《新生儿溶血.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿溶血.ppt（18页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于新生儿溶血现在学习的是第1页，共18页 ABOABO溶血病溶血病 RhRh溶血病溶血病母亲血型母亲血型 O Rh(-)O Rh(-)婴儿血型婴儿血型 A A或或B Rh(+)B Rh(+)临床特点临床特点 较轻较轻 重重 发病与胎次无关发病与胎次无关 9090第二胎发病第二胎发病 我国多见我国多见 国外多见国外多见血型抗体血型抗体 以抗以抗A A或抗或抗B B常见常见 以抗以抗D D常见常见现在学习的是第2页，共18页 2、发病机理发病机理胎胎 盘盘母：O型或Rh()子：A型或B型、Rh(+)抗A抗Rh(+)抗B溶 血现在学习的是第3页，共18页 3、临床表现临床表现l黄黄 疸疸生后244
2、8小时内出现出现早，进展快，程度重24小时内 Rh溶血病2-3天ABO溶血病进行性加重，未结合型严重时伴发核黄疸现在学习的是第4页，共18页核黄疸核黄疸（Kernicterus）早期（警告期）表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，持续约12-24小时。痉挛期 出现抽搐、角弓反张和发热。轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋，甚至角弓反张。此期约持续12-48小时。恢复期 吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复，此期约持续2周。后遗症期 核黄疸四联症：手足徐动眼球运动障碍听觉障碍牙釉质发育不良。此外，也可留有脑瘫、智能
3、落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害。现在学习的是第5页，共18页海报！看我们能一样吗？！现在学习的是第6页，共18页脑性瘫痪：6月男婴，核黄疸后遗症，角弓反张，四肢强直性瘫痪。现在学习的是第7页，共18页脑性瘫痪：九岁男性，核黄疸后遗症，智力明显低下，面部经常出现不自主动作，右上、下肢较左上、下肢瘫痪严重七岁女孩，智力低下，双下肢瘫痪较双上肢严重。现在学习的是第8页，共18页l贫血:程度不一 l肝脾肿大l胎儿水肿ABO溶血-少、轻、晚Rh溶血-多、重、早现在学习的是第9页，共18页3 3、实验室检查溶血证据：溶血证据：RBCRBC及及HbHb，网
4、织红细胞和有核红细胞，网织红细胞和有核红细胞，间接胆红素，间接胆红素母婴血型测定母婴血型测定溶血病特异性检查溶血病特异性检查Rh溶血病确诊依据溶血病确诊依据：母子Rh血型不合母Rh()、子 Rh(+)；患儿红细胞特异性血型抗体检查：直接抗人球蛋白试验(+)；患儿血清抗体及类型：间接抗人球蛋白试验(+)。ABOABO溶血病确诊依据：溶血病确诊依据：母子ABO血型不合，（母为O，子为A或B）；患儿红细胞上特异性血型抗体检查：抗体释放试验（+）；患儿血清抗体及类型：游离抗体试验（+）。现在学习的是第10页，共18页溶血病特异性检查溶血病特异性检查 改良直接抗人球蛋白试验改良直接抗人球蛋白试验 （）确
5、诊确诊 抗体释放试验抗体释放试验 试验试验 游离抗体试验游离抗体试验 现在学习的是第11页，共18页4 4、治疗原则、治疗原则胎内治疗胎内治疗:血浆置换、宫内输血、酶诱导剂、血浆置换、宫内输血、酶诱导剂、提前分娩提前分娩 。出生后治疗出生后治疗 3降低血清胆红素3防止胆红素脑病现在学习的是第12页，共18页 光照疗法光照疗法（最常用的方法）（最常用的方法）现在学习的是第13页，共18页原原 理：理：光照光照 间胆间胆 胆红素和光红素异构体胆红素和光红素异构体 从胆汁及尿液中排出体外从胆汁及尿液中排出体外 异构化 光照疗法现在学习的是第14页，共18页u光疗适应症光疗适应症1 1、产前确诊溶血病
6、，一旦出现黄疸（此时胆、产前确诊溶血病，一旦出现黄疸（此时胆红素多红素多85mol/L)85mol/L)给予光疗给予光疗2 2、换血、换血前后前后均需光疗均需光疗3 3、根据总胆红素水平：、根据总胆红素水平：早产儿血清总胆红素早产儿血清总胆红素205umol205umolL L，足月儿血清总胆红素足月儿血清总胆红素256umol256umolL L4 4、直胆水平、直胆水平4mg/dl4mg/dl现在学习的是第15页，共18页换血疗法换血疗法（最直接有效的方法）（最直接有效的方法）原理：用双倍于新生儿个体的血量原理：用双倍于新生儿个体的血量 (1)(1)换出约换出约60%60%的胆红素及抗体的胆红素及抗体 (2)(2)换出约换出约85%85%的致敏红细胞，抑制溶血的致敏红细胞，抑制溶血 (3)(3)纠正贫血纠正贫血现在学习的是第16页，共18页 换 血 疗 法现在学习的是第17页，共18页海报！感谢大家观看现在学习的是第18页，共18页