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1、蛛网膜下腔出血护理常规及健康教育【护理常规】1 .体位护理：绝对卧床休息，一般为46周，床头抬 高 15 30 o2 .饮食护理：加强营养，防止进食生、冷、硬食物，应 食质软、易消化、富含粗纤维、营养丰富的食物。对昏迷患 者给予鼻饲流质食物。3 .病情观察：根据护理级别按时巡视，观察患者病情变 化，定时测量生命体征，观察意识、瞳孔及头疼情况，发现 异常及时通知医生。遵医嘱控制血压，1周内血压不宜过低， 以防引起脑供血缺乏、低血容量而诱发脑梗死。4 .用药护理：应用降颅内压药物时，如静点20%甘露醇 等，应注意快速静滴；应用镇静止痛药时，如口服地西洋等， 应防止患者出现体位性低血压；应用缓解脑血
2、管痉挛的药物 时，如尼莫地平等，患者出现皮肤发红、多汗、心动过速、 胃肠道不适等病症时，应注意控制输液速度。5 .基础护理：根据护理级别和患者的自理能力对患者实 施基础护理服务工程，保持口腔、面部、头发、指甲、会阴、 足部、全身的清洁，协助大小便、更衣，做好生活护理。6 .专科护理：偏瘫患者早期肢体康复训练，良肢位的摆 放、关节被动活动、日常生活活动能力训练等应循序渐进。吞咽功能障碍、语言沟通障碍者进行吞咽功能训练、语言康 复训练等。7 .平安护理：定期进行压疮、跌倒/坠床的评估，高危 人群应做好防护措施，如启用气垫床、减压贴保护，加强翻 身拍背，拉好床挡，保护性约束等确保患者平安。对于使用
3、物理降温者应防止冻伤的发生。8 .心理护理：耐心了解患者的心理活动，做好患者的心 理护理，解除患者心理上的焦虑，满足患者的生活需求。给 患者多讲与疾病相关的知识，对不同性格的患者采取与其相 适应的心理护理方法，使其树立战胜疾病的信心。9 .腰椎穿刺术的护理：指导患者术后去枕平卧46h, 多饮水；观察患者有无头痛、呕吐等不适情况，如有不适, 立即通知医生，协助患者头偏向一侧，防止窒息发生。10 .防止并发症的发生：按时翻身拍背，指导患者有效 咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，对昏 迷患者及时吸痰及氧气吸入，不仅能预防肺部感染的发生, 还可以改善脑缺氧，减轻脑水肿。按摩活动下肢，防止
4、下肢 深静脉血栓的发生。【健康教育】1 .向患者及家属介绍本病的相关知识，病区环境、探视 及陪护制度和主管医师、责任护士等，以消除患者紧张焦虑 的不良情绪。指导患者和家属能正确对待病情，配合治疗与 护理。2 .告知患者头痛的原因与颅压高、血液刺激脑膜或脑血 管痉挛有关，告知患者随着出血停止、血肿吸收，头痛会逐 渐缓解，以消除患者紧张、恐惧等不良心理，增强其战胜疾 病的信心。3 .告知患者绝对卧床休息、保持环境安静，尽量减少探 视以防止再出血的意义。4 .告知患者应防止颅内压增高的各种诱发因素，如情绪 激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。5 .病情平稳后即可抓紧早期锻炼，循序渐进地进行各功 能锻炼，以到达最正确康复效果，早日回归社会。6 .出院指导：1）指导患者保持情绪稳定，合理安排休息与活动量， 防止过度激动、剧烈活动、重体力劳动等一切不良刺激，避 免再次出血。2）指导患者进食高蛋白、富含维生素的饮食，多吃水 果蔬菜，养成良好的排便习惯。3）讲解本病治疗与预后的有关知识，指导患者配合检 查，明确病因，尽早手术，消除顾虑。4）告知女患者12年内防止妊娠和分娩。5）按医嘱定期门诊复诊。