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1、关于常见血管活性药物的使用及规范现在学习的是第1页，共26页cardiogenic shock 血管活性药物的概述123临床用药调节注意事项4药物的作用机制2现在学习的是第2页，共26页cardiogenic shock 血管活性药物的概述v 定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压；影响前负荷（通过静脉系统的容量）；影响后负荷（SVR和小动脉收缩和舒张）。v 用途：现在学习的是第3页，共26页cardiogenic shock 血管活性药物的概述v心脏1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。v兴奋2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除
2、支气管痉挛；作用于骨骼肌2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。v对-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩v多巴胺受体，选择性的扩张肾小动脉，增加尿量现在学习的是第4页，共26页cardiogenic shock 各血管活性药物受体作用一览各血管活性药物受体作用一览现在学习的是第5页，共26页血管活性药物的作血管活性药物的作用机制用机制 现在学习的是第6页，共26页cardiogenic shock 血管活性药物的作用机制现在学习的是第7页，共26页cardiogenic shock 血管活性药物的作用机制现在学习的是第8页，共26页cardiogenic shock 血管
3、活性药物的作用机制现在学习的是第9页，共26页cardiogenic shock 血管活性药物的作用机制现在学习的是第10页，共26页cardiogenic shock 血管活性药物的作用机制现在学习的是第11页，共26页cardiogenic shock 血管活性药物的作用机制现在学习的是第12页，共26页cardiogenic shock 血管活性药物的作用机制现在学习的是第13页，共26页cardiogenic shock 血管活性药物的作用机制现在学习的是第14页，共26页药物的配制及调节药物的配制及调节现在学习的是第15页，共26页cardiogenic shock 硝酸甘油、硝普钠
4、配制方法硝酸甘油、硝普钠配制方法15mg+5%GS至 50ml1ml/h=5ug/min 30mg+5%GS至50ml1ml/h=10ug/min与体重无关现在学习的是第16页，共26页cardiogenic shock 多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法v将病人体重（kg）3的药物剂量(mg)稀释为50ml,则1g/kg.min=1 ml/hv药物剂量改为kg6 则1ml/h=2g/kg.minv 药物剂量改为kg1.5则 1ml/h=0.5g/kg.min现在学习的是第17页，共26页cardiogenic shock 药物剂量的调节药物剂量的调节现在学习
5、的是第18页，共26页临床用药调节注意临床用药调节注意事项事项现在学习的是第19页，共26页cardiogenic shock 血管活性药物使用注意事项血管活性药物使用注意事项使用血管活性药物应着重以下几点：v1、除非患者血压极低，一时难以迅速补充血容量，可先使用血管收缩剂暂时提高血压以保证重要脏器供血外，无论何种类型休克首先必须补足血容量，否则会加剧血压下降，甚至加重休克；v2、必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物在酸性环境下（pH73）均不能发挥应有作用；但要注意碳酸氢钠与其有配伍禁忌现在学习的是第20页，共26页cardiogenic shock 血管活性药物使用注意血管活性药物使用
6、注意现在学习的是第21页，共26页cardiogenic shock 血管活性药物使用注意血管活性药物使用注意现在学习的是第22页，共26页cardiogenic shock 血管活性药物使用注意血管活性药物使用注意v 7、应用降压药时应注意老年患者、长期高血压合并有动脉硬化，心功能不全患者、曾有脑血管意外患者及心率缓慢患者，降压宜缓慢降，以免造成脑梗塞等器官供血不足的不良反应高血压急症（舒张压130或收缩压200mmHg）：开始24小时内血压降低20%-25%，48小时内血压不低于160/100mmHg，再将血压逐步降至正常。脑出血急性期：在血压200/130mmHg时将血压控制在不低于16
7、0/100mmHg的水平脑梗：150-160/60-90mmHg糖尿病:120-130/60-90mmHg主动脉夹层：90-100/60-70mmHg现在学习的是第23页，共26页cardiogenic shock 问题问题1、属于血管扩张剂是（）A2、多巴胺的配制方法：将病人体重（kg）（）的药物剂量(mg)稀释为50ml,则1g/kg.min=1 ml/h A3、硝酸甘油、硝普钠配制方法（）mg+5%GS至50ml1ml/h=10ug/minA4、肾上腺素兴奋的受体（）A、1 受体 B、2 受体 C、-受体 使用血管活性药物应注意（）A、曾有脑血管意外的患者降压宜缓慢，以免造成脑梗塞等器官供血不足的不良反应B、一切血管活性药物与碳酸氢钠有配伍禁忌。E、患者血压极低时，应先补充血容量，才能使用血管收缩剂。现在学习的是第24页，共26页现在学习的是第25页，共26页感谢大家观看现在学习的是第26页，共26页