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1、关于抗焦虑和镇静催眠药现在学习的是第1页，共25页中枢神经系统药物概论中枢神经系统药物概论 中枢神经系统（中枢神经系统（CNS）在机体生理活动中发挥着主导）在机体生理活动中发挥着主导和协调作用。和协调作用。通过神经体液性调节维持内环境稳定，并对外环境及通过神经体液性调节维持内环境稳定，并对外环境及时作出反应，在人类，它还主宰着高度的智能及复杂行为，时作出反应，在人类，它还主宰着高度的智能及复杂行为，其结构和功能远比外周神经复杂。其结构和功能远比外周神经复杂。表现形式表现形式 原有功能降低（抑制）（中枢抑制药）原有功能降低（抑制）（中枢抑制药）原有功能提高（兴奋）（中原有功能提高（兴奋）（中枢枢
2、兴奋药）兴奋药）现在学习的是第2页，共25页现在学习的是第3页，共25页中枢神经系统药理中枢神经系统药理 镇静催眠药镇静催眠药 抗癫痫药和抗惊厥药抗癫痫药和抗惊厥药 抗精神失常药抗精神失常药 镇痛药镇痛药 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药现在学习的是第4页，共25页 第第1节节 抗焦虑和镇静催眠药抗焦虑和镇静催眠药现在学习的是第5页，共25页概述：焦虑症：是以莫明的焦虑、紧张、恐惧等情绪障碍为主并伴有自主神经系统症状和运动不安、睡眠障碍等为特征的一种精神病。失眠：是在有睡眠的基本条件下卧床后1小时不能入睡或整个睡眠时间少于5小时。抗焦虑药：是指用于治疗焦虑症或焦虑状态的药物。现在学习的是第6页，共
3、25页概念概念:是指对中枢神经系统具有选择性是指对中枢神经系统具有选择性抑制抑制,能够引起镇静催眠的药能够引起镇静催眠的药物。物。镇静药镇静药(sedatives):(sedatives):催眠药催眠药(hypnotics):(hypnotics):能缓和激动能缓和激动,消除躁动消除躁动,恢复安静情绪的药物恢复安静情绪的药物能促进和维持近似生理睡眠的药物能促进和维持近似生理睡眠的药物.失眠的类型失眠的类型睡眠的成分睡眠的成分:快动眼睡眠快动眼睡眠(REMS)(REMS)非快动眼睡眠非快动眼睡眠(NREMS):(NREMS):分分1,2,3,41,2,3,4期期,3,4,3,4合为慢波睡眠合为慢
4、波睡眠(SWS)(SWS)REMS+NREMS:1REMS+NREMS:1个周期，整个睡眠个周期，整个睡眠4-54-5个周期。个周期。难入睡难熟睡易醒早醒难入睡难熟睡易醒早醒现在学习的是第7页，共25页 表现：闭目、瞳孔缩小，呼吸、循表现：闭目、瞳孔缩小，呼吸、循 慢波睡眠（慢波睡眠（SWS）环功能稳定，无眼球快速转动环功能稳定，无眼球快速转动 非快动眼（非快动眼（NREMS）功能：促进生长、恢复体力）功能：促进生长、恢复体力 生理睡眠生理睡眠 表现：肌肉松驰、血压、心率、呼吸表现：肌肉松驰、血压、心率、呼吸 快波睡眠（快波睡眠（FWS），多梦，伴有眼球快速转，多梦，伴有眼球快速转 快动眼（快
5、动眼（REMS）功能：记忆症智力恢复功能：记忆症智力恢复 入睡：入睡：SWS（80分分120分）分）FWS（20分分30分）分）SWS，成人一夜交，成人一夜交替替46次。次。生理睡眠生理睡眠现在学习的是第8页，共25页现在学习的是第9页，共25页现在学习的是第10页，共25页安全性较高，即使大剂量也不会出现麻醉和中枢麻痹安全性较高，即使大剂量也不会出现麻醉和中枢麻痹与苯二与苯二类相比安全性较差。类相比安全性较差。水合氯醛目前虽仍应用，但较少应用。新型药物水合氯醛目前虽仍应用，但较少应用。新型药物;佐匹克隆佐匹克隆,扎扎来普隆来普隆 剂量剂量 :小小中中较大较大大大中毒中毒药物作用特点药物作用特
6、点 作用作用 :镇静镇静 睡眠睡眠 抗惊厥抗惊厥 麻醉麻醉 呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹 长期长期 、反复使用、反复使用耐受性和依赖性耐受性和依赖性现在学习的是第11页，共25页 现在学习的是第12页，共25页现在学习的是第13页，共25页 5 5、其他：、其他：静脉注射可以使记忆暂时丧失，手术或内镜检查前静脉注射可以使记忆暂时丧失，手术或内镜检查前使用可以使患者忘记不愉快的医疗过程。使用可以使患者忘记不愉快的医疗过程。现在学习的是第14页，共25页现在学习的是第15页，共25页现在学习的是第16页，共25页现在学习的是第17页，共25页现在学习的是第18页，共25页现在学习的是第19页，共25页药理
7、作用和临床应用药理作用和临床应用1.1.镇静催眠镇静催眠 抑制脑干网状上行激活系统。鎮静、抑制脑干网状上行激活系统。鎮静、催眠、增加剂量产生昏睡。觉醒催眠、增加剂量产生昏睡。觉醒 后，有嗜睡感。已少用。后，有嗜睡感。已少用。2.2.抗癫痫抗癫痫 苯苯巴比妥治疗强直阵挛性发作的巴比妥治疗强直阵挛性发作的首首 选药物。选药物。3.3.抗惊厥作用抗惊厥作用 抗高热、破伤风所致惊厥。抗高热、破伤风所致惊厥。4.4.麻醉前给药麻醉前给药 硫喷妥静脉给药用于诱导麻醉硫喷妥静脉给药用于诱导麻醉现在学习的是第20页，共25页后遗作用后遗作用:服用催眠剂量后，服用催眠剂量后，次晨可出现头晕、次晨可出现头晕、无力
8、困倦、恶心、呕吐等后遗症状无力困倦、恶心、呕吐等后遗症状,服用较小剂量可减少。服用较小剂量可减少。2.2.耐受性耐受性3.3.依赖性依赖性:精神依赖性精神依赖性;躯体依赖性躯体依赖性:长期应用药后还产生戒断症状长期应用药后还产生戒断症状:失眠、兴奋、焦虑、震颤、流涕失眠、兴奋、焦虑、震颤、流涕,甚至惊厥。甚至惊厥。4 4、急性中毒：、急性中毒：严重时表现为昏迷、呼吸抑制、体温降低、血压下降严重时表现为昏迷、呼吸抑制、体温降低、血压下降以致休克，重度死于呼吸中枢麻痹。以致休克，重度死于呼吸中枢麻痹。现在学习的是第21页，共25页现在学习的是第22页，共25页 现在学习的是第23页，共25页商品名商品名 成分成分艾司唑仑艾司唑仑 艾司唑仑艾司唑仑多美康片（针）（速眠安）多美康片（针）（速眠安）米达唑仑米达唑仑佐匹克隆（忆梦返）佐匹克隆（忆梦返）佐匹克隆佐匹克隆唑吡坦唑吡坦 唑吡坦唑吡坦抗焦虑药抗焦虑药丁螺环酮丁螺环酮 5HT15HT1A A受体的部分激动剂，抗焦虑有利于催眠。受体的部分激动剂，抗焦虑有利于催眠。市售新型镇静催眠药市售新型镇静催眠药现在学习的是第24页，共25页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第25页，共25页