考试人员健康管理信息采集表.doc

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考试人员健康管理信息采集表健康监测(自考前 14 天起,不满14天从实际记录时起)天数监测日期健康码红码黄码绿码早体温 晚体温是否有以下症状发热乏力咳嗽或打喷嚏咽痛腹泻呕吐黄疸皮疹结膜充血都没有如出现以上所列症状,是否排除疑似传染病是否18月28日28月29日38月30日48月31日59月1日69月2日79月3日89月4日99月5日109月6日119月7日129月8日139月9日149月10日本人承诺:以上信息属实,如有虚报、瞒报,愿承担责任及后果。签字: 身份证号: 联系电话: 准考证号:(现场报名人员待现场报名审核通过后填写)1

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