性骨髓炎时可达治疗浓度 氯唑西林、头孢唑林氯唑西林、头孢唑林无论是否有炎症均达不到治无论是否有炎症均达不到治疗浓度疗浓度 青霉素、阿洛西林青霉素、阿洛西林现在学习的是第31页，共32页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第32页，共32页