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1、关于关节活动度评定第一页，讲稿共四十九页哦一、概念一、概念 关节活动度又称关节活动范围关节活动度又称关节活动范围（ROMROM），是指关节活动时经过的角），是指关节活动时经过的角度。具体而言是指关节的移动骨在度。具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。之间的夹角。第二页，讲稿共四十九页哦 关节活动度评定是指运用一定关节活动度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大的工具测量特定体位下关节的最大活动范围，从而对关节的功能做出活动范围，从而对关节的功能做出判断。判断。第三页，
2、讲稿共四十九页哦 关节活动度主被动活动关节活动度主被动活动 主动关节活动度：患者通过主动，主动关节活动度：患者通过主动，随意运动达到关节活动范围。随意运动达到关节活动范围。被动活动度：肢体被动运动达到被动活动度：肢体被动运动达到的关节活动范围。的关节活动范围。第四页，讲稿共四十九页哦肩关节肩关节第五页，讲稿共四十九页哦1 1屈曲、伸展屈曲、伸展 体位：坐位、立位。肩关节无外体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。手掌面向躯干。中心：肩峰。中心：肩峰。固定臂：与腋中线平行。固定臂：与腋中线平行。移动臂：与肱骨长轴相平行。移动臂：与肱骨长轴
3、相平行。运动：屈曲是在矢状面向前上方运运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。动；伸展是向后方运动。参考值：屈曲参考值：屈曲0 0-180180，伸展，伸展0 0-6060。第六页，讲稿共四十九页哦2 2外展、内收外展、内收 体位：坐位、立位、仰卧位。外展体位：坐位、立位、仰卧位。外展ROMROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。内收后，掌心向前。内收ROMROM时肩关节屈时肩关节屈曲曲2020-45-45，前臂旋前，掌心向后，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。内收肩关节至最大范围。中心：肩峰。中心：肩峰。固定臂：与躯干纵轴平行。（内收
4、）固定臂：与躯干纵轴平行。（内收）移动臂：与肱骨纵轴平行。移动臂：与肱骨纵轴平行。运动：外展是在额状面上向外方运运动：外展是在额状面上向外方运动。动。内收是向内侧运动。内收是向内侧运动。正常值：外展正常值：外展0 0-180-180，内收内收0 0-75-75。第七页，讲稿共四十九页哦3.3.水平外展、水平内收水平外展、水平内收 体位体位:坐位，肩关节屈曲坐位，肩关节屈曲9090。中心中心:肩峰顶部。肩峰顶部。固定臂固定臂:垂直于躯干。垂直于躯干。移动臂移动臂:肱骨长轴。肱骨长轴。运动运动:水平外展水平外展,屈曲屈曲9090的肱骨向脊柱运动。的肱骨向脊柱运动。水平内收水平内收,屈曲屈曲9090
5、的肱骨向躯干运动。的肱骨向躯干运动。正常值正常值:水平外展水平外展0 0-90-90,水平内收水平内收0 0-4545。第八页，讲稿共四十九页哦4.4.内旋、外旋内旋、外旋 体位：坐位或仰卧位。肩关节体位：坐位或仰卧位。肩关节外展外展9090，肘关节屈曲，肘关节屈曲9090，前，前臂旋前。臂旋前。中心：尺骨鹰嘴。中心：尺骨鹰嘴。固定臂：与躯干面相垂直。固定臂：与躯干面相垂直。移动臂：尺骨长轴。移动臂：尺骨长轴。运动：外旋是前臂在矢状面，向运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方向运动。内旋是向下肢方头的方向运动。内旋是向下肢方向运动向运动。正常值：外旋正常值：外旋0-900-90，内旋，内旋0-0-
6、7070。第九页，讲稿共四十九页哦肘关节屈曲、伸展 体位：坐位或仰卧位，上臂紧靠躯体位：坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。干，肘关节伸展，前臂旋后。中心：肱骨外上髁。中心：肱骨外上髁。固定臂：与肱骨纵轴平行。固定臂：与肱骨纵轴平行。移动臂：与桡骨纵轴平行。移动臂：与桡骨纵轴平行。运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨接运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨接近的近的 运动。伸展，从屈曲位返回的运动。伸展，从屈曲位返回的运动。运动。正常值：屈曲正常值：屈曲0-0-15150 0，伸展，伸展0 0。第十页，讲稿共四十九页哦前臂旋前、旋后前臂旋前、旋后 体位：坐位。上臂紧靠躯干，体位：坐位。上臂紧靠
7、躯干，肘关节屈曲肘关节屈曲 90 90，前臂中，前臂中立位。立位。中心：尺骨茎突外侧。中心：尺骨茎突外侧。固定臂：与地面垂直。固定臂：与地面垂直。移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。的连线。运动：旋前，拇指向内侧，手运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。旋后，拇指向外掌向下转动。旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。防止肩关侧，手掌向上转动。防止肩关节的代偿运动，将上肢固定在节的代偿运动，将上肢固定在体侧。防止腕关节的代偿，可体侧。防止腕关节的代偿，可以手握铅笔。以手握铅笔。正常值：旋前正常值：旋前0-800-80，旋后，旋后0-0-8080。第十一页，讲稿共四十九页哦腕关节
8、腕关节第十二页，讲稿共四十九页哦掌屈、背伸掌屈、背伸 体位：坐位，肩关节适度外展，体位：坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲肘关节屈曲9090，前臂中立位。，前臂中立位。中心：桡骨茎突。中心：桡骨茎突。固定臂：与桡骨纵轴平行。固定臂：与桡骨纵轴平行。移动臂：与第二掌骨纵轴平行。移动臂：与第二掌骨纵轴平行。运动：掌屈，手掌靠近前臂屈侧运动：掌屈，手掌靠近前臂屈侧的运动。的运动。背屈，手掌靠近前臂伸侧的运动。背屈，手掌靠近前臂伸侧的运动。检查时固定尺、桡骨，防止前臂检查时固定尺、桡骨，防止前臂的旋前，旋后。的旋前，旋后。正常值：掌屈正常值：掌屈0-80-80 0，背伸，背伸0-0-7070。第十三页，
9、讲稿共四十九页哦桡偏、尺偏桡偏、尺偏 体位：坐位，肘关节屈曲体位：坐位，肘关节屈曲9090，前臂旋前。，前臂旋前。中心：腕关节背侧中点。中心：腕关节背侧中点。固定臂：前臂纵轴。固定臂：前臂纵轴。移动臂：第三掌骨纵轴。移动臂：第三掌骨纵轴。运动：桡偏，手掌靠近桡骨方向运动：桡偏，手掌靠近桡骨方向运动。尺偏，手向靠近尺骨方向运动。尺偏，手向靠近尺骨方向运动。注意防止掌屈。运动。注意防止掌屈。正常值：桡偏正常值：桡偏0-200-20，尺偏尺偏0-0-3030。第十四页，讲稿共四十九页哦拇指掌指关节屈曲拇指掌指关节屈曲 体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋 后，腕关
10、节中立位。后，腕关节中立位。中心：拇指掌指关节桡侧。中心：拇指掌指关节桡侧。固定臂：第一掌骨纵轴。固定臂：第一掌骨纵轴。移动臂：拇指近节指骨纵轴。移动臂：拇指近节指骨纵轴。运动：拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。运动：拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。正常值：正常值：0-500-50。第十五页，讲稿共四十九页哦拇指掌侧外展、掌侧内收 体位：腕关节呈中立位，手指伸展位。体位：腕关节呈中立位，手指伸展位。中心：第一掌骨的腕掌关节。中心：第一掌骨的腕掌关节。固定臂：食指固定臂：食指(桡骨的延长线桡骨的延长线)。移动臂：拇指。移动臂：拇指。运动：掌侧外展，在与掌面成垂直面上做从运动：掌侧外展，在与掌面成垂
11、直面上做从 食指分离方向的运动。食指分离方向的运动。掌侧内收，与外展相反，做返回食指掌侧内收，与外展相反，做返回食指 方向的运动。方向的运动。正常值：掌侧外展正常值：掌侧外展0-900-90，掌侧内收，掌侧内收9090-0-0。第十六页，讲稿共四十九页哦人体主要关节活动度测量方法人体主要关节活动度测量方法下肢：髋关节下肢：髋关节屈曲屈曲 伸展伸展 外展外展 内收内收 内旋、外旋内旋、外旋 膝关节膝关节屈曲、伸展屈曲、伸展 踝关节踝关节背屈、背屈、跖屈跖屈第十七页，讲稿共四十九页哦髋关节髋关节第十八页，讲稿共四十九页哦屈曲屈曲 体位：仰卧位，骨盆紧贴床面。体位：仰卧位，骨盆紧贴床面。中心：股骨大
12、转子。中心：股骨大转子。固定臂：与躯干腋中线平行。固定臂：与躯干腋中线平行。移动臂：股骨纵轴。移动臂：股骨纵轴。运动：下肢在矢状面上，做向靠近头部的方向运动：下肢在矢状面上，做向靠近头部的方向的运动。的运动。注意固定骨盆，防止躯干的代偿运注意固定骨盆，防止躯干的代偿运动。动。正常值：膝屈曲位：正常值：膝屈曲位：0 0120120。膝伸展位：膝伸展位：0-90 0-90。第十九页，讲稿共四十九页哦伸展伸展 体位：俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘体位：俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘外。外。中心：股骨大转子。中心：股骨大转子。固定臂：与躯干腋中线平行。固定臂：与躯干腋中线平行。移动臂：股骨纵轴。移
13、动臂：股骨纵轴。运动：下肢在矢状面上，做从基本肢位运动：下肢在矢状面上，做从基本肢位 向后方的运动。向后方的运动。注意固定骨盆，防止躯干的代偿注意固定骨盆，防止躯干的代偿 运动。运动。正常值：正常值：0 03030。第二十页，讲稿共四十九页哦第二十一页，讲稿共四十九页哦外展外展 体位：仰卧位，避免大腿旋转。体位：仰卧位，避免大腿旋转。中心：髂前上棘。中心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘连线。固定臂：左右髂前上棘连线。移动臂：股骨纵轴移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线髂前上棘与髌骨中心连线)。运动：外展，下肢在额状面上做向外的运动：外展，下肢在额状面上做向外的 运动。运动。正常值：外展正常
14、值：外展0 04545。第二十二页，讲稿共四十九页哦内收内收 体位：仰卧位，避免大腿旋转，对侧下肢外体位：仰卧位，避免大腿旋转，对侧下肢外展。展。中心：髂前上棘。中心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘连线。固定臂：左右髂前上棘连线。移动臂：股骨纵轴移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心髂前上棘与髌骨中心 连线连线)。运动：下肢在额状面上做从基本肢位向运动：下肢在额状面上做从基本肢位向 内的运动。内的运动。正常值：正常值：0 03030。第二十三页，讲稿共四十九页哦内旋、外旋内旋、外旋 体位：坐位，髋关节屈曲体位：坐位，髋关节屈曲9090，膝关，膝关节屈曲节屈曲9090，两小腿垂于床缘外。，两小腿垂
15、于床缘外。中心：髌骨中心。中心：髌骨中心。固定臂：通过髌骨中心的垂直线。固定臂：通过髌骨中心的垂直线。移动臂：胫骨纵轴。移动臂：胫骨纵轴。运动；内旋，使被测足向远离另一侧运动；内旋，使被测足向远离另一侧下肢的方向运功。外旋，使被测足向下肢的方向运功。外旋，使被测足向靠近另一侧下肢的方向运动。靠近另一侧下肢的方向运动。正常值：内旋正常值：内旋0 04545，外旋，外旋0 04545。第二十四页，讲稿共四十九页哦膝关节屈曲、伸展膝关节屈曲、伸展 体位：俯卧位，髋、膝关节伸体位：俯卧位，髋、膝关节伸展。展。中心：股骨外侧髁。中心：股骨外侧髁。固定臂：股骨纵轴。固定臂：股骨纵轴。移动臂：腓骨头与外踝连
16、线。移动臂：腓骨头与外踝连线。运动：屈曲，小腿做向靠近臀部运动：屈曲，小腿做向靠近臀部方向的运动。伸展，从基本肢位方向的运动。伸展，从基本肢位向屈曲相反的方向运动。向屈曲相反的方向运动。正常值：屈曲正常值：屈曲0 0135135，伸展，伸展0 0。第二十五页，讲稿共四十九页哦踝关节背屈、跖屈踝关节背屈、跖屈 体位：坐位，踝关节无内、外体位：坐位，踝关节无内、外翻。翻。中心：腓骨纵轴与第五跖骨延中心：腓骨纵轴与第五跖骨延长线的交点。长线的交点。固定臂：腓骨纵轴。固定臂：腓骨纵轴。移动臂：第五跖骨长轴。移动臂：第五跖骨长轴。运动：背屈，足尖从中立位向靠运动：背屈，足尖从中立位向靠近小腿的方向运动。
17、跖屈，与背近小腿的方向运动。跖屈，与背屈方向相反运动。屈方向相反运动。正常值：背屈正常值：背屈0 02020，跖屈，跖屈0 05050。第二十六页，讲稿共四十九页哦人体主要关节活动度测量方法人体主要关节活动度测量方法脊柱：颈脊柱：颈屈曲、伸展屈曲、伸展 侧屈侧屈 旋转旋转 躯干躯干屈曲、伸展屈曲、伸展 侧屈侧屈 旋转旋转第二十七页，讲稿共四十九页哦颈颈第二十八页，讲稿共四十九页哦屈曲、伸展屈曲、伸展 体位：坐位，胸腰椎正直。体位：坐位，胸腰椎正直。中心：外耳道中点。中心：外耳道中点。固定臂：与地面相垂直。固定臂：与地面相垂直。移动臂：外耳道和鼻尖连线。移动臂：外耳道和鼻尖连线。运动：屈曲，头部
18、向前方的运动。运动：屈曲，头部向前方的运动。伸展，头部向后方的运动。伸展，头部向后方的运动。运动时要固定脊柱防止胸运动时要固定脊柱防止胸腰椎的屈曲。腰椎的屈曲。正常值：屈曲正常值：屈曲0 04545，伸展，伸展0 04545。第二十九页，讲稿共四十九页哦侧屈侧屈 体位：坐位，胸腰椎正直，固定体位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。肩胛骨。中心：第中心：第7 7颈椎棘突。颈椎棘突。固定臂：沿胸椎棘突与地面相垂固定臂：沿胸椎棘突与地面相垂直。直。移动臂：头顶中点和第移动臂：头顶中点和第7 7颈椎棘颈椎棘突连线。突连线。运动；头部向左、右倾斜的运动。运动；头部向左、右倾斜的运动。固定脊柱防止胸腰椎侧屈。
19、固定脊柱防止胸腰椎侧屈。正常值：正常值：0 04545。第三十页，讲稿共四十九页哦旋转旋转 体位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。体位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。中心：头顶中央。中心：头顶中央。固定臂：与两肩峰连线相平行。固定臂：与两肩峰连线相平行。移动臂：头顶中点和鼻尖连线。移动臂：头顶中点和鼻尖连线。运动：头部向左、右旋转。运动：头部向左、右旋转。正常值：正常值：0 06060。第三十一页，讲稿共四十九页哦躯干躯干第三十二页，讲稿共四十九页哦屈曲、伸展屈曲、伸展 体位：坐位，固定骨盆。体位：坐位，固定骨盆。中心：第中心：第5 5腰椎棘突。腰椎棘突。固定臂：通过第固定臂：通过第5 5腰椎棘
20、突的腰椎棘突的垂直线。垂直线。移动臂：平行于第移动臂：平行于第7 7颈椎棘突颈椎棘突和第和第5 5腰椎棘突的连线。腰椎棘突的连线。运动：屈曲，骨盆不动，身体运动：屈曲，骨盆不动，身体向前运动。向前运动。伸展，向后倾运动。伸展，向后倾运动。正常值：屈曲正常值：屈曲0 08080，伸展，伸展0 03030。第三十三页，讲稿共四十九页哦侧屈侧屈 体位：立位，固定骨盆。体位：立位，固定骨盆。中心：第五腰椎棘突。中心：第五腰椎棘突。固定臂：通过第五腰椎棘突固定臂：通过第五腰椎棘突的垂直线。的垂直线。移动臂：第七颈椎棘突和第移动臂：第七颈椎棘突和第五腰椎棘突五腰椎棘突 连线。连线。运动：侧屈，身体向左、右
21、运动：侧屈，身体向左、右倾斜运动。倾斜运动。正常值：正常值：0 03535。第三十四页，讲稿共四十九页哦影响关节活动度的因素影响关节活动度的因素（一）生理因素（一）生理因素1.1.构成关节的两个关节面的弧度差。构成关节的两个关节面的弧度差。2.2.关节囊的厚薄、松紧。关节囊的厚薄、松紧。3.3.关节韧带的强弱、多少。关节韧带的强弱、多少。4.4.主动肌、拮抗肌的力量。主动肌、拮抗肌的力量。第三十五页，讲稿共四十九页哦（二）病理因素（二）病理因素关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液以及类关节内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关
22、节炎、关节先天性畸风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节本身的疾病或损伤。形等关节本身的疾病或损伤。关节外异常：关节周围软组织损伤及粘连、关节外异常：关节周围软组织损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍；周围神经损；中枢神经系统损伤。环障碍；周围神经损；中枢神经系统损伤。第三十六页，讲稿共四十九页哦肌张力的评定肌张力的评定第三十七页，讲稿共四十九页哦定义定义肌张力：肌肉组织在肌张力：肌肉组织在静息状态下静息状态下的一种不随的一种不随 意的、持续的、微小的收缩。意的、持续的、微小的收缩。第三十八页，讲稿共四十九页哦静止性肌张力静止性肌张
23、力姿势性肌张力姿势性肌张力运动性肌张力运动性肌张力正常肌张力的分类第三十九页，讲稿共四十九页哦异常肌张力的分类异常肌张力的分类肌张力低下肌张力低下肌张力增高肌张力增高肌张力障碍肌张力障碍第四十页，讲稿共四十九页哦改良Ashworth分级级别评定标准0级级无肌张力的增加无肌张力的增加1级级肌张力略微增加肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放1+级级肌张力轻度增加肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均呈现最小的阻力2级级肌张力较明显地增加肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明
24、显地增加，但受累部分仍能较易地被移动3级级肌张力严重增高肌张力严重增高：被动运动困难4 级级僵直僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动第四十一页，讲稿共四十九页哦腕关节掌屈、背屈腕关节掌屈、背屈第四十二页，讲稿共四十九页哦前臂旋前、旋后前臂旋前、旋后第四十三页，讲稿共四十九页哦肘关节的屈伸肘关节的屈伸第四十四页，讲稿共四十九页哦肩关节外展肩关节外展第四十五页，讲稿共四十九页哦髋、膝关节屈伸髋、膝关节屈伸第四十六页，讲稿共四十九页哦髋关节内收外展髋关节内收外展第四十七页，讲稿共四十九页哦踝关节背屈、跖屈踝关节背屈、跖屈 仰卧位，髋膝关节屈曲仰卧位，髋膝关节屈曲 一手踝，一手脚掌一手踝，一手脚掌第四十八页，讲稿共四十九页哦感谢大家观看感谢大家观看9/5/2022第四十九页，讲稿共四十九页哦