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1、关于医院等级评审的目的意义和方法第一页，讲稿共十一页哦一、目的意义一、目的意义1 1、以评促建、以评促改，评建并举，重在内涵。、以评促建、以评促改，评建并举，重在内涵。2 2、根据、根据上海市医院评审标准上海市医院评审标准，围绕，围绕“安全、质量、安全、质量、服务、管理、绩效服务、管理、绩效”的核心要求，加强质量管理与改进的核心要求，加强质量管理与改进，为患者提供良好的医疗服务和就医环境。，为患者提供良好的医疗服务和就医环境。第二页，讲稿共十一页哦3 3、通过全面评价医院医疗质量管理，促进医院建立良好的、通过全面评价医院医疗质量管理，促进医院建立良好的医疗质量管理与改进体系，完善管理流程，加强
2、医疗关键医疗质量管理与改进体系，完善管理流程，加强医疗关键环节的管理，提升全体员工质量意识。加强医保费用控制环节的管理，提升全体员工质量意识。加强医保费用控制。4 4、建立和健全医院感染管理和控制体系，加强医院感染监、建立和健全医院感染管理和控制体系，加强医院感染监控，保障患者安全。控，保障患者安全。一、目的意义一、目的意义第三页，讲稿共十一页哦一、目的意义一、目的意义5 5、医院建立合理用药管理体系，遵循安全、有效、医院建立合理用药管理体系，遵循安全、有效、经济的用药原则，合理使用药物，保护患者用药权经济的用药原则，合理使用药物，保护患者用药权益。益。6 6、加强放射诊断工作的管理，提高放射
3、诊断质量，保、加强放射诊断工作的管理，提高放射诊断质量，保障放射工作人员和患者的健康权益。障放射工作人员和患者的健康权益。第四页，讲稿共十一页哦二、重点思路二、重点思路1 1、看框架、要通读、悟理念、抓重点、学方法、先知、看框架、要通读、悟理念、抓重点、学方法、先知后行、持续改进。后行、持续改进。2 2、以前评审的重点是质量控制，新一轮医院评审、以前评审的重点是质量控制，新一轮医院评审重点关注质量改进。重点关注质量改进。第五页，讲稿共十一页哦三、新的关注点：三、新的关注点：1 1、医院系统管理和整体服务水平。、医院系统管理和整体服务水平。2 2、强调科室质量管理的作用。、强调科室质量管理的作用
4、。3 3、质量监控指标数据的应用。、质量监控指标数据的应用。4 4、持续质量改进。、持续质量改进。第六页，讲稿共十一页哦四四、方法：、方法：追踪检查法追踪检查法逐项检查逐项检查文档审查文档审查数据分析数据分析人员访谈人员访谈明查与暗访。明查与暗访。第七页，讲稿共十一页哦五五、追踪方法学的操作：、追踪方法学的操作：1 1、追踪患者、专项管理系统，全员员工（包括、追踪患者、专项管理系统，全员员工（包括外包科室人员）参与为主。外包科室人员）参与为主。2 2、以开放式的问题发问，了解制度、流程与实际操作、以开放式的问题发问，了解制度、流程与实际操作过程，过程，确认矛盾处、标准符合程度、写与做的一确认矛
5、盾处、标准符合程度、写与做的一致程度。致程度。第八页，讲稿共十一页哦七、系统追踪七、系统追踪1 1、评估组织系统、而非单一部门，、评估组织系统、而非单一部门，评估医院内评估医院内的团队协作。的团队协作。2 2、深入一线工作人员，了解每一台一线人员、深入一线工作人员，了解每一台一线人员如何照护患者，以及他们所处的管理环境。如何照护患者，以及他们所处的管理环境。第九页，讲稿共十一页哦八、追踪过程八、追踪过程住院患者中，医疗服务横跨多科住院患者中，医疗服务横跨多科/多单元者，多单元者，选选择一位患者，透过病历，形成一个路线图访谈实际提择一位患者，透过病历，形成一个路线图访谈实际提供服务的人员或提供此类服务的供服务的人员或提供此类服务的。第十页，讲稿共十一页哦感谢大家观看感谢大家观看第十一页，讲稿共十一页哦