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1、1现在学习的是第1页，共36页提纲w 第一节 卫生经济政策分析的基本理论w 第二节 卫生经济政策分析的方法w 第三节 我国卫生经济政策的问题和对策w 第四节 卫生经济政策分析方法应用举例2现在学习的是第2页，共36页第一节 卫生经济政策分析的基本理论一、卫生经济政策二、卫生经济政策分析三、卫生经济政策分析的基本范畴四、卫生经济政策分析的基本要素五、卫生经济政策分析中应处理好的三大关系3现在学习的是第3页，共36页一、卫生经济政策（一）卫生系统（二）卫生经济政策4现在学习的是第4页，共36页（一）卫生系统w 系统：n是指几个相互作用、相互依赖的组成部分组合起来的具有特定功能的有机整体。w 卫生系
2、统：n是指投入一定的卫生资源，按照一定的卫生服务程序，并产生一定结果的系统，包括结构（Structure），过程（Process）和结果（捷康结果）（outcome）三个基本部分。5现在学习的是第5页，共36页（一）卫生系统w 卫生系统服务结果包括健康结果和系统结果。w 人群健康状况（健康结果）是卫生服务的直接结果，是卫生事业的最终目标。w 系统结果主要是指系统对人群期望的反应性反应性以及系统的筹资风险保护程度筹资风险保护程度。w 反应性与筹资风险保护程度也卫生服务系统的直接结果。6现在学习的是第6页，共36页（二）卫生经济政策w 卫生经济政策是有关规定卫生事业总体发展目标和方向的，是关于卫生
3、资源筹集、配置、开发和利用方面的法令、措施、条例、计划、方案和规划的总和。w 通常卫生经济政策要与特定社会制度和社会经济发展水平相适应。7现在学习的是第7页，共36页（二）卫生经济政策w 卫生经济政策分析包括宏观和微观两个层面：n宏观卫生经济政策包括卫生发展的指导思想，卫生发展的战略重点，卫生工作的指导方针和医疗保健制度等。n微观卫生经济政策包括卫生经济管理政策，卫生价格政策等。w 卫生经济政策是在一定历史条件下产生的政策，必须随着社会经济和卫生事业的发展，不断修订，完善和发展。8现在学习的是第8页，共36页二、卫生经济政策分析（一）卫生经济政策分析的概念（二）卫生经济政策分析的意义与作用9现
4、在学习的是第9页，共36页（一）卫生经济政策分析的概念w 卫生经济政策分析是指为实现既定的卫生经济政策目标，用系统分析的方法，在各种已知备选方案中选择最优（较优）政策方案的过程。10现在学习的是第10页，共36页（二）卫生经济政策分析的意义与作用w卫生经济政策分析是提高卫生经济政策科学性、合理性和可行性，促使卫生事业长期、持续、稳定、协调发展的必要条件。w卫生经济政策是提高卫生资源筹集、配置和利用效益和效率的重要保证。w卫生经济政策分析方法对于我国建立宏观管理有力，微观运行富有生机的卫生经济体制有重要的指导意义。w卫生经济政策分析是联结合协调宏观、微观卫生经济政策的桥梁。w为实现未来的卫生事业
5、发展目标，我们不仅应从卫生科学技术，也应从卫生经济政策的角度吸取国内外的经验和教训，由此必须重视卫生经济政策分析方法。11现在学习的是第11页，共36页三、卫生经济政策分析的基本范畴（一）卫生经济行为研究（二）卫生经济价值取向研究（三）规范研究12现在学习的是第12页，共36页（一）卫生经济行为研究w 卫生经济政策分析的行为研究，主要回答是什么？ 在什么时候？到什么程度？ 有多少？ 等问题，是对卫生系统，卫生事件，卫生机构及其相互关系和作用的描述、观察、计数、度量和推理。13现在学习的是第13页，共36页（二）卫生经济价值取向研究w 卫生经济政策分析的价值取向研究，主要回答为什么？为谁？为什么
6、目的？许诺什么？多大风险？优先考虑什么？等问题，包括个人取向（individualism），自由发展取向（liberalism），效用或功利取向（utilitarianlism），集体取向，利他取向（ultarism），公平取向等。14现在学习的是第14页，共36页（三）规范研究w 卫生经济政策分析的规范研究，主要回答应该是什么？应该怎么做？这种做法是否正确？等问题。15现在学习的是第15页，共36页卫生经济政策分析研究范畴研究范畴时间过去现在将来卫生经济行为研究价值取向研究规范研究如果实际卫生系统状态（行为价值）不等同于所希望的卫生系统的状态（价值规范），则：存在某种问题，而由规范研究所确定
7、的供选择的解决方法，必须满足经济上，技术上和政治上的可行标准。16现在学习的是第16页，共36页四、卫生经济政策分析的基本要素（一）政治因素（二）社会因素（三）经济因素（四）医学观点17现在学习的是第17页，共36页（一）政治因素w 政治文化n是一个国家或民族在特定时期中占主导地位的政治态度，信仰和感情，是社会文化中与政府的目的与活动相关的成分，是政治体系活动中的主观性成分。w 政治系统n卫生经济政策是政治系统根据环境对卫生系统提出的经济政策要求。18现在学习的是第18页，共36页（二）社会因素w 社会结构w 社会控制n卫生系统具有双重社会特性l排斥性：不能满足全部需要l扩展性：健康是人的权力
8、，不应排斥部分人群。19现在学习的是第19页，共36页（三）经济因素w 医疗服务市场（信息不对称，导致市场失灵）w 医疗保健制度w 医疗服务供方支付方式20现在学习的是第20页，共36页（四）医学观点w 医学模式从传统的医疗模式向生物、心理和社会医学模式转变。w 医学科学技术进步。21现在学习的是第21页，共36页第二节 卫生经济政策分析的方法一、卫生经济政策分析的步骤二、卫生政策分析的技术22现在学习的是第22页，共36页一、卫生经济政策分析的步骤（一）问题的提出（二）卫生经济政策目标的确定（三）卫生经济政策设计（四）卫生经济政策方案的评估优选（五）卫生经济政策方案的可行性论证n政治可行性，
9、经济可行性，技术可行性。23现在学习的是第23页，共36页第三节 我国卫生经济政策问题和对策一、我国卫生经济政策的问题二、我国卫生经济政策措施24现在学习的是第24页，共36页一、我国卫生经济政策的问题（一）卫生资源筹集政策（二）卫生资源配置政策（三）我国医疗保险政策分析（四）医院投入补偿政策25现在学习的是第25页，共36页（一）卫生资源筹集政策w资源筹集水平不断提高，但结构不合理。w政府卫生投入与整个经济发展不协调。26现在学习的是第26页，共36页（二）卫生资源配置政策w 按供方导向的配置方式w 条块分割的管理体制w 外延扩张，数量增加的发展模式w 结构失衡，布局不甚合理的服务体系w 我
10、国卫生资源配置面临的新问题27现在学习的是第27页，共36页（三）我国医疗保险政策分析w 年代劳保医疗、公费医疗w 年“两江”试点城市职工基本医疗保险改革w 年扩展到城市w 年决定扩展到全国w 农村实施合作医疗28现在学习的是第28页，共36页（四）医院投入补偿政策w 政府投入不足w 医疗服务价格扭曲w 医院收入结构不合理w 医疗服务的诱导利用和医疗费用的过度增长w 医疗资源的过度浪费29现在学习的是第29页，共36页二、我国卫生经济政策措施（一）卫生资源筹集的政策措施（二）卫生资源配置的政策措施（三）医疗保险政策措施（四）医院投入补偿政策措施30现在学习的是第30页，共36页（一）卫生资源筹
11、集的政策措施w按公共财政原则，确定卫生领域的公共产品与准公共产品，政府全额购买公共产品，部分购买准公共产品w按最低医疗救助标准，政府对穷人实施医疗救助w进一步拓宽卫生资源筹集渠道31现在学习的是第31页，共36页（二）卫生资源配置的政策措施w 建立全行业管理和分级管理相结合的管理体制w 制定并实施资源共享和优势互补的区域卫生规划w 建立综合化卫生服务体系n农村三级医疗网络建设n城市大力发展社区卫生服务32现在学习的是第32页，共36页（三）医疗保险政策措施w 继续推广城市职工基本医疗保险制度改革，并逐步建立多层次医疗保障体系w 农村继续普及合作医疗w 建立贫困人口的医疗救助体系33现在学习的是第33页，共36页（四）医院投入补偿政策措施w 增加政府投入w 调整医疗机构的收入结构，合理控制医疗费用的增长w 理顺医疗价格体系w 尝试医药分业管理34现在学习的是第34页，共36页第四节 卫生经济政策分析方法应用举例一、问题提出二、目标确定三、政策设计四、方案评估和选择五、方案实施的初步效果35现在学习的是第35页，共36页谢谢！Thank You!36现在学习的是第36页，共36页