婴幼儿营养与喂养.ppt

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1、关于婴幼儿营养与喂养关于婴幼儿营养与喂养现在学习的是第1页，共66页1平均需要量平均需要量 (estimated average requirement，EAR)lEAR是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均数。l摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体的需要，而不能满足另外半数个体对该营养的需要。EAR是制订RNI的基础。现在学习的是第2页，共66页2推荐摄入量推荐摄入量 (recommended nutrient intake，RNI)lRNI相当于传统使用的RDA，是满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%98%）个体需要的摄入水平。lRNI=EAR

2、+2SD 现在学习的是第3页，共66页3适宜摄入量适宜摄入量 (adequate intake，AI)lAI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。 lAI是当某种营养素的个体需要量研究资料不足，没有办法计算出EAR，不能求得RNI时所采用的推荐摄入量水平，其准确性远不如RNI，可能显著高于RNI，但也可以用作个体摄入量的目标。 现在学习的是第4页，共66页4可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量 (tolerable upper intake level，UL)lUL是平均每日可以摄入该营养素的最高量。lUL的主要用途是检查个体摄入量过高的可能，避免发生中毒。lUL包括膳食、强化食物、添

3、加剂等各种来源的营养素之和。现在学习的是第5页，共66页营养素分类营养素分类现在学习的是第6页，共66页 儿童营养学基础l营养素及营养素参考摄入量营养素及营养素参考摄入量能量、能量、宏量营养素、微量营养素宏量营养素、微量营养素l消化系统功能发育与营养关系消化系统功能发育与营养关系现在学习的是第7页，共66页儿童能量代谢包括：l基础代谢率基础代谢率l食物热力作用食物热力作用l生长（儿童特有）生长（儿童特有）l活动活动l排泄排泄现在学习的是第8页，共66页 中国儿童能量的推荐摄入量中国儿童能量的推荐摄入量摘自中国营养学会编著：中国居民膳食营养素参考摄入量，摘自中国营养学会编著：中国居民膳食营养素参

4、考摄入量，2000年年现在学习的是第9页，共66页 儿童营养学基础l营养素及营养素参考摄入量营养素及营养素参考摄入量能量、能量、宏量营养素、宏量营养素、微量营养素微量营养素l消化系统功能发育与营养关系消化系统功能发育与营养关系现在学习的是第10页，共66页碳水化合物碳水化合物脂类脂类蛋白质蛋白质宏量营养素宏量营养素Macronutrients产能营养素产能营养素Energy produced现在学习的是第11页，共66页 碳水化合物碳水化合物供能的主要来源供能的主要来源无推荐摄入量（无推荐摄入量（RNI），），以以占总能量占总能量 的百的百分比分比表示适宜摄入量（表示适宜摄入量（AI) )应占

5、总能量的应占总能量的55556 65 5 （2 2岁以上）岁以上）现在学习的是第12页，共66页 脂脂 类类脂肪、胆固醇、磷脂的总称、脂肪、胆固醇、磷脂的总称、供能、人体构成供能、人体构成应占总能量的应占总能量的 35% - 50%35% - 50%（婴儿）婴儿）现在学习的是第13页，共66页必需脂肪酸：l人体不能合成的不饱和脂肪酸ln-3系：亚麻酸EPA、DHAln-6系：亚油酸AAl参与身体构成、合成、代谢现在学习的是第14页，共66页蛋白质蛋白质主要功能：主要功能：生长发育和组织修复生长发育和组织修复 次要功能：供能次要功能：供能占总能量占总能量 8-15% 婴儿婴儿RNI 1.5-3

6、gkgd 现在学习的是第15页，共66页优质蛋白质（优质蛋白质（必需氨基酸含量高、种必需氨基酸含量高、种类齐全、比例恰当）在婴幼儿食物中应类齐全、比例恰当）在婴幼儿食物中应占到占到50%50%以上以上乳类、蛋类乳类、蛋类现在学习的是第16页，共66页碳水化合物碳水化合物 45-55%45-55%脂肪脂肪蛋白质蛋白质8-15% 婴儿宏量营养素产能比例0-6m 45%-50%7-12m 35%-40%现在学习的是第17页，共66页现在学习的是第18页，共66页 儿童营养学基础l营养素及营养素参考摄入量营养素及营养素参考摄入量能量、宏量营养素、能量、宏量营养素、微量营养素微量营养素l消化系统功能发育

7、与营养关系消化系统功能发育与营养关系现在学习的是第19页，共66页微量营养素微量营养素矿物质（常量、微量元素）矿物质（常量、微量元素）维生素（水溶性、脂溶性）维生素（水溶性、脂溶性）现在学习的是第20页，共66页矿物质矿物质 mineralsminerals常量元素：常量元素：人体含量大于体重的人体含量大于体重的0.01%0.01%钙、磷、镁、钠、氯、钾、硫钙、磷、镁、钠、氯、钾、硫微量元素：微量元素：含量少于含量少于0.01%0.01%铁、碘、锌铁、碘、锌 ：容易缺乏微量元素：容易缺乏微量元素 现在学习的是第21页，共66页现在学习的是第22页，共66页*Vit A 1g RE= 3.3IU

8、 Vit D 1g = 40IU现在学习的是第23页，共66页膳食纤维：膳食纤维：吸收水分、软化大便、增加大便体积，促进吸收水分、软化大便、增加大便体积，促进肠蠕动等。肠蠕动等。水：水：婴儿婴儿150ml/(kgd150ml/(kgd）可从乳类中获取充足水份（避免给予过多的水可从乳类中获取充足水份（避免给予过多的水或果汁）或果汁）其它膳食成份：现在学习的是第24页，共66页 儿童营养学基础l营养素及营养素参考摄入量营养素及营养素参考摄入量能量、宏量营养素、微量营养素能量、宏量营养素、微量营养素l消化系统功能发育与营养关系消化系统功能发育与营养关系现在学习的是第25页，共66页蛋白质：婴儿消化能

9、力强，可满足生后生长需要。蛋白质：婴儿消化能力强，可满足生后生长需要。消化：胃蛋白酶消化：胃蛋白酶1818月、胰蛋白酶月、胰蛋白酶1 1月月 已达成人水平已达成人水平 新生儿消化蛋白质能力较好，满足生长发育需要新生儿消化蛋白质能力较好，满足生长发育需要吸收：部分吞饮方式吸收吸收：部分吞饮方式吸收 吸收人类免疫球蛋白；过敏、感染吸收人类免疫球蛋白；过敏、感染 注意限制小婴儿的食物蛋白质。注意限制小婴儿的食物蛋白质。 消化酶的成熟消化酶的成熟与三大宏量营养素的消化吸收与三大宏量营养素的消化吸收 现在学习的是第26页，共66页吸收吸收: :随年龄增加而增加随年龄增加而增加消化：新生儿胃脂肪酶发育较好

10、消化：新生儿胃脂肪酶发育较好 胰脂酶缺乏（胰脂酶缺乏（2 2岁后达成人水平）岁后达成人水平） 脂肪：婴儿胃脂酶、人乳脂肪酶可代偿胰脂肪酶不足。脂肪：婴儿胃脂酶、人乳脂肪酶可代偿胰脂肪酶不足。消化酶的成熟消化酶的成熟与三大宏量营养素的消化吸收与三大宏量营养素的消化吸收 现在学习的是第27页，共66页双糖：肠双糖酶发育好、乳糖消化好双糖：肠双糖酶发育好、乳糖消化好多糖：胰淀粉酶多糖：胰淀粉酶4-64-6月开始分泌，月开始分泌，2 2岁达成人水平岁达成人水平 消化酶的成熟消化酶的成熟与三大宏量营养素的消化吸收与三大宏量营养素的消化吸收 碳水化合物：碳水化合物：婴儿早期对单、双糖的消化能力较好。婴儿早

11、期对单、双糖的消化能力较好。 对多糖消化较差，不宜过早添加淀粉类食物。对多糖消化较差，不宜过早添加淀粉类食物。现在学习的是第28页，共66页挤压反射挤压反射出生至出生至3 3 4 4月对固体食物月对固体食物出现舌体抬高、向前将食出现舌体抬高、向前将食物吐出的反射物吐出的反射是保护性反射是保护性反射进食技能发育进食技能发育FEEDING SKILLS AND GI DEVELOPMENT现在学习的是第29页，共66页咀嚼咀嚼(chewing)(chewing)的发育的发育依赖于后天的学习训练依赖于后天的学习训练训练咀嚼的训练咀嚼的敏感期敏感期 4-6 4-6月月及时添加泥状食物及时添加泥状食物是

12、适宜刺激是适宜刺激不能以乳牙萌出时间作为固体食物添加的依据不能以乳牙萌出时间作为固体食物添加的依据现在学习的是第30页，共66页有意识地训练婴儿均有利于有意识地训练婴儿均有利于儿童口腔发育成熟：儿童口腔发育成熟：7 7月左右咬嚼指状食物月左右咬嚼指状食物9 9月学用勺自喂月学用勺自喂1 1岁用杯喝奶，断离奶瓶岁用杯喝奶，断离奶瓶 现在学习的是第31页，共66页儿童早期的食物接受儿童早期的食物接受l先天存在喜甜、咸，拒酸、苦l后天学习形成食物接受模式现在学习的是第32页，共66页 出生4-6个月：完全奶喂养 4-6个月1岁：奶为主食 添加辅食 婴 儿 喂 养 方 法现在学习的是第33页，共66页

13、初生初生4-6个月：完全奶喂养个月：完全奶喂养 母乳：婴儿最好的食物 能满足婴儿4-6个月的营养、免疫、心理需求 部分母乳喂养：母乳+配方奶 完全配方奶喂养现在学习的是第34页，共66页人乳的特点（重点）l营养丰富、生物作用、其他营养丰富、生物作用、其他现在学习的是第35页，共66页1）三大产能物质比例恰当）三大产能物质比例恰当human milk cow milk 理想标准理想标准67 Kcal/dl 69 Kcal/dl CHO 6.9 g 41% 5.0g 29% 40-50% FAT 3.7g 50% 4.0g 52% 50% PRO 1.5g 9% 3.3g 19% 11%人乳的特点

14、人乳的特点 1 1：营养丰富营养丰富现在学习的是第36页，共66页wheycaseinhuman milk cows milk2）蛋白质：乳清蛋白为主，更易消化吸收）蛋白质：乳清蛋白为主，更易消化吸收乳清蛋白乳清蛋白whey/酪蛋白酪蛋白casein=4:1现在学习的是第37页，共66页3）脂肪：含不饱和脂肪酸多，利于脑发育）脂肪：含不饱和脂肪酸多，利于脑发育现在学习的是第38页，共66页4）碳水化合物：乙型乳糖含量丰富，利于脑发育）碳水化合物：乙型乳糖含量丰富，利于脑发育l利于双歧、乳酸杆菌生长利于双歧、乳酸杆菌生长 合成合成B族族Vitl促乳糖蛋白形成促乳糖蛋白形成 利于脑发育利于脑发育

15、l促进小肠促进小肠Ca的吸收的吸收 形成螯合物形成螯合物; pH下降下降现在学习的是第39页，共66页5）电解质浓度低、蛋白质分子小，适于婴儿不成熟的肾发）电解质浓度低、蛋白质分子小，适于婴儿不成熟的肾发育育 肾负荷肾负荷(mOsm/L) 现在学习的是第40页，共66页钙磷比例适宜（钙磷比例适宜（2 2：1 1）吸收好）吸收好Zn Zn 利用率高利用率高Fe Fe 人乳含量与牛乳相似（人乳含量与牛乳相似（0.05mg/dl） 但但吸收率高（吸收率高（49%49%）远高于牛乳（）远高于牛乳（4%4%） 现在学习的是第41页，共66页食物过敏与喂养方式、人群的关系食物过敏与喂养方式、人群的关系喂养

16、方式喂养方式 正常婴儿正常婴儿 高危婴儿高危婴儿母乳母乳4个月个月 1.6% 22.1 %牛乳牛乳 3.8% 48.6%Chandra RK,Grill B,et al.Ann Allergy,1993;71(1):4956）更少的过敏）更少的过敏现在学习的是第42页，共66页7）Vit D含量低，需补充，并多户外活动；含量低，需补充，并多户外活动；Vit K含量低，乳母需补充含量低，乳母需补充 Vit D 、Vit K 含量比较含量比较母乳母乳 牛乳牛乳 DRIs(ug/d)Vit D （IU/100 ml） 10 40 10 Vit K( ng/100ml) 15 60 0.1-0.5现在

17、学习的是第43页，共66页丰富的丰富的SIgASIgA 大量免疫活性细胞大量免疫活性细胞: : 巨噬细胞巨噬细胞 淋巴细胞淋巴细胞 乳铁蛋白乳铁蛋白双歧因子双歧因子溶菌酶溶菌酶低聚糖低聚糖2 2）生长调节因子：激素样蛋白、牛磺酸）生长调节因子：激素样蛋白、牛磺酸1 1）含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫） 人乳的特点人乳的特点2 2：生物作用：生物作用现在学习的是第44页，共66页母乳喂养：经济方便温度适宜有利于婴儿心理健康利于乳母产后恢复人乳的特点人乳的特点3 3：其他：其他现在学习的是第45页，共66页0 5 14出生天14成熟乳0-5初乳 5-14

18、过渡乳 人乳的成分变化 现在学习的是第46页，共66页出生后年龄（天）各期人乳成分变化：各期人乳成分变化：初乳量少，富含蛋白质（免疫球蛋初乳量少，富含蛋白质（免疫球蛋白）和细胞成分，对新生儿抗感染白）和细胞成分，对新生儿抗感染能力十分重要。能力十分重要。一次哺乳过程的成分变化：一次哺乳过程的成分变化：先排的蛋白高、脂肪低先排的蛋白高、脂肪低g/100ml g/100ml 人乳人乳现在学习的是第47页，共66页母乳乳量母乳乳量l判断奶量是否充足： 必须依据婴儿体重增长情况等综合判断l不要轻易放弃哺乳现在学习的是第48页，共66页建立良好的母乳喂养建立良好的母乳喂养 1. 孕期准备 2乳头保健3刺

19、激催乳素分泌 尽早开奶按需哺乳不用奶瓶 4.促进乳房分泌5.正确的喂哺技巧6.母亲心情愉快现在学习的是第49页，共66页 应停止哺乳的情况:严重疾病严重疾病慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病等慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病等感染感染HIVHIV现在学习的是第50页，共66页母乳喂养、母乳喂养、部分母乳喂养部分母乳喂养、配方奶喂养、配方奶喂养 婴 儿 喂 养 方 法现在学习的是第51页，共66页补授法补授法: : 4-6 4-6:4-6月龄，逐渐断离人乳月龄，逐渐断离人乳 以配方奶依次完全替代人乳以配方奶依次完全替代人乳 降低血催乳素浓度，减少泌乳降低血催乳素浓度，减少泌乳 部分人乳喂养现在

20、学习的是第52页，共66页母乳喂养、部分母乳喂养、母乳喂养、部分母乳喂养、配方奶喂养配方奶喂养 婴 儿 喂 养 方 法Formula -feeding因各种原因不能进行人乳喂养时，完全采用配方奶喂哺婴儿。现在学习的是第53页，共66页牛乳的缺点牛乳的缺点人乳的优点人乳的优点l营养不适合营养不适合l宏量营养素比例不适宜宏量营养素比例不适宜l酪蛋白为主；不饱和脂肪酸少；乳糖含量低酪蛋白为主；不饱和脂肪酸少；乳糖含量低l钙磷比例不适当、矿物质高加重婴儿肾负荷钙磷比例不适当、矿物质高加重婴儿肾负荷l生物作用：生物作用：缺乏各种免疫成分缺乏各种免疫成分l其他：其他：价高、不利于母婴心理健康价高、不利于母

21、婴心理健康l羊乳、马乳等：均不适合喂养婴儿现在学习的是第54页，共66页牛乳的改造牛乳的改造配方奶配方奶利用现代技术改造兽乳（主要是牛乳）：利用现代技术改造兽乳（主要是牛乳）：使其三大宏量营养素接近人乳（降低酪蛋白、钙含量等）使其三大宏量营养素接近人乳（降低酪蛋白、钙含量等）强化乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖；强化乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖；强化微量营养素等。强化微量营养素等。按年龄、用途选用按年龄、用途选用无法人乳喂养或断离人乳时无法人乳喂养或断离人乳时首选配方奶首选配方奶*实在无法选用配方奶时才改造牛乳：加热、加糖、加水实在无法选用配方奶时才改造牛乳：加热、加糖、加水现在学习的是第55页，

22、共66页奶粉调配方法非常重要（重点）奶粉调配方法非常重要（重点）l奶粉与水的重量比奶粉与水的重量比 1:7 容量比：容量比：1: 4 （其重量比仍是（其重量比仍是1:7 ） 1 1 勺奶粉勺奶粉(4.4g)(4.4g)30ml 30ml 水水现在学习的是第56页，共66页 6个月婴儿配方奶量计算（重点）个月婴儿配方奶量计算（重点）l婴儿体重婴儿体重l婴儿能量婴儿能量RNI：100 kcal/Kg.dl奶制品规格：奶制品规格： 100g奶粉提供奶粉提供500Kcal 20g / kg日日 例如：5kg的婴儿每天需要奶粉现在学习的是第57页，共66页 转乳期食物转乳期食物l除人乳或配方奶外，为过渡

23、到成人固体食物所引入的富含能量和各种营养素的泥状食物（半固体食物）。（又称）断乳期食物、换乳期食物、辅助食物 weaning foods, supplementary foods, complementary foods . 现在学习的是第58页，共66页不同喂养方式的食物转换不同喂养方式的食物转换l人乳喂养： 帮助婴儿逐渐用配方奶完全代替人乳，同时引入其他食物。l部分人乳喂养、配方奶喂养： 逐渐引入其他食物。现在学习的是第59页，共66页| | | | | | | | | | | | | 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)配方奶配方奶人乳人乳l人乳喂养：帮助婴儿逐

24、渐用配方奶完全代替人乳，同时引入其他食物。不同喂养方式的食物转换不同喂养方式的食物转换现在学习的是第60页，共66页| | | | | | | | | | | | |0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)l部分人乳喂养、配方奶喂养： 逐渐引入其他食物。部分人乳部分人乳/ / 配方奶配方奶现在学习的是第61页，共66页Why Why 为什么要添加为什么要添加 产后6月母乳营养价值下降，不能满足婴儿生长需要, 如铁等；婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。 引入的原则Principles of initial feeding 现在学习的是第62页，共66页Wh

25、en When 什么时候添加什么时候添加年龄：年龄：4-64-6月月体重：体重： 6.5 - 7kg6.5 - 7kg引入的原则Principles of initial feeding 现在学习的是第63页，共66页What What 添加什么添加什么引入的原则Principles of initial feeding 首选：强化铁配方米粉首选：强化铁配方米粉 （Iron-fortified cereals） 其次：块茎类蔬菜、水果其次：块茎类蔬菜、水果最后：动物性食物：最后：动物性食物： 肉、鱼类（肉、鱼类（7- 87- 8月）蛋（月）蛋（9-119-11月）月）* *注意乳类仍为婴儿营养的主要来源，至少注意乳类仍为婴儿营养的主要来源，至少600-800600-800毫升毫升现在学习的是第64页，共66页 由少到多由少到多：1 1勺勺多勺多勺一餐一餐一种到多种一种到多种：每种约：每种约3-73-7日日多种（刺激味觉的发育）多种（刺激味觉的发育）细到粗细到粗：泥：泥末末碎碎成人食品成人食品( (咀嚼吞咽咀嚼吞咽) )由稀到稠：由稀到稠：逐渐适应逐渐适应HowHow习惯、学习过程习惯、学习过程引入的原则Principles of initial feeding 现在学习的是第65页，共66页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第66页，共66页