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1、概论医院管理学：按照医院工作的客观规律，运用管理理论和方法对于人，财，物，信息，时间 等资源进行计划，组织，协调，控制，充分发挥整体运行功能，以取得最正确综合效益的管理 活动过程。医院的性质：公益性，保障性，生产性，经营性医院的分类：国际所有制形式（政府，非政府，营利性）举办主体（政府办，社会办，私人办）所有制（公立，私立）。经营性质（营利性，非营利性）医院的分级：一级（人口 10万以下，床位数20.99）提供基本医疗，预防，保健和康复二级（人口 10万左右，床位数100-499）提供医疗服务为主，并开展预防保健和康复医疗 服务承当一定教学培训和科研任务三级（100万以上，病床数500以上）提
2、供以高水平专科医疗服务为主，并开展预防保健和 康复等工程，承当相应的高等医学院校临床教学培训和科研任务医院分等：甲，乙，不合格医院管理学学科体系：综合理论：主要研究医院管理的原理和医院概论等基本伦理问题。 应用管理：研究医院管理这个系统中相互有关系，又有区别的各要素。第三章医院战略管理：课后习题医院组织管理：组织构成要素：1有明确的目标。2明确划分职能范围。3合理机构设置。4满足能力要求的 组织成员。5完备的规章制度组织的概念：是人们为了实现某一共同目标，经由分工合作及不同层次的权利和责任制度而 构成的集合系统。组织分类：政府组织（一法律授权，二职能范围广，三具有强制性。）非政府组织：是指那些
3、在地方国家或国际事务中，以促进经济开展和社会进步为目的的社会 组织。营利组织：是指以营利为目的从事商业经营活动的组织。（自主经营独立核算自负盈亏。 非营利组织：是指不盈利为目的的组织。医院组织管理：是通过建立组织结构，确定工作岗位，货值职位，明确职权关系，有效的协 调组织内部各种资源，使组织中成员相互配合协同工作，提高组织的工作效率顺利实现组织 目标的过程。我国医院领导体制的主要模式：院长负责制：是目前，我国公立医院领导体制的主要形式在这种体制下院长对医院的运行决 策全权，负责党委行使监督，职能职工通过职工代表大会,参与医院的民主管理与民主监督。优点是权力，集中责任，明确决策效率，高指挥灵活，
4、缺点是不能集思广益，受领导者个人才干限制大理事会制的法人治理结构股东会制的法人治理结构。医院常见组织结构类型。直线型组织结构：优点：结构简单权利，集中权责明确上下级关系清楚，便于统一指挥，集 中管理工作效率较高。缺点：机构缺乏横向协调关系，难以胜任复杂职能。直线职能型组织结构：优点：保持了直线性结构，集中统一指挥的优点，又吸收了职能型结 构分工，细密，注重专业化管理的长处，有助于组织提高管理工作的质量与效率。缺点：一权利集中于最高层管理层，二职能部门之间横向关系就差容易产生脱节与矛盾，三 职权别离的模式，在职能部门与直线部门目标不同时，容易产生矛盾是信息传递路线较长反 馈较慢矩阵式组织结构：医
5、院人力资源管理：医院人力资源：是指在医院中拥有一定知识，技术专长的人员的总和，他们运用智力体力劳 动唯一目标的实现贡献自己的价值。医院人力资源分类：卫生技术人员，其他技术人员，管理人员，工勤技能人员医院人力资源管理：是指根据医院开展战略的要求运用现代科学理论与方法，对医院人力资 源进行有效开发合理配置充分利用，并通过培训考核，激励等一系列管理措施，挖掘员工的 潜能，充分调发动工的积极性创造性，最终实现医院开展与员工工作需求的双向目标。医院人力资源管理内容：医院人力资源（规划，配置，招聘，培训）医院人员（绩效管理, 薪酬管理，职业生涯管理，激励）医疗管理指医院医疗系统活动全过程中进行的组织计划协
6、调控制，使之经常处于应有状态，并对变化 来的客观环境，有较快的适应性到达最正确治疗效果和医疗效率的目的。医疗管理的基本原那么：依法执业；以病人为中心；保证质量，平安第一；持续改进 注重效率医疗管理核心制度：工、 首诊负责制度；2、三级医师查房制度；3、疑难病例讨论制度；4、 会诊制度；5、危重患者抢救制度；、手术分级管理制度；7、术前讨论制 度2、查对制度；Q、交接班制；L9、临床用血管理制度；工工、死亡病例讨 论制度；22、病历书写基本规范与管理制度；23、分级护理制度；工4、医 疗技术准入制度；25、医患沟通制度；16、转院转科制度；27、特诊特治 告知制度；工8、手术平安核查制度。门诊管
7、理：工.门诊是方便而又经济的医疗服务场所.门诊环节多而复杂.就诊时间短，技术要求高.易于交叉感染急诊绿色通道三大要素.训练有素技术娴熟专业的急诊急救团队。1 .各种设施完备，布局紧凑合理的急救区域.医院管理部门和各科室的强力支持。护理管理护理模式：是指在临床护理工作中，根据护理人员的数量和工作能力等设计出合理的工作分 配方式，应满足患者的护理需求，提高护理工作的质量和工作效率。1个案护理：由一名护林员在其上班时间内为一名患者提供护理。缺点是没有覆盖患者，身 心整体需要也缺乏连续性和计划性这种方式所需护理人力多对护士的能力和水平要求高。2功能制护理：是指对每一名护理人员负责某项工作是以工作任务为
8、中心的分工方式 虽然分工明确易于组织管理和节省人力，但容易造成护士的机械刻板，不能掌握患者护理的 整体性缺乏与患者的沟通交流，无法做到对患者全面连续整体的护理。3小组制护理：将护理人员分成假设干组，每组三到四人有优惠业务水平和组织能力较强的护 士担任组长负责为一组患者提供护理。一，假设成员间沟通不良走反而影响护理工作质量，二护理本钱较高需要人力多，组长须在沟 通协调和监督上花费大量时间，三对患者护理的整体性和连续连续性较差，需要较多人力。4责任护理制：是依据护理人员的能力经验，技术和知识以及患者的护理需求，将患者分配 给护士负责实施全面系统和连续的整体服务。有利于增强护理的责任感，增进护士与患
9、者建立良好的关系，有利于医护更密切的合作。护理工作的特点：1服务对象的特殊性。2服务的不可预测性。3服务需要高素质的护理人员。4患者评价往往 带有个人色彩。5患者积极参予配合。6系统协调性7动态性医疗质量管理医疗质量的概念：是医疗服务过程，诊疗技术效果以及生活服务，满足患者预期康复标准的 程度，主要包括诊断的正确及时全面治疗时的及时有效彻底诊疗时间的长短医疗工作效率的 高低医疗技术的合理程度，医疗资源的利用效率及经济效益。医疗质量构成要素：1.结构质量（人员，技术，物资，规章制度,时间）2环节质量（诊断质量，治疗，护理，医技科工作，药剂管理，后勤，经济）3终末质量（确诊时间，医疗费用，医疗结果
10、等）医疗质量管理原那么：1患者满意。2标准化。3持续改进。4全员参与。5预防为主PDCA循环4阶段：计划P。执行D。检查C。行动A8步骤：现状调查，原因分析，要因确认，制定对策，实施对策，检查效果，巩固措施，寻 找问题特点：1大环套小环，小环保大环。2不断前进，不断提高，阶梯式上升管理工具：分层达，排列图法，因果分析图，控制图（看题目）我国传统医疗质量评价指标：效率指标（平均住院日，病床使用率，日门诊人次，每床出院） 效益指标（人均门诊费，人均住院床日费，平均手术费）质量指标：诊断质量指标（诊断符合率，入选与出院诊断符合率，三日确诊率）治疗质量指标（治愈率，好转率，病死率，抢救成功率）医疗平安
11、管理医疗平安不良事件：设置临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结 果增加患者的痛苦和负担，并可能引起医疗救护医疗事故以及影响医疗工作的正常运行和医 务人员人身平安的因素和时间。医疗意外：甚至在诊疗护理过程中，由于无法控制的原因，导致患者出现难以预料和防范的 不良后果。医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得 出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时，已处于潜伏期的感染医院工作人员 在医院内获得的感染也属医院感染。医疗平安事件分类：1警告事件：是指患者非预期的死亡，或者非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。2不良后果事件：只有
12、在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成患者机体功能损害。3未造成后果事件：虽然发生了错误，事实单位给患者机体与功能，造成任何损害或有轻微 后果，而不需任何处理可完全康复。4隐患事件：由于及时发现错误未形成事实。医疗平安影响因素1医学与医学技术（人体的复杂和医疗技术本身的局限性。疾病的严重性和品质的复杂性。 诊断和治疗措施可能产生并发症）2医疗管理（不严格执行医疗法规和诊疗常规。医院系统失误。仪器设备功能失常）3医务人员（医护人员的疏忽大意。无效沟通。医务人员的平安意识和责任心不强。医生不 合理用药）4患者（不配合）医院感染的三个环节1感染源（患者，带菌者等）2感染途径（接触传播，经飞沫传
13、播，空气传播，医源性感染）3易感人群医疗事故分级一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事教：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的; 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的; 四级医疗事故：造成患者明显人身伤害的其他后果的。抗菌药物分为：非限制使用级，限制使用，特殊使用医院文化的特点：时代性，人文性，社会性，继承性，创新性，传播性 医院文化的功能#导向，凝聚，激励，协调，约束，辐射，保障医患关系医患关系分类：主动被动（医生主动，患者被动）不能清楚表达主观意识的患者指导合作：现代基本模式共同参与：现代开展模式，对慢性病和心理治疗医患关系特征：1主体之间
14、的平等性2单方选择性3等价有偿的不完整性影响因素：1 .医疗服务的平安和质量.医患双方的沟通.处理医患纠纷机制的有效性.医疗服务系统工作负荷持续加大2 .社会转型期的矛盾和问题反映在医患层面医院绩效管理：是医院相关利益，这从社会效益，经济效益，医疗服务公平性，公平性和可 及性医疗管医疗质量，本钱费用，医院开展等多维度对医院整体效益和业绩的分析。医院绩效管理的内容：绩效计划，绩效评价，绩效改进，绩效激励医院绩效评价的特点：1绩效目标多元化。2突出社会医院绩效的要素：目的，内容，指标，标准，方法绩效框架和体系设计方法：文献荟萃分析。专家咨询和头脑风暴。德尔菲法平衡计分卡：财务，客户，内部管理流程，
15、学习与成长医院信息管理的一般特征：1滞后性。2时效性。3可传输性。4储存性。5共享性。6可压缩性。7价值隐性其他特征：1医学属性。2相关性。3分散性。4复杂性病案管理内容#1病案集中。2整理归纳。3保管供应。4统计分析。5制定规章制度医院后勤管理任务：1常规运行支持保障。2新任务的科学执行。3应急事件的应对处置 特征：1服务性。2不间断性。3社会性。4技术性。5平安性开展趋势：L后勤服务管理2后勤循证管理3全寿命周期后勤支持保障体系管理医院公共卫生服务任务：1 .疾病筛检和健康检查.传染病管理.预防接种.医疗救治2 .家庭病床.慢性非传染病防治.老年保健.计划生育技术指导与优生学服务。3 .妇女保健.儿童保健.健康教育.医疗保健咨询4 .应急管理管理职责:1 .主管公共卫生工作的领导职责。2 .预防保健科工作职责。3 .医院感染管理科工作职责。