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1、现在学习的是第1页，共84页现在学习的是第2页，共84页现在学习的是第3页，共84页现在学习的是第4页，共84页胃溃疡(GU)十二指肠溃疡(DU)现在学习的是第5页，共84页 正常胃十二指肠粘膜完整性胃十二指肠粘膜完整性 防御因素防御因素 侵袭因素侵袭因素1 1）粘膜屏障）粘膜屏障 1 1）酸和胃蛋白酶）酸和胃蛋白酶2 2）粘液）粘液/HCO3-/HCO3-屏障屏障 2 2）运动异常及胆汁反流）运动异常及胆汁反流3 3）粘膜血流量）粘膜血流量 3 3）微生物）微生物H.pyloriH.pylori4 4）细胞更新）细胞更新 4 4）药物）药物NSAIDsNSAIDs5 5）细胞因子（）细胞因子
2、（PG,TGFPG,TGF）5 5）生活习惯吸烟、酒精）生活习惯吸烟、酒精6 6）细胞间的连接）细胞间的连接 6 6）细胞因子）细胞因子 7 7）内分泌激素）内分泌激素 7 7）遗传）遗传 8 8）胃十二指肠节律性的运动）胃十二指肠节律性的运动 8 8）应激和心理因素）应激和心理因素现在学习的是第6页，共84页保护因素保护因素粘膜屏障粘膜屏障粘液粘液HCOHCO3 3 屏障屏障前列腺素前列腺素细胞更新细胞更新粘膜血流粘膜血流表皮生长因子表皮生长因子损害因素损害因素胃酸胃酸-胃蛋白酶胃蛋白酶HpHp感染感染药物药物烟酒烟酒胆盐胰酶胆盐胰酶现在学习的是第7页，共84页现在学习的是第8页，共84页现
3、在学习的是第9页，共84页现在学习的是第10页，共84页现在学习的是第11页，共84页 1 1）“漏屋顶漏屋顶”假说假说：胃酸胃酸 Hp感染感染 胃窦炎胃窦炎 胃溃疡胃溃疡 胃蛋白酶胃蛋白酶 2）六因素假说）六因素假说：胃酸胃酸 高胃泌素血症高胃泌素血症 胃酸胃酸 Hp感染感染 胃酸胃酸 十二指肠粘膜十二指肠粘膜 幽门腺化生幽门腺化生 十二指肠炎十二指肠炎 十二指肠溃疡十二指肠溃疡 胃蛋白酶胃蛋白酶 HCO3-现在学习的是第12页，共84页HCO3-粘液粘液屏障屏障H反弥散致密连接破坏离子交换紊乱上皮细胞损伤粘液分泌减少损害因素现在学习的是第13页，共84页Hp 感染促进胃酸分泌胃泌素关联假说
4、胃泌素关联假说(gastrin-link hypothesis)Eaton KA,et al.Infect Immun,1991,59:937尿素酶NH3阻断胃酸对胃泌素分泌反馈抑制G细胞敏感性增强炎症直接刺激CCK对G细胞分泌反馈抑制障碍。D细胞旁分泌SS减少SS对G细胞分泌抑制减弱GastrinHClH.pylori现在学习的是第14页，共84页现在学习的是第15页，共84页 肥大细胞肥大细胞迷走神经兴奋迷走神经兴奋G细胞细胞乙酰胆碱乙酰胆碱组胺组胺胃泌素胃泌素胃泌素受体胃泌素受体乙酰胆碱受体乙酰胆碱受体组胺组胺H2受体受体壁细胞壁细胞炎症炎症 胃窦炎胃窦炎 （Hp感染的感染的Du）现在学
5、习的是第16页，共84页现在学习的是第17页，共84页现在学习的是第18页，共84页现在学习的是第19页，共84页现在学习的是第20页，共84页现在学习的是第21页，共84页现在学习的是第22页，共84页现在学习的是第23页，共84页现在学习的是第24页，共84页现在学习的是第25页，共84页现在学习的是第26页，共84页现在学习的是第27页，共84页现在学习的是第28页，共84页现在学习的是第29页，共84页现在学习的是第30页，共84页现在学习的是第31页，共84页现在学习的是第32页，共84页现在学习的是第33页，共84页现在学习的是第34页，共84页现在学习的是第35页，共84页现在学
6、习的是第36页，共84页现在学习的是第37页，共84页胃溃疡龛影现在学习的是第38页，共84页现在学习的是第39页，共84页现在学习的是第40页，共84页现在学习的是第41页，共84页现在学习的是第42页，共84页现在学习的是第43页，共84页现在学习的是第44页，共84页十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡现在学习的是第45页，共84页胃溃疡胃溃疡现在学习的是第46页，共84页现在学习的是第47页，共84页现在学习的是第48页，共84页现在学习的是第49页，共84页现在学习的是第50页，共84页现在学习的是第51页，共84页现在学习的是第52页，共84页活动期溃疡活动期溃疡(A2)（Active
7、 Stage,A2)活动期溃疡（活动期溃疡（A1A1）(Active Stage,A1)现在学习的是第53页，共84页愈合期溃疡愈合期溃疡（H1期）期）(Healing Stage,H1)愈合期溃疡（愈合期溃疡（H2期）期）(Healing Stage,H2)现在学习的是第54页，共84页疤痕期溃疡（疤痕期溃疡（S1期期）(Scarring Stage,S1)疤痕期溃疡（疤痕期溃疡（S2期期）(Scarring Stage,S2)现在学习的是第55页，共84页现在学习的是第56页，共84页现在学习的是第57页，共84页现在学习的是第58页，共84页现在学习的是第59页，共84页现在学习的是第6
8、0页，共84页 鉴别诊断胃癌（癌性溃疡）癌癌性溃疡现在学习的是第61页，共84页现在学习的是第62页，共84页现在学习的是第63页，共84页现在学习的是第64页，共84页现在学习的是第65页，共84页DUDU或幽门或幽门 管溃疡管溃疡现在学习的是第66页，共84页现在学习的是第67页，共84页现在学习的是第68页，共84页现在学习的是第69页，共84页现在学习的是第70页，共84页现在学习的是第71页，共84页现在学习的是第72页，共84页现在学习的是第73页，共84页现在学习的是第74页，共84页现在学习的是第75页，共84页现在学习的是第76页，共84页现在学习的是第77页，共84页现在学习的是第78页，共84页现在学习的是第79页，共84页现在学习的是第80页，共84页现在学习的是第81页，共84页P P IH2RA WithH2RA orLife StyleStep-upStep-down现在学习的是第82页，共84页 中医治疗中医治疗 辨证论治辨证论治现在学习的是第83页，共84页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第84页，共84页